胡玉華

[摘要] 目的 探究風(fēng)險管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果，探究風(fēng)險管理在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果。方法 2019年1—8月間選取8名醫(yī)護人員為參照組，采用常規(guī)管理辦法。選取10名醫(yī)護人員為試驗組，采用風(fēng)險管理模式，比對兩組的滅菌合格率、消毒達(dá)標(biāo)率、包裝質(zhì)量合格率、員工滿意度。使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計。結(jié)果 比對兩組醫(yī)護人員管理后的滅菌知識、滅菌實操與綜合評分，試驗組均分高于參照組（P<0.01）。比對兩組醫(yī)護人員管理后的消毒知識、消毒實操與綜合評分，試驗組均分高于參照組（P<0.01）。比對兩組醫(yī)護人員管理后的包裝收回、供給、包裝質(zhì)量和綜合評分，試驗組均分高于參照組（P<0.01）。比對兩組工作人員滿意度評分，試驗組均分明顯高于參照組（P<0.01）。結(jié)論 對消毒供應(yīng)中心實施風(fēng)險管理模式，不僅提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)能力和知識水平，還對供給、收回、包裝等護理質(zhì)量具有改善作用，提高了醫(yī)護人員的工作滿意度。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心;風(fēng)險管理;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0085-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of risk management in the disinfection supply center. Methods From January to Auguse 2019， 8 medical staff were selected as the reference group， and the routine management method was adopted. 10 medical personnel were selected as the experimental group， and the risk management mode was adopted to compare the sterilization qualification rate， the compliance rate of disinfection standards， the packaging quality qualification rate， and employee satisfaction. Statistics were performed using SPSS 23.0 statistical software. Results Comparing the sterilization knowledge， sterilization practice and comprehensive score of the two groups of medical staff after management， the experimental group scores were higher than the reference group（P<0.01）. Comparing the disinfection knowledge， disinfection practice and comprehensive scores of the two groups of medical staff after management， the experimental group scores were higher than the reference group（P<0.01）. Comparing the package recovery， supply， package quality and comprehensive scores of the two groups of medical personnel after management， the experimental group scores were higher than the reference group（P<0.01）. Comparing the staff satisfaction scores of the two groups， the average score of the experimental group was significantly higher than the reference group（P<0.01）. Conclusion Implementing a risk management model for the disinfection and supply center not only improves the professional ability and knowledge level of medical staff， but also improves the quality of care such as supply， recovery， and packaging， improving the job satisfaction of medical staff and is worthy of clinical promotion and use.

[Key words] Disinfection supply center; Risk management; Nursing management

風(fēng)險管理是指對醫(yī)務(wù)護理人員、患者、醫(yī)院各科室面臨著潛在風(fēng)險傷害進行識別與評價，并制定全面的安全管理控制度對其進行管理。其目標(biāo)在于避免事故的發(fā)生，減少工作中出現(xiàn)的差錯，以及確保患者的安全。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心對醫(yī)療器材的回收、發(fā)放、分揀、保存、滅菌等工作進行有效的風(fēng)險預(yù)防和管理，從而降低病菌的傳播幾率。因此，風(fēng)險管理模式在消毒供應(yīng)中心具有很高的應(yīng)用價值和實踐意義。基于此研究背景，該文以該院2019年1—8月期間在消毒供應(yīng)室實行風(fēng)險管理的運用及效果進行全面分析，探究毒供應(yīng)室中風(fēng)險管理模式的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究選取的研究對象為消毒供應(yīng)室工作人員18名，根據(jù)管理方式不同分為參照組（8名）與試驗組（10名）。參照組，男女各4名;平均年齡為（29±1.3）歲;試驗組，男女各5名;平均年齡為（27.6±1.7）歲。

1.2 ?方法

1.2.1 參照組 ?給予常規(guī)組實施常規(guī)管理辦法，定期開展消毒、滅菌、包裝質(zhì)量的學(xué)習(xí)與考核。

1.2.2 試驗組 ?給予試驗組風(fēng)險管理模式：分別針對醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)院提出相應(yīng)的管理辦法，在每一個消毒環(huán)節(jié)增加風(fēng)險監(jiān)督，設(shè)置風(fēng)險干預(yù)機制，降低消毒供應(yīng)室的失誤率，從而實現(xiàn)全程無菌操作，提高操作人員的責(zé)任感。

在醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險管理防范措施中，首先，醫(yī)院人員應(yīng)規(guī)范儀器設(shè)備的清洗程序，在對清洗之前要先對儀器進行合理分類，針對不同類型的器械采取相應(yīng)的清洗方法，而有些儀器在清洗后表面依然有殘留物就需要對其進行反復(fù)清洗，如果清洗多次依然沒有效果就需要更換清洗物品。其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范儀器的包裝，特別要注重包裝的步驟順序，同時在包裝前應(yīng)該保證產(chǎn)品的清潔性，包裝完成之后，在進行交接時雙方應(yīng)在相應(yīng)的位置進行簽名。最后，醫(yī)務(wù)人員在參與崗前培訓(xùn)工作的同時，還要加強提升自身的專業(yè)技術(shù)和個人素質(zhì)，尤其是消毒滅菌的知識要全面掌握，以此來防范在消毒室中一些不必要的風(fēng)險影響因素發(fā)生。

