熊玉芳 李磊 陳蓮

【摘? 要】目的：研究“會(huì)所模式”康復(fù)（下稱(chēng)會(huì)所康復(fù)）的精神障礙人士（下稱(chēng)會(huì)員）的生活質(zhì)量，為推廣運(yùn)用、政策支持提供依據(jù)。方法：通過(guò)對(duì)會(huì)員的訪談和問(wèn)卷星調(diào)查，用例數(shù)，百分率描述，了解會(huì)員自我感覺(jué)到的參加會(huì)所康復(fù)前后的變化。結(jié)果：62.79%認(rèn)為如果沒(méi)有參加會(huì)所康復(fù)會(huì)待在家里，哪里也不去，90.7%認(rèn)為參加會(huì)所康復(fù)后，自己的生活質(zhì)量比原來(lái)變好了，72.09%認(rèn)為會(huì)所康復(fù)使自己的生活變得有意義了，100%的調(diào)查者認(rèn)可會(huì)所康復(fù)的并肩工作模式。結(jié)論：會(huì)所康復(fù)較好的提高了會(huì)員的生存質(zhì)量和自信心，值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】會(huì)所康復(fù) ;生存質(zhì)量;自信心

重性精神疾病具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)住院治療回到家庭或社區(qū)的患者，由于缺乏就業(yè)、教育和心理支持等幫助，不能勝任工作、學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期呆在家中，自尊和生存質(zhì)量低，給患者自身、家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

會(huì)所康復(fù)致力于為精神障礙患者提供職業(yè)訓(xùn)練、心理支持、輔助教育、社交就業(yè)支持，幫助他們重建自信，重獲友誼，重返家庭，再獲教育就業(yè)機(jī)會(huì)，重獲正常人的生活[1-2]目標(biāo)。我院已經(jīng)開(kāi)展3年多，會(huì)員及家屬生存質(zhì)量、滿意度較高，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法：

調(diào)查對(duì)象選取心靈陽(yáng)光國(guó)際康復(fù)會(huì)所活躍會(huì)員。自制會(huì)所康復(fù)滿意度問(wèn)卷，采用問(wèn)卷星和訪談，計(jì)數(shù)資料用例和百分率描述。

2 結(jié)果：

43名會(huì)員參與了調(diào)查，有效問(wèn)卷43份。基本情況：診斷：精神分裂癥（37，86.05%），心境障礙（4，9.30%），酒精所致精神障礙（2，4.65%）;年齡：<30歲（8，18.6%），31-40歲（22，51.16%），41-50歲（11，25.58%），51-60歲（2，4.65%）;文化程度：小學(xué)及以下（3，4.65%）中學(xué)（32，74.41%）大專(zhuān)（6，13.95%）本科（3，6.98%）。入會(huì)所時(shí)間：< 1年（15，34.88%）1-2年（11，25.58%）>2年（17，39.53%）

2.2與參加會(huì)所康復(fù)前比較，會(huì)員自己感覺(jué)到的生活質(zhì)量變化如圖一

2.3滿意度調(diào)查：對(duì)會(huì)所的“并肩工作模式”滿意度（43，100%）;對(duì)“生活的意義” 調(diào)查結(jié)果：認(rèn)為生活變得有意義了（31，72.09%），沒(méi)得變化或沒(méi)得意義（12，27.91%）;對(duì)未來(lái)生活的打算調(diào)查：沒(méi)有想過(guò)（7，16.28%），在會(huì)所工作（3，6.98%），通過(guò)會(huì)所就業(yè)9例（20.93%），過(guò)正常的生活24例（55.81%）。

2.4 對(duì)“如果沒(méi)有參加會(huì)所康復(fù)，你會(huì)做什么的？”調(diào)查結(jié)果：認(rèn)為會(huì)呆在家中，哪里也不會(huì)去（27，62.79%） 會(huì)找工作（7，16.28%） 去社區(qū)（6，13.95%） 會(huì)去旅游（2，4.65%）會(huì)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1，2.33%）

2.5對(duì)問(wèn)題“你在會(huì)所得到得到了哪些方面的幫助”， 選擇預(yù)防復(fù)發(fā)的康復(fù)者（17，40%）診斷均為精神分裂癥。如圖二

3 討論：

精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)就是獨(dú)立生活能力不高，同時(shí)在社會(huì)功能的方面同正常人群相比存在一定的缺陷，而且一些患者具有情緒異常的現(xiàn)象[3]。有報(bào)道指出，即使具有精神分裂癥的病例在進(jìn)行醫(yī)院治療達(dá)到痊愈的效果，但是在3年之內(nèi)仍然具有高達(dá)近70% 的復(fù)發(fā)率[4]，故預(yù)防復(fù)發(fā)和促進(jìn)社會(huì)功能康復(fù)是精神康復(fù)的主要目的，調(diào)查也印證了會(huì)所的上述功能。

會(huì)所康復(fù)使會(huì)員看到了生活的意義;通過(guò)本次調(diào)查中，會(huì)員對(duì)并肩工作模式100%滿意，因在會(huì)所模式下，職員和會(huì)員是平等的，會(huì)員可以做任何職員做的事，關(guān)系就像同事一樣，這種包容、尊重、接納、不批判、平等和自愿參與的模式，激發(fā)了會(huì)員主動(dòng)參與會(huì)所工作的熱情，提高了認(rèn)同感和自信心。

患者生存質(zhì)量得到提高：會(huì)所康復(fù)每周為康復(fù)者制造閑暇活動(dòng)，這就給他們提供了相互溝通、交流學(xué)習(xí)、朋輩支持的機(jī)會(huì)，也可以分享到同伴的成功經(jīng)驗(yàn)，交往到同樣疾病的朋友，讓自己不再孤單，故調(diào)查者正向的反饋較多，如睡眠變好了、自信心增加了、生活習(xí)慣變好了的比例均較高。調(diào)查中有（27，62.79%）會(huì)員選擇“如果沒(méi)有來(lái)會(huì)所，會(huì)呆在家中，哪里也不會(huì)去”，也再次印證了會(huì)所對(duì)精神康復(fù)人士的重要性，是他們不脫離社會(huì)、沒(méi)有社會(huì)隔離感的重要康復(fù)模式。

總之，會(huì)所康復(fù)，較好的提高了康復(fù)者的生存質(zhì)量和自信心，值得在社區(qū)康復(fù)中推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] CAROLAN M，ONAGA E，PERNlCE—DuCA F，et a1.A placeto be：the role of clubhouses in facilitating social support[J].Psychiatr Rehabil J，2011，35（2）：125—132.

[2] MCKAY CE，PELLETIER JR.Health promotion in clubhouseprograms：needs，barriers，and current and planned activities[J].Psychiatr Rehabil J，2007，3l（2）：155—159.

[3] 龔瑩瑩. 精神分裂癥恢復(fù)期精神殘疾患者致殘因素研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2015，11（6）：712-715.

[4] 李素水，孫志剛，宋麗華，等. 首發(fā)精神分裂癥復(fù)發(fā)特征的研究 進(jìn)展[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（2）：119-122.