姜云方，史云桃

（1.南京市高淳區(qū)淳溪中心衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 南京 211300；2.南京高淳人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 211300）

隨著生活水平的提高，心腦血管疾病發(fā)生率、病死率呈逐年升高，脂質(zhì)代謝異常和高血壓成為動脈粥樣硬化最重要的危險因素，且兩者對血管硬化具有疊加效應(yīng)。高血壓患者血脂積極調(diào)節(jié)具有預(yù)防動脈硬化，降低心腦血管疾病死亡率作用，調(diào)脂在臨床的應(yīng)用具有舉足輕重的意義。本研究主要是比較血脂康與辛伐他汀調(diào)脂短期內(nèi)調(diào)脂療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月～2017年6月門診高血壓合并高脂血癥患者30例，血壓控制狀況良好，其中男14例，女16例，年齡43～71歲，平均（56.6±13.6）歲，隨機(jī)分兩組，血脂康組（血脂康0.6 g，一天兩次，北京北大維信生物科技有限公司，批號：Z10950029），辛伐他汀組（舒降之20 mg，晚一次，杭州默沙東制藥有限公司，批號J20130068），3月后復(fù)查血脂及肝功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往嚴(yán)重心臟疾病者；合并惡性腫瘤者；有肝病者；依從性差者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

（1）收集一般臨床資料：包括年齡、性別、高血壓、糖尿病病史及吸煙史等。（2）檢測治療前后低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行資料分析。計量數(shù)據(jù)進(jìn)行Kolmogorov-Smirnov檢驗及類型，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以±s差表示，采用獨立樣本t檢驗，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以中位數(shù)（四分位間距）表示，采用Mann—Whitney U檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行x2檢驗，部分進(jìn)行fisher精確概率法。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組間在年齡、性別、吸煙史、肥胖、糖尿病史、治療前低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋統(tǒng)計無差異性。無明顯差異性（見表1）。

表1 兩組一般資料的比較[±s，n（%）]

表1 兩組一般資料的比較[±s，n（%）]

項目 血脂康組（15例） 舒降之組（15例） P年齡（歲，images/BZ_14_1305_2133_1327_2169.png±s） 57.33±11.24 62.88±14.39 0.233男性[n（%）]9（60.0%） 5（33.3%） 0.127吸煙[n（%）]6（40.0%） 7（46.7%） 0.713肥胖[n（%）]3（20.0%） 2（13.3%） 0.623糖尿病[n（%）]5（33.3%） 5（33.3%） 1.000低密度脂蛋白 3.79±1.50 3.54±1.14 0.599總膽固 醇 5.86±1.57 5.67±1.31 0.722甘油三酯 2.36±1.29 2.71±1.78 0.532高密度脂蛋白 1.42±0.33 1.62±0.69 0.321

2.2 血脂康組療效觀察

血脂康能夠降低低密度脂蛋白及總膽固醇，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對降低甘油三酯及提升高密度脂蛋白療效差，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2；舒降之能夠降低低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三脂，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對提升高密度脂蛋白療效差，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05，見表3）；兩組對降低低密度脂蛋白及總膽固醇療效相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表2 血脂康組療效觀察（±s）

表2 血脂康組療效觀察（±s）

項目 治療前 治療后 P低密度脂蛋白 3.79±1.50 2.46±0.76 0.000總膽固醇 5.86±1.57 4.43±1.00 0.000甘油三酯 2.36±1.29 2.17±1.57 0.384高密度脂蛋白 1.42±0.28 1.42±0.33 0.948

表3 舒降之組療效觀察（±s）

表3 舒降之組療效觀察（±s）

項目 治療前 治療后 P低密度脂蛋白 3.54±1.14 2.40±1.13 0.000總膽固醇 5.67±1.31 4.22±1.27 0.000甘油三酯 2.71±1.78 2.00±1.32 0.020高密度脂蛋白 1.28±0.35 1.62±0.69 0.066

表4 兩組對降低低密度脂蛋白、總膽固醇療效比較（±s）

表4 兩組對降低低密度脂蛋白、總膽固醇療效比較（±s）

項目 低密度脂蛋白 總膽固醇血脂康 2.46±0.76 4.43±1.00舒降之 2.40±1.13 4.22±1.27 P 0.861 0.619

3 討 論

高血壓、血脂異常是心腦血管異常的重要因素，兩者相互并存并顯著地提高動脈粥樣硬化疾病發(fā)生概率和致死率[1]。高血壓患者對異常血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，有助于一氧化氮生成及心臟舒張功能改善[2]，有助于預(yù)防及降低心腦血管疾病及相關(guān)并發(fā)癥。

血脂康膠囊以大米作為原料發(fā)酵的紅曲提取物，主要成分是他汀類似物、黃酮類、不飽和脂肪酸和少量硒元素等，多種成分協(xié)同調(diào)整[3]。本研究中，血脂康組能夠顯著降低低密度脂蛋白及總膽固醇，與相關(guān)研究類似[4]，對降低甘油三脂及提高高密度脂蛋白療效欠佳，舒降之能夠降低低密度脂蛋白、總膽固醇及甘油三脂，對提高高密度脂蛋白療效欠佳，同時兩者在降低低密度脂蛋白及總膽固醇療效上相似。

本研究中，血脂康降低低密度脂蛋白及總膽固醇療效確切，值得推廣，但本研究觀察時間段，病例數(shù)較少，缺乏長期的隨訪和追蹤，研究結(jié)果存在一定的局限性，有待于進(jìn)一步深入研究，為高血壓患者的調(diào)脂治療提供更多的科學(xué)依據(jù)。