在患者的風(fēng)險管理防范措施中，需要對患者普及一些消毒滅菌和物品清洗的知識，這樣患者在清洗自身物品時也可以防范細(xì)菌風(fēng)險感染。此外，患者在使用消毒室的儀器時一定要帶好防菌服和頭罩，并在醫(yī)護人員的帶領(lǐng)下使用。

在醫(yī)院的風(fēng)險管理措施中，首先，應(yīng)建立全面的規(guī)章制度，將“零缺點”的管理理念有效地實行下去，對于安全問題的管理要保持一種“零容忍”的態(tài)度來對待，并將規(guī)章制度在日常的風(fēng)險管理中嚴(yán)格執(zhí)行，對于各級工作人員的工作職責(zé)要制定科學(xué)化的考核標(biāo)準(zhǔn)，對于風(fēng)險管理出現(xiàn)的問題進行有效記錄并統(tǒng)一改正;其次，加強完善工作人員的培訓(xùn)環(huán)節(jié)，為了有效提升工作人員對消毒供應(yīng)室的風(fēng)險防范意識，應(yīng)定期地對全院的護士開展安全防范知識的學(xué)習(xí)工作。最后，加強對各類一次性無菌物品的管理：科室要派專人管理，嚴(yán)格入庫、使用、發(fā)放等統(tǒng)計，并按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，對包裝有缺損、過有效期、污染霉變等物品禁止發(fā)放使用，絕對保證消毒滅菌質(zhì)量，對于使用過的一次性無菌物品的處理依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，及時焚燒避免感染，做到無害化處理，而在完善規(guī)章制度之后，護士的日常工作表現(xiàn)給予適當(dāng)?shù)莫剳?，以此來激勵工作人員提高工作積極性。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該文主要選取兩組工作人員作為研究對象，從滅菌合格率、消毒達(dá)標(biāo)率、包裝質(zhì)量達(dá)標(biāo)率進行考察。

首先，滅菌測試和消毒測試主要從醫(yī)護人員對理論知識和實操進行綜合評分。其次，包裝測試主要從包裝的回收情況和供給情況、包裝質(zhì)量進行綜合評分，最后，選取消毒供應(yīng)室18名工作人員對管理后的態(tài)度進行調(diào)查。3個量表的滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高，情況越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次實驗采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間及組內(nèi)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?風(fēng)險管理模式與常規(guī)管理的知識考核成績比較

采用風(fēng)險管理的試驗組滅菌知識、實操和綜合評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），風(fēng)險管理后的試驗組具有明顯效果。見表1。

采用風(fēng)險管理的試驗組消毒知識、實操和綜合評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），風(fēng)險管理后的試驗組效果顯著。見表2。

2.2 ?風(fēng)險管理模式與常規(guī)管理的護理質(zhì)量有關(guān)指標(biāo)比較

采用風(fēng)險管理的包裝收回、供給、包裝質(zhì)量和綜合評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），風(fēng)險管理后的試驗組效果顯著。見表3。

2.3 ?細(xì)節(jié)管理模式與常規(guī)管理的滿意度比較

通過對比參照組和試驗組的員工滿意度，發(fā)現(xiàn)試驗組的評分均值大于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明風(fēng)險管理后的員工滿意度提升具有明顯的效果。見表4。

3 ?討論

無菌操作是消毒供應(yīng)中心的關(guān)鍵所在，需要從技術(shù)和管理兩個維度考查消毒供應(yīng)中心的風(fēng)險控制情況，這就對風(fēng)險管理模式提供了應(yīng)用環(huán)境。風(fēng)險管理模式是從醫(yī)護人員、患者、醫(yī)院3個維度去進行風(fēng)險干預(yù)：①從技術(shù)層面層面提高醫(yī)護人員的技術(shù)能力，通過增加對醫(yī)護人員的技術(shù)培訓(xùn)，可以增加他們滅菌、消毒、包裝質(zhì)量的知識儲備，與此同時還可以提高他們的消毒和防護技術(shù)水平;②從宣傳層面普及預(yù)防感染的知識和技術(shù)，對患者免費科普預(yù)防感染的相關(guān)知識，減少二次感染所帶來的傷害;③從管理層面完善醫(yī)院的管理能力，建立健全的風(fēng)險管理制度，科學(xué)的管理消毒供應(yīng)中心。

在此次研究中，共對10名試驗組人員實施風(fēng)險管理，其消毒、滅菌、包裝質(zhì)量綜合評分均由于常規(guī)管理組（P<0.01），風(fēng)險管理模式通過加強消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護人員的管理和監(jiān)督，提高他們的技術(shù)水平和風(fēng)險防范意識，讓醫(yī)院擁有更為科學(xué)和先進的管理辦法，從而減少患者二次感染的風(fēng)險。

比對參照組和試驗組的工作人員滿意度，試驗組滿意度（P<0.01），說明風(fēng)險管理模式更受到醫(yī)護人員親和認(rèn)可，不僅可以提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)知識水平，還對滅菌、消毒、包裝質(zhì)量護理具有一定的改善作用。

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（收稿日期：2019-12-04）