吳偉宏　陳曉理

[摘要] 目的 探討安全管理在提升兒科門診護理質量中的應用效果。方法 入選對象為2017年1月—2018年2月該院收治的102例患兒，根據護理管理方法不同，平均分為觀察組和對照組，每組51例。對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組對護理工作進行安全管理。結果 觀察組患兒家長對兒科門診護理的態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、健康知識宣教和護理操作規(guī)范度的評分分別為（8.29±0.58）分、（8.51±0.47）分、（8.71±0.60）分，明顯高于對照組的（7.12±0.37）分、（7.01±0.29）分、（6.74±0.50）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組36名患兒家長對護理非常滿意，13名基本滿意，僅有2名不滿意，總滿意度為96.08%;對照組28名患兒家長對護理非常滿意，13名基本滿意，有10名不滿意，總滿意率80.39%;觀察組總滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在兒科門診護理中開展安全管理，能夠有效的提高兒科門診護理質量，增加患兒及家長的護理滿意度。

[關鍵詞] 安全管理;兒科;門診;護理質量

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0021-03

[Abstract] Objective To explore the effect of safety management in improving the quality of pediatric outpatient care. Methods A total of 102 children admitted to the hospital from January 2017 to February 2018 were selected. They were divided into observation group and control group， with 51 cases in each group according to the nursing management method. The control group used conventional nursing methods， and the observation group performed safety management on the nursing work. Results The scores of parents in the observation group on attitudes towards pediatric outpatient nursing， professional literacy， health knowledge education and nursing practices were （8.29±0.58）points， （8.51±0.47）points， （8.71±0.60）points， which were significantly higher than those in the control group （7.12±0.37）points， （7.01±0.29）points， （6.74±0.50）points， the difference between the two groups of data was statistically significant（P<0.05）; the parents of 36 children in the observation group were very satisfied with the care， 13 were basically satisfied， and only 2 were dissatisfied， the total satisfaction was 96.08%; the parents of 28 children in the control group were very satisfied with the care， 13 were basically satisfied， 10 were dissatisfied， and the total satisfaction rate was 80.39%; the total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out safety management in pediatric outpatient care can effectively improve the quality of pediatric outpatient care and increase the nursing satisfaction of children and parents.

[Key words] Safety management; Pediatric; Clinic; Quality of care

由于兒科患兒年齡小，自控能力和溝通能力都比較差，缺乏安全意識，給兒科護理工作帶來了一定的難度，也存在著很多的安全隱患。相比較而言，兒科門診的危險系數比較高[1]?；純旱那榫w給家長帶來了消極的影響，家長出現急躁、不安的情緒，極易引發(fā)醫(yī)患沖突和矛盾[2]。為了保證兒科門診護理的安全性，同時緩解醫(yī)患矛盾和糾紛，有必要采取強有力的措施，加強兒科門診護理的安全管理[3]。該研究于2017年1月—2018年2月以該院收治的102例患兒為研究對象，探尋安全管理在提升兒科門診護理質量中應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的102例患兒根據護理管理方法，平均分成觀察組和對照組，每組51例。對照組，男28例、女23例;年齡1～11歲，平均（5.4±1.6）歲。觀察組，男29例、女22例;年齡1～11歲，平均（4.8±1.8）歲。該研究經過該院倫理道德委員會批準，且保證102例患兒和家長自愿參加并享有知情權。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護理方式和管理模式，觀察組采用安全管理模式，對健康宣教、護理器械和護理操作、風險評估和與患者溝通等方面進行管理。具體方法如下。

1.2.1 健康宣教? 由于兒科門診的特殊性，這里每天都會發(fā)生一些意外或者事故。例如，患者家長在掛號、就診、找診室、付費、取藥的過程中，疏于對患兒的照顧，導致患兒走失、摔傷等一系列的問題，嚴重的還會發(fā)生死亡事故。為此，要派專門的護理人員對患兒及家長宣講安全知識，告知他們在醫(yī)院就診過程中會發(fā)生的意外情況，讓他們遠離危險品和危險區(qū)域，避免危險動作，可以有效地預防安全事故的發(fā)生，讓患兒就診時處于安全的狀態(tài)。

1.2.2 護理器械的管理? 每個科室都配有專門的護理設備和器械。在兒科門診中，一方面，要對一些危險護理器械和設備進行安全管理，防止患兒用來傷害自己或他人;另一方面，在進行器械清洗和保管時，要嚴格按照規(guī)定進行消毒和殺菌?；純旱牡挚沽Ρ容^弱，一旦受到真菌、細菌的感染，會產生嚴重的后果。為了保證護理器械管理的規(guī)范性，要建立保管和清洗檔案，責任到個人，詳細記錄保管和消毒、清洗的時間，以便日后備查。

