李 明，徐 娟

（山東淄礦集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 淄博 255100）

在臨床上頑固性心力衰竭又被稱為難治性心衰，由此可見該病的治療難度比較大[1]。頑固性心力衰竭主要由慢性心力衰竭不良發(fā)展導(dǎo)致，具有較高的死亡率，嚴(yán)重危害公眾健康。目前頑固性心力衰竭的臨床治療以藥物為主，常用藥物有：新活素和左卡尼丁等，用藥方式分為單一用藥和聯(lián)合用藥。本次研究以我院收治的80例患者為研究對(duì)象，對(duì)以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年6月～2018年12月我院收治的頑固性心力衰竭患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將其均分為兩組，對(duì)照組患者的年齡58～76歲；男22例，女18例；聯(lián)合組患者的年齡59～77歲；男23例，女17例；兩組患者的一般資料差異不顯著。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)抗心理衰竭治療，如：吸氧、抗感染治療，應(yīng)用強(qiáng)心劑等。對(duì)照組患者接受新活素治療；給予患者1.5 ug/kg新活素靜脈沖擊，之后進(jìn)行靜脈滴注，滴注速度為0.0075 ug/kg.min，持續(xù)治療7 d。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼丁治療，將10 mg/kg左卡尼丁加入250 mL葡萄糖溶液（5%）中靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療7 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者接受治療前、后的心功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的分析和處理均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，在數(shù)據(jù)的分析處理用標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，用P值對(duì)兩組數(shù)據(jù)間的差異進(jìn)行判定，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組頑固性心力衰竭患者接受治療前的各項(xiàng)心功能指標(biāo)差異不顯著；治療后均顯著改善；聯(lián)合組40例頑固性心力衰竭患者的左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

在臨床上，心力衰竭為十分常見的心血管疾病，該病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。而頑固性心力衰竭病情比較危險(xiǎn)，治療難度大，常規(guī)的抗心衰竭治療方案效果不理想。

表1 兩組頑固性心力衰竭患者接受治療前。后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組頑固性心力衰竭患者接受治療前。后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 對(duì)照組（n=40） 聯(lián)合組（n=40）治療前 治療后 治療前 治療后左室舒張末期內(nèi)徑（mm） 60.41±2.35 55.02±1.24 60.27±1.24 51.03±1.19左室收縮末期內(nèi)徑（mm） 55.34±1.32 50.04±1.13 60.27±1.24 49.19±1.02左室射血分?jǐn)?shù)（%） 34.25±1.58 42.59±3.04 34.68±1.22 53.41±4.15

目前在頑固性心力衰竭的治療中常用新活素與左卡尼丁藥物，但是用藥方式還未明確。本次研究分析了單一用藥和聯(lián)合用藥的治療效果。新活素屬于一種無菌凍干制劑，該藥物的氨基酸序列與心室肌所分泌的內(nèi)源性腦利鈉肽相同[2]。在臨床應(yīng)用中能夠激活心力衰竭補(bǔ)充代償機(jī)制，改善患者心功能指標(biāo)。左卡尼丁屬于小分子氨基酸衍生物，對(duì)于脂肪酸氧化和脂肪酸代謝來說發(fā)揮著十分重要的作用[3]。在頑固性心衰的臨床治療中能夠糾正能量代謝障礙、舒張受限等異常心肌活動(dòng)。這兩種藥物的作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用能夠相互協(xié)作，提升整體治療效果。并且兩種藥物聯(lián)合的安全性比較高，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果表明：兩組頑固性心力衰竭患者接受治療前的各項(xiàng)心功能指標(biāo)差異不顯著；治療后均顯著改善；聯(lián)合組40例頑固性心力衰竭患者的左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，新活素聯(lián)合左卡尼丁治療效果理想。

綜上所述，新活素聯(lián)合左卡尼丁治療頑固性心力衰竭臨床效果理想，能夠顯著改善患者心功能指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用推廣。