方向前

摘要：目的 探究自擬柴芍益胃湯在老年消化性潰瘍治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取86例于2014年1月～2015年12月來我院治療的老年消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組43例。給予乙組患者常規(guī)治療，甲組患者在乙組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予自擬柴芍益胃湯治療。對比觀察兩組患者治療前后消化系統(tǒng)生存質(zhì)量及治療效果。結(jié)果 治療后，甲組患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量評分、臨床治療總體有效率明顯高于乙組（P<0.05）。結(jié)論 自擬柴芍益胃湯老年消化性潰瘍，能顯著改善患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量，提高治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：自擬柴芍益胃湯；老年消化性潰瘍；生存質(zhì)量

消化性潰瘍多指胃及十二指腸慢性潰瘍，主要病因?yàn)樗嵝晕敢簩︷つは淖饔?，引發(fā)潰瘍，主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心、反胃等。消化性潰瘍在老年人群中發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍治療過程中需利用四診合參，進(jìn)行針對性治療。本次研究為探究自擬柴芍益胃湯在老年消化性潰瘍治療中的應(yīng)用價(jià)值，分析了來我院治療的86例老年消化性潰瘍患者臨床資料，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取86例于2014年1月～2015年12月來我院治療的老年消化性潰瘍患者，所有患者經(jīng)胃鏡檢查及直視下黏膜活組織檢查，確診為消化性潰瘍，無合并慢性疾病患者，無明顯腸化生及不典型增生患者，所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。將所有患者隨機(jī)分為甲乙兩組，每組43例。甲組男23例，女20例，年齡在65～83歲，平均年齡為（71.3±1.8）歲。病程在1～7年，平均病程為（2.3±0.2）年。體重在45～78 kg，平均體重為（67.8±6.4）kg；乙組男22例，女21例，年齡在66～82歲，平均年齡為（72.0±1.6）歲。病程在2～9年，平均病程為（2.4±0.1）年。體重在46～76 kg，平均體重為（67.6±6.3）kg。兩組患者病程、體重等一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 給予乙組患者常規(guī)治療，每天給予患者口服40 mg奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字809H50016）每天于早晚空腹前各1次，每次20 mg；每天飯后給予患者口服阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，生產(chǎn)批號：20131208）1 g，2次/d，0.5g/次。同時每天飯后給予患者口服克拉霉素（生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20130827）1000 mg，2次/d，500 mg/次，7 d/療程，連續(xù)服用4個療程。在乙組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予甲組患者口服自擬柴芍益胃湯，包括：柴胡、黨參各15 g，法半夏、陳皮、砂仁、木香各9 g，茯苓、白術(shù)、大腹皮、芍藥各12 g。加水煎熬，1劑/d，每天早晚服用，每次150 ml，連續(xù)治療4 w。若患者口苦、胃脘灼痛，可加6 g吳茱萸、9 g黃連；噯腐吞酸患者可加海螵蛸、煅牡蠣各24 g；若患者疼痛明顯則加郁金、延胡索各12 g；腹脹納差患者可加12 g山楂，15 g炒麥芽；脅痛、腹脹且噯氣頻繁患者可加枳殼、厚樸各12 g。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄患者治療前后消化系統(tǒng)生存質(zhì)量及臨床治療效果。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 消化系統(tǒng)生存質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：利用生存質(zhì)量量表從患者軀體生理功能狀態(tài)、自覺癥狀、社會活動、心理情緒狀態(tài)及日常生活方面評估生存質(zhì)量，使用標(biāo)準(zhǔn)分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者所有臨床癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示病變黏膜恢復(fù)，潰瘍面及炎癥完全消失。顯效：患者臨床癥狀顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示病變黏膜恢復(fù)，潰瘍面愈合超過50%，存在輕微炎癥。有效：患者臨床癥狀有所，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面愈合25～50%，周圍存在炎癥。無效：患者臨床癥狀無改善或加重，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面愈合低于25%，潰瘍處于活動期。總體有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的研究資料及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用？字2檢驗(yàn)，以（%、n）表示，計(jì)量資料使用t 檢驗(yàn)，以（x±s）進(jìn)行表示。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較 甲組患者總體有效率明顯高于乙組（P<0.05）。

2.2兩組治療前后消化系統(tǒng)生存質(zhì)量評分比較 治療前，兩組患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量評分差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，甲組患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量評分為（98.92±6.57）分，乙組為（79.05±6.14）分，甲組明顯高于乙組（P<0.05）。

3討論

隨著人們生活方式的改變及及生活節(jié)奏的加快，我國消化道潰瘍發(fā)病率逐年升高。消化性潰瘍主要致病因素為胃酸分泌過多、細(xì)菌感染及胃黏膜保護(hù)作用減弱等?；颊唛L期性潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但極易復(fù)發(fā)，若得不到及時有效治療，易導(dǎo)致出血、穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身心健康[1]。

老年人機(jī)體抵抗力較差，運(yùn)氣無力，極易血?dú)膺\(yùn)行不暢，出現(xiàn)血瘀內(nèi)阻等癥狀[2]。治療過程中需根據(jù)患者具體身體狀況進(jìn)行對癥治療。自擬柴芍益胃湯中的柴胡具有疏肝升陽、和解表里的功效，黨參具有增強(qiáng)免疫力，改善微循環(huán)等效果，法半夏燥濕化痰；陳皮燥濕化痰、理氣健脾；砂仁辛溫行散，主入脾胃，化濕和中醒脾；木香主治脘腹脹痛，具有促進(jìn)血液運(yùn)行、止痛健脾等療效；茯苓主治脾虛食少，具有寧心、健脾等效果；白術(shù)健脾益氣，與黨參、茯苓合用，益氣養(yǎng)胃；大腹皮主治濕阻氣滯，脘腹脹悶；芍藥鎮(zhèn)痙、鎮(zhèn)痛，與柴胡同用具有疏肝健脾功效。中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍因中氣虛弱、氣血瘀滯、脾胃不合引起，治療時需加強(qiáng)健脾和胃，使脾胃陰陽平衡。自擬柴芍益胃湯中多種藥材聯(lián)合使用，相互作用，發(fā)揮治療效果。本次研究中，甲組患者臨床治療總體有效率明顯高于乙組（P<0.05），與壽惠菁[3]學(xué)者研究結(jié)果一致，所以，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者自擬柴芍益胃湯治療，能顯著提高老年消化性潰瘍患者治療效果，且本次研究中，治療前，兩組患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量評分差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，甲組患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量評分為（98.92±6.57）分，乙組為（79.05±6.14）分，甲組明顯高于乙組（P<0.05）。

綜上所述，自擬柴芍益胃湯老年消化性潰瘍，能顯著改善患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量，提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆立宏.自擬柴芍益胃湯用于老年人胃十二指腸潰瘍的臨床體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016，20（06）：797-798.

[2]王家華.自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，48（03）：214-215.

[3]壽惠菁.自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（11）：3030-3032.

編輯/孫杰