李靜

[摘要] 目的 探討消化科臨床實習帶教中PBL聯(lián)合模擬教學的應用價值。方法 將2018年1月—2019年6月期間，在醫(yī)院進行學習的86名消化科臨床實習生，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為對照組（43名）與觀察組（43名），對照組實習生給予模擬教學，即在老師指導下，學員模擬扮演某一角色，將現(xiàn)實中的情景微縮到模擬課堂，使用專業(yè)的教學器具進行模擬演講。在此基礎之上，觀察組聯(lián)合PBL教學法（以問題為導向的教學方法，是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育模式），對兩組實習生學習積極性、學習興趣、社交能力、解決問題能力、健康教育能力等學習效果，學習成績（理論知識、實踐能力）進行比較。結果 對照組實習生學習積極性、學習興趣、社交能力、解決問題能力、健康教育能力等學習效果與觀察組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組學習成績（理論知識、實踐能力）評分與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在模擬教學的基礎上，對消化科臨床實習帶教中的實習生應用PBL進行聯(lián)合教學具有十分顯著的應用意義，可顯著提高實習生學習效果，改善學生的邏輯思維方式，提高理論知識與實踐能力。

[關鍵詞] 臨床實習帶教;PBL教學;教學方法;教學效果;消化科

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0121-03

[Abstract] Objective To explore the application value of PBL combined simulation teaching in clinical practice teaching of digestive medicine. Methods From January 2018 to June 2019， 86 clinical internships in gastroenterology who studied in the hospital. They were divided into the control group （43） and the observation group （43） based on random number， the control group interns gave simulated teaching， that is， under the guidance of the teacher， the students simulated playing a certain role， minimizing the real situation into the simulated classroom， and using professional teaching equipment for simulated lectures. On this basis， the observation group combined PBL teaching method （problem-oriented teaching method， based on the real-world student-centered education model）， learning enthusiasm， learning interest， social ability， and solution for two groups of interns. Compare learning effects such as problematic ability， health education ability， and academic performance （theoretical knowledge， practical ability）. Results Compared with the observation group， the internship in the control group had significant differences in learning effects such as learning enthusiasm， learning interest， social ability， problem-solving ability， and health education ability ，the difference was statistically significant（P<0.05）; practical ability score compared with the control group was significantly different ，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion On the basis of simulation teaching， the combined teaching of PBL internship in clinical practice teaching of digestive medicine has very significant application significance， which can significantly improve the learning effect of interns， improve the logical thinking mode of students， and enhance theoretical knowledge and practical ability， it is worth further promotion.

[Key words] Clinical practice teaching; PBL teaching; Teaching method; Teaching effect; Gastroenterology

近些年來，醫(yī)學教育不斷發(fā)展，學習過程中，在學好理論知識的同時，也需提高實踐能力。模擬教學通過還原實際發(fā)生的臨床事件，使實習生代入角色進行臨床實際情境模擬教學。PBL教學是醫(yī)學教育改革探索的新方向，屬于一種開放式的教學模式，是指實習生組成各個小組，對臨床事件中的問題進行討論，之后，由帶教老師輔導，圍繞某一專題、某一具體病例疾病診治等問題進行討論學習的過程。該文2018年1月—2019年6月間選取86名消化科臨床實習生作研究對象，對PBL聯(lián)合模擬教學的應用效果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在醫(yī)院進行學習的86名消化科臨床實習生，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為對照組（43名）與觀察組（43名），對照組男實習生30名，女實習生13名，年齡為18～26歲，平均為（22.00±2.65）歲;觀察組男實習生28名，女實習生15名，年齡為19～24歲，平均為（21.50±2.44）歲。兩組實習生基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組進行模擬教學，帶教老師給予相關知識講解，模擬還原經(jīng)歷過的案例，將實習生代入不同的角色，感受其心理狀況，討論模擬情境中所出現(xiàn)的問題，實習生進行小組討論，積極提出疑問，發(fā)表觀點，帶教老師進行總結與輔導，提高實習生自主學習能力。

觀察組進行模擬教學聯(lián)合PBL教學，模擬教學內容與對照組一致。PBL教學內容為：①PBL教學方案。確定教學目的，符合教學要求，制定PBL教學方案，安排學時。②實施培訓。帶教老師以及實習生進行PBL教學相關知識詳細講述，采用通俗易懂的方式，進行舉例說明，帶教老師給予學生指導，促使實習生充分掌握基礎知識。③小組討論問題。上課過程中，對實習生進行分組，4～6人為一組即可，對病例中所出現(xiàn)問題進行討論，鼓勵、引導實習生進行個人觀點的發(fā)表，積極提出疑問，并利用圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等方式查閱相關資料，進行自主探討，有利于提高實習生的學習、理解能力，帶教老師給予輔導，進行相關問題的知識總結，提出重點與難點，講解相關流程及操作[1]。

1.3 ?觀察指標

對兩組實習生學習積極性、學習興趣、社交能力、解決問題能力、健康教育能力等學習效果，學習成績（理論知識、實踐能力）進行比較。

學習效果判斷標準：對實習生學習效果中的學習積極性、學習興趣、社交能力、解決問題能力、健康教育能力方面進行評分，滿分為100分，分值越高，學習效果越好。

學習成績判定標準：對實習生理論知識以及實踐能力進行考核評分，理論知識分值為40，實踐能力分值為60，滿分共100分，分值越高，學習成績越高。

1.4 ?統(tǒng)計方法

根據(jù)SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?學習效果

對照組實習生學習積極性、學習興趣、社交能力、解決問題能力、健康教育能力等學習效果與觀察組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?學習成績

觀察組學習成績（理論知識、實踐能力）評分與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷在提高，臨床護理教學方法隨著醫(yī)院護理服務的不斷變化，更加具體化、直觀化[2]。因此，對于危重病例需進行直觀的感受，模擬教學根據(jù)經(jīng)歷過的臨床事件將其還原，使實習生代入不同角色體驗不同的心理狀況，奠定了理論知識的學習、工作后護理的基礎，教學效果顯著[3]。PBL教學法在教學上應用廣泛，主要以問題為主的教學方法，可提高實習生的學習、自我思維能力[5]。PBL教學法主要以學生為核心，采用啟發(fā)式教學，調動實習生積極性，主動發(fā)表個人觀點，提出疑問，通過自主查閱資料探討問題，提高其實踐能力，將理論與實踐結合，有利于鍛煉實習生學習能力以及思維能力[4]。該研究得出對照組學習效果低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組學習成績高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[5]。

綜上所述，消化科臨床實習帶教中PBL聯(lián)合模擬教學的應用效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?遲男男，程開，杜景峰，等.PBL聯(lián)合模擬教學在消化科臨床實習帶教中的應用研究[J].高教研究，2017，38（8）：962-963.

[2] ?張小茜，劉美娟，馮玉光，等.消化內科帶教中采取案例教學聯(lián)合PBL教學模式的效果分析[J].課程教育研究，2018， 8（10）：201-202.

[3] ?賈寶洋，楊志平，黃唯莉，等.PBL聯(lián)合CBL教學在消化內科見習中的應用效果分析[J].重慶醫(yī)學，2016，24（21）：2824-2825.

[4] ?任培華，張志敏，王鵬，等.PBL教學模式在中醫(yī)臨床實習帶教中應用的實施方案和效果評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（5）：14-16.

[5] ?柯將瓊，邵勝敏，鄭園園，等.基于院內網(wǎng)絡的PBL教學模式在神經(jīng)病學本科實習帶教中的應用[J].轉化醫(yī)學電子雜志，2016，3（1）：85-87.

（收稿日期：2019-12-07）