1.2.3 護理操作管理? 臨床護理上的操作分為侵襲性操作和非侵襲性操作。一般情況下，兒科門診的護理操作都是常規(guī)性的非侵襲性操作。但是在一些緊情況下，由于患兒處于情況緊急，生命受到威脅，這時可能會需要進行緊急護理，如氣管插管和氣管切開等。操作時，護理人員一定要保證護理用具清潔無菌，無破損情況，并且要嚴格按照操作規(guī)范進行護理操作;在使用前嚴格檢查和核對;還要經過患兒家長的同意，做好解釋和安撫工作。

1.2.4 風險評估管理? 在兒科門診護理中，存在著一定的風險。在進行護理之前，要對風險進行評估。護理人員要對患兒的病情和相關情況進行評估，并明確對患兒護理帶來的風險，向患兒家長解釋護理操作中會出現的風險，經家長同意后簽字。這樣，不僅保護了護理人員的安全，還有有效地減少護患沖突，在發(fā)生護患糾紛時，不會出現責任不明的狀況。由此可見，在兒科門診的護理中，患兒家屬具有絕對的知情權和決定權，家長不簽字，護理人員不能執(zhí)行護理操作。這是安全管理的重要內容。

1.2.5 加強護患溝通? 兒科門診是護患關系比較復雜的一個診室，由于患兒年齡比較小，需要家長進行陪同，這就使得護患關系演變成護理人員、患兒和患兒家長三方面的關系。在安全管理中，要注意協(xié)調好三者之間的關系，盡量避免護患矛盾。護理人員除了對護理知識和護理流程等進行介紹以外，還要做到換位思考，深入了解患兒家長的急切心情，通過良好的服務態(tài)度和溝通來改善護患關系，贏得患兒和家長的信任。

1.3? 觀察指標

比較兩組患兒家長對護理質量滿意度的評分，根據護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、操作規(guī)范程度健康宣教水平等作為觀察指標，滿分為10分，分數越高滿意度越高;比較兩組患兒家長對護理態(tài)度滿意度的評分，根據該院自制的《兒科門診護理滿意度調查表》對患兒家屬進行滿意度調查。評判標準：非常滿意：調查評分≥90分;基本滿意：調查評分在60～90之間;不滿意：調查評分<60分。門診護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量滿意度評分

觀察組患兒家長對護理工作質量各項評分的綜合滿意度比對照組高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理態(tài)度滿意度

觀察組的門診護理態(tài)度滿意度（96.08%）顯著高于對照組（80.39%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

兒科門診由于患者的特殊性，在進行護理操作時，護理人員不僅要與患兒打交道，還要患兒家長進行溝通，增加了護理難度[4]。加上患兒自控能力和溝通能力都比較差，在護理中會遇到很多問題，產生矛盾和誤會，容易產生醫(yī)患糾紛[5]。由此看來，兒科門診護理具有一定的危險性[6]。鑒于兒科護理的特點，在進行兒科門診護理時，要想提高兒科門診護理的質量安全性，醫(yī)院和科室要從管理層面出發(fā)，不斷加強護理工作的安全管理，從根源上杜絕安全事故和隱患的發(fā)生。安全管理，是指為了達到安全目標而采取的一系列措施和計劃[7]。應用在兒科門診的管理中，主要是利用科學的管理方式、方法和手段，對護理工作中出現的危險因素進行預測、評估，利用有效的管理措施，預防和消除不安全因素的影響，避免安全問題和安全事故的發(fā)生[8]。

該研究表明，觀察組患兒家長對兒科門診護理職業(yè)素養(yǎng)、健康知識宣教和護理操作規(guī)范度的評分，明顯高于對照組，觀察組患兒家長對護理質量滿意度和護理態(tài)度的滿意度都明顯高于對照組（P<0.05）。這說明在兒科門診護理中開展安全管理，能夠預防和防范護理中出現的不安全因素，保證患兒接受高質量的護理，還能有效緩解護患矛盾，提升護理的效率。還能夠保證護理人員的人身安全。對兒科門診護理實施安全管理，能夠有效提高護理的安全性，提升兒科門診護理的質量，滿足患兒及家屬的護理需求，具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1]? 楊紅蘭.安全管理在提升兒科門診護理質量中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（49）：148-149.

[2]? 郭浩然，沙禹辛.安全管理在提高兒科護理管理質量中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（34）：28-29.

[3]? 吉云蘭，郁紅霞，張學梅，等.組長負責制在兒科輸液室護理安全管理中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（17）：2410-2412.

[4]? 王倩亭.安全護理對策在兒科門診靜脈輸液中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（11）：179-180.

[5]? 李娟.安全管理模式在兒科護理管理中的實踐研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（36）：39-40.

[6]? 邊雪芳.安全目標管理在兒科住院患兒中的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（2）：128-130.

[7]? 胡英.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（1）：222-223.

[8]? 劉曉紅.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（8）：201-203.

（收稿日期：2019-11-12）