王曉

磁共振成像（MRI）是目前影像學(xué)檢查中一種應(yīng)用較廣的精確、安全、可靠的檢查技術(shù)，而且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，磁共振技術(shù)也隨之有了飛速發(fā)展和進(jìn)步，在臨床上應(yīng)用廣泛，有極高的時(shí)間和空間分辨率，能夠?qū)颊叩母鱾€(gè)器官和部位進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。在成像方面具有多方位成像、參數(shù)信息量大、軟組織對(duì)比鮮明等優(yōu)勢(shì)，而且沒(méi)有骨骼偽影干預(yù)和血管流空效應(yīng)，最重要的是由于沒(méi)有放射線，徹底擺脫了電離輻射對(duì)人體的危害，因此，比較其他影像檢查方法而言，優(yōu)勢(shì)明顯，在疾病診斷、治療中具有極其重要的地位[1]。但在磁共振掃描中圖像質(zhì)量極易受到各種因素的影響，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁、不配合等各種情況，使得檢查結(jié)果欠佳[2]。研究表明在磁共振掃描中科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)措施有助于保證掃描的順利進(jìn)行和提高掃描結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]?，F(xiàn)就我院磁共振掃描患者的具體情況進(jìn)行分析整理，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2018 年3 月—2019 年3 月期間，120 例在我院磁共振檢查患者作為研究對(duì)象，入組者都簽署知情同意書(shū)。排除不能配合檢查者、溝通障礙者、嚴(yán)重心律失常者、精神失常者。按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，其中對(duì)照組：男性29 例，女性31 例；年齡28 ～71 歲，平均（40.8±5.6）歲。觀察組：男性33 例，女性27 例；年齡22 ～75 歲，平均（40.1±4.5）歲。兩組具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組均接受磁共振檢查，選擇SIEMENS 3T 磁共振成像掃描系統(tǒng)，對(duì)比劑選擇釓雙胺注射液，劑量控制在0.2 mL/kg、推注速度為2 ～3 mL/s。

對(duì)照組采取常規(guī)的環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、配合護(hù)理等，觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施。（1）一般護(hù)理：保持候診大廳內(nèi)整潔舒適、寬敞明亮、安靜有序，光線及溫濕度適宜。對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，并告知其掃描前要取下手機(jī)、鑰匙、假牙、磁卡、手表等等物品。了解患者之前是不是安裝過(guò)動(dòng)脈瘤夾、心臟起搏器、人工心臟瓣膜、神經(jīng)刺激器等，如有則不能進(jìn)行磁共振掃描。叮囑腹部磁共振掃描者不能進(jìn)食，在掃描進(jìn)行過(guò)程中，避免因皮帶、扣子、拉鏈等影響，因此必須換上檢查服。對(duì)患者呼吸要加以指導(dǎo)，必要時(shí)用腹帶將腹部固定，達(dá)到抑制呼吸。（2）心理護(hù)理：多數(shù)患者對(duì)磁共振檢查并沒(méi)有深入的了解，多數(shù)是比較陌生的，檢查時(shí)掃描的空間限制、噪聲的限制等，家屬檢查前注意事項(xiàng)又較多，患者不安、焦慮等情緒非常明顯，也有患者拒絕配合檢查。在磁共振掃描前要調(diào)整好心理狀態(tài)。護(hù)理人員向患者、家屬詳細(xì)的說(shuō)明磁共振檢查的相關(guān)知識(shí)、檢查目的、效果等，態(tài)度和藹。增強(qiáng)掃描者還要說(shuō)明造影劑的應(yīng)用情況，讓其靜心仰臥、不要緊張，保持平穩(wěn)呼吸。（3）簽署知情同意書(shū)：在掃描開(kāi)始前要仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史、既往病史，以便謹(jǐn)慎用藥。把關(guān)造影劑適用征、禁忌證。在詳細(xì)告知掃描過(guò)程、目的、注意事項(xiàng)、安全性、不良反應(yīng)等情況后，簽署知情同意書(shū)。（4）特殊類患者的護(hù)理：磁共振掃描過(guò)程中要求患者體位固定，否則會(huì)影響采集的圖像質(zhì)量。護(hù)理者則要強(qiáng)調(diào)說(shuō)明掃描中保持呼吸平穩(wěn)，避免體位變動(dòng)造成的偽影干擾。對(duì)于咳喘類患者可提前應(yīng)用適量止咳平喘藥物緩解咳喘，對(duì)疼痛患者可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛，對(duì)躁動(dòng)、抽搐、精神病者可采用Y 型密閉式靜脈留置針穿刺、肌注安定等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組磁共振檢查時(shí)間和一次性檢查成功率；（2）對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床觀察，分析兩組患者不良心理反應(yīng)情況。不良反應(yīng)率＝（恐懼+緊張）/總例數(shù)×100%。（3）檢查結(jié)束后24 h 內(nèi)回訪患者，了解患者對(duì)護(hù)理是否滿意。護(hù)理滿意度根據(jù)我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，總分100 分，得分高者滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組一次性檢查成功率及不良反應(yīng)等觀察指標(biāo)比較

