呂娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.007

[摘要] 目的 探討糖尿病患者行中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)其生存質(zhì)量的影響，評(píng)估中醫(yī)藥對(duì)糖尿病患者的臨床療效。 方法 選取該院內(nèi)分泌科診治的糖尿病患者144例為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，比較患者生存質(zhì)量評(píng)分以及與相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 治療后觀察組和對(duì)照組患者的生理功能、心理精神維度評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者生理功能的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后治療影響評(píng)分明顯低于治療后，提示觀察組能降低治療影響維度評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者治療前后治療影響評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療前，患者生理功能維度與空腹血糖存在一定相關(guān)性；治療后，患者心理精神維度變化與空腹血糖之間存在相關(guān)性。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)藥干預(yù)方案不僅能改善糖尿病患者的生理功能，對(duì)患者的心理精神、情緒狀況等方面亦有明顯的改善作用，較單純西藥更具有優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥；生存質(zhì)量；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R247 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0007-03

新的醫(yī)學(xué)模式的開(kāi)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸步入“生物社會(huì)心理”的新模式，人們對(duì)健康的要求逐漸提高。糖尿病患者屬于一種身心疾病，控制糖尿病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量亦是重要的治療目標(biāo)[1]。近年來(lái)，諸多研究生存質(zhì)量在中醫(yī)藥臨床試驗(yàn)中的應(yīng)用，推動(dòng)了關(guān)于生存質(zhì)量的相關(guān)性研究的發(fā)展[2]。其中關(guān)于腫瘤患者生存質(zhì)量的研究最多，亦有慢性阻塞性肺病、糖尿病腎病的生存質(zhì)量研究，而關(guān)于糖尿病生存質(zhì)量研究較少。該文采用廣州中山醫(yī)科大學(xué)設(shè)計(jì)糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale，DSQL）[3]，探討中醫(yī)藥全程干預(yù)對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響分析生存質(zhì)量與理化指標(biāo)等之間的相關(guān)性，并初步探討糖尿病患者生存質(zhì)量的影響因素。

1 臨床資料

選取2014年12月—2015年12月該院內(nèi)分泌科診治的糖尿病患者144例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將所選患者分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組在飲食治療及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)藥干預(yù)，3個(gè)月為1療程。其中觀察組患者72例，男性35例，女性37例，年齡29～78歲，病程2～35年，平均體重指數(shù)（BMI）為（24.65±12.08）kg/m2；對(duì)照組患者72例，男性36例，女性36例，年齡30～76歲，病程2.5～32年，平均體重指數(shù)（BMI）為（23.44±11.18）kg/m2。兩組患者性別、年齡、病程等一般情況無(wú)明顯差異，有可比性。所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為2型糖尿病，符合中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2 研究方法

2.1 治療方法

對(duì)照組，聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)控制及藥物降糖治療，可根據(jù)患者的具體情況選擇口服降糖藥或胰島素治療，并進(jìn)行降壓、調(diào)脂等對(duì)癥處理。觀察組，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予糖脈康顆粒治療，其具體成分包括黃芪、生地、丹參、赤芍、牛膝、黃連、黃精、葛根、麥冬、桑葉等10味中藥，規(guī)格5 g/袋，具體用法為3餐前溫水沖服，3次/d，1袋/次。以3個(gè)月為1療程，所有患者均完成1個(gè)療程治療。

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

測(cè)定患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白值?？崭寡?，采用葡萄糖氧化酶法；糖化血紅蛋白采用免疫比濁法抑制法測(cè)定。

2.3 生存質(zhì)量評(píng)估

參考周鳳瓊等編制的糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）[3]，其內(nèi)容該包括生理功能、心理精神、社會(huì)關(guān)系、治療影響4個(gè)緯度，總27 條目。其中每個(gè)條目分為5個(gè)等級(jí)，得分越高表示患者生存質(zhì)量越差。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SSPS 11.0 軟件包下建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)、多元回歸、t 檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