2 結(jié)果

觀察組磁共振檢查一次性成功率95.00%顯著高于對(duì)照組的83.33%，護(hù)理滿意度評(píng)分（91.1±1.5）分顯著高于對(duì)照組滿意度評(píng)分（85.6±3.9）分，檢查時(shí)間（15.2±1.6）min 明顯短于對(duì)照組（18.8±3.1）min，不良反應(yīng)率8.33%明顯低于對(duì)照組21.67%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近些年，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展取得了前所未有的成就，其中影像學(xué)技術(shù)也得到了顯著提高，為疾病的診斷和治療做出了巨大的貢獻(xiàn)[4]。磁共振掃描是非常常用的一種高精確性掃描技術(shù)，能進(jìn)行多方位、多參數(shù)成像，通過(guò)清晰的病變圖像顯示病變的具體情況，但其最終圖像質(zhì)量也受到多種因素影響，為了排除這些不必要的干擾而獲得最佳的診斷圖像，在其檢查前后有必要采取科學(xué)的護(hù)理配合措施[5-6]。在磁共振檢查護(hù)理中要重點(diǎn)關(guān)注增強(qiáng)掃描者的護(hù)理配合，對(duì)于增強(qiáng)掃描者檢查前要建立靜脈通道，選擇彈性好、又粗又直的靜脈血管進(jìn)行穿刺，避開(kāi)鄰近關(guān)節(jié)的位置[7]。增強(qiáng)掃描操作時(shí)要?jiǎng)幼餮杆?、技術(shù)熟練，造影劑推注時(shí)要避免外漏，確保針頭在血管內(nèi)再推注[8-9]。密切關(guān)注造影劑副反應(yīng)情況，如果患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、惡心等癥狀，暫停注射地塞米松。如果有支氣管痙攣、呼吸急促、低血壓等情況發(fā)生，則要立即停止掃描，采取急救措施。應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑者要警惕呼吸的通順性，及時(shí)處理氣管、咽喉部分泌物[10]。結(jié)束磁共振檢查后讓患者留下觀察半小時(shí)，一旦出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭暈等情況要及時(shí)處理。觀察是否存在造影劑外漏情況，若有則要積極處理。讓患者多飲水，促進(jìn)造影劑排出。應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑者還要監(jiān)測(cè)血壓及心率，恢復(fù)正常后才可離開(kāi)[11-12]。我院在磁共振檢查中采取護(hù)理干預(yù)措施，從一般護(hù)理、心理護(hù)理、特殊類患者特殊護(hù)理等各個(gè)方面著手，讓患者了解磁共振技術(shù)、檢查方法、配合事項(xiàng)等，確保在檢查中能獲得滿意的診斷圖像[13]。本組研究結(jié)果表明觀察組一次性檢查成功率及護(hù)理滿意度更高，檢查耗時(shí)更短，不良反應(yīng)率也更低。所以說(shuō)，對(duì)于磁共振檢查者來(lái)說(shuō)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值肯定，值得推廣使用。

綜上所述，磁共振檢查中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以消除患者的心理負(fù)擔(dān)，分散患者的緊張情緒，有效提高一次性檢查成功率。