3.1 生存質(zhì)量分析

整理數(shù)量分析，結(jié)果顯示1個(gè)療程結(jié)束后，觀察組和對(duì)照組患者的生理功能、心理精神維度評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者生理功能的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中觀察組患者治療后治療影響評(píng)分明顯低于治療后，提示觀察組能降低治療影響維度評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.2 中醫(yī)干預(yù)患者生存質(zhì)量與相關(guān)臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析

治療前，患者生理功能維度與空腹血糖存在一定相關(guān)性，而患者生存質(zhì)量各維度與糖化血紅蛋白之間無(wú)明顯相關(guān)性，見(jiàn)表2。治療后，生存質(zhì)量心理精神維度變化程度與空腹血糖變化存在一定相關(guān)性，生存質(zhì)量各維度變化程度與糖化血紅蛋白變化不存在相關(guān)性，見(jiàn)表3。

4 討論

糖尿病是慢性終生性疾病，給病人的身體健康帶來(lái)很多方面的影響。此外，不良的情緒可以引發(fā)體內(nèi)相關(guān)激素的增長(zhǎng)從而促使血壓升高，導(dǎo)致病情惡化。所以探究可以促使糖尿病病人生存質(zhì)量提高，以期促進(jìn)的治療提升，有著很大的現(xiàn)實(shí)意義。

隨著生存質(zhì)量特異性量表研究逐漸深入，以及中醫(yī)藥的發(fā)展，生存質(zhì)量量表評(píng)價(jià)開(kāi)始運(yùn)用于中醫(yī)藥領(lǐng)域。吳大嶸等[5]討論了生存質(zhì)量量表在中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用范圍。劉華等[6]探討活血降糖膠囊對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響，采用的糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表，結(jié)果顯示治療后生存質(zhì)量綜合評(píng)分、生理、心理、社會(huì)關(guān)系、治療狀態(tài)等維度均有明顯改善。

該文采用糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表（DSQL），探討中醫(yī)藥干預(yù)方案在糖尿病生存質(zhì)量的應(yīng)用，結(jié)果顯示治療前觀察組和對(duì)照組患者的生存質(zhì)量各維度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；一個(gè)療程結(jié)束后，觀察組和對(duì)照組患者的生理功能、心理精神維度評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者生理功能的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在社會(huì)關(guān)系的影響評(píng)分維度無(wú)明顯改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中觀察組患者治療后治療影響評(píng)分明顯低于治療后，提示觀察組能降低治療影響維度評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者治療前后治療影響評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

該文研究患者生存質(zhì)量與空腹血糖、糖化血紅蛋白的相關(guān)性。治療前，患者生理功能維度與空腹血糖存在一定相關(guān)性，而患者生存質(zhì)量各維度與糖化血紅蛋白之間無(wú)明顯相關(guān)性。治療后，生存質(zhì)量心理精神維度變化程度與空腹血糖變化存在一定相關(guān)性，而生存質(zhì)量各維度變化程度與糖化血紅蛋白變化不存在相關(guān)性

總之，采用中醫(yī)藥干預(yù)方案不僅能改善糖尿病患者的軀體生理功能，對(duì)患者的心理精神、情緒狀況等亦有明顯的改善作用，改善糖尿病患者生存質(zhì)量方面較單純西藥更具有優(yōu)勢(shì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 毛敏，余江毅.六味地黃軟膠囊和銀杏葉片對(duì)早期2型糖尿病生存質(zhì)量的影響及成本一效果分析[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，24（3）：24-27.

[2] Koya D， Haneda M， Inomata S， et a1. Long-term effect of modification of dietary protein intake on the progression of diabetic nephropathy： a randomised controlled trial[J].Diabetologia， 2009， 52（10）：2037-2045.

[3] 周鳳瓊.糖尿病人生存質(zhì)量研究及其進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1997（2）：70-74.

[4] 《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：26.

[5] 吳大嶸，郭新峰，賴世隆.生存質(zhì)量評(píng)測(cè)及其在中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002（4）：256-260.

[6] 劉華，黃霖.活血降糖膠囊對(duì)2型糖尿病生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2005（7）：624-632.

（收稿日期：2016-05-18）