羅紫嘉 汪洋洋 呂秋波

[摘要] 目的 探討人文關(guān)懷在胸外科護理管理中的應(yīng)用。方法 抽取2017年5月—2018年5月94例胸外科患者，按照入院順序分為兩組，組名為觀察組、對照組，每組47例，觀察組給予人文關(guān)懷護理管理，對照組實施常規(guī)護理管理，對比干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組服務(wù)態(tài)度（98.25±0.36）分、護理文書書寫（97.25±0.34）分、實踐技能（97.25±0.33）分、病區(qū)管理（97.25±0.36）分均高于對照組（P<0.05）;觀察組風險事件發(fā)生率2.13%，低于對照組12.77%（P<0.05）;觀察組護理滿意度97.87%高于對照組85.11%（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷在胸外科護理管理中的應(yīng)用效果顯著，可提升護理質(zhì)量，減低護理風險事件發(fā)生率，提高護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷;護理管理;胸外科

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0045-03

[Abstract] Objective To explore the application of humane care in nursing management of thoracic surgery. Methods From May 2017 to May 2018， 94 patients with thoracic surgery were selected and divided into two groups according to the order of admission. The groups were named the observation group and the control group， with 47 patients in each group. The control group adopted routine nursing management， and the observation group adopted humane care， comparing intervention effects. Results The scores of service attitude （98.25±0.36）points， nursing writing （97.25±0.34）points， practical skills （97.25±0.33）points， and ward management （97.25±0.36）points in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）; the incidence of risk events in the observation group was 2.13%， which was lower than the control group by 12.77%（P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 97.87% higher than the control group by 85.11%（P<0.05）. Conclusion The application of humane care in nursing management of thoracic surgery is significant， which can improve the quality of nursing， reduce the incidence of nursing risk events， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Humanistic care; Nursing management; Thoracic surgery

2015年3月我國頒布的《深化優(yōu)質(zhì)護理，改善護理服務(wù)行動計劃》中指出護士要增強主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識，強化“以患者為中心”的理念，保護和尊重患者隱私，給予患者悉心照護、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)懷[1-2]。護理人員在胸外科護理操作中，需顧忌患者及家屬情感上的需求，建立信任關(guān)系，減少隔閡，促進患者康復(fù)。常規(guī)護理外科護理，多關(guān)注在疾病治療及并發(fā)癥預(yù)防中，未強調(diào)人文關(guān)懷的重要性，促使就診體驗降低，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾沖突。胸外科護理人員，每天面對的是需外科手術(shù)治療的患者，需突出“人本思想”，將人文關(guān)落至實處[3]。該次研究，為探討人文關(guān)懷在胸外科護理管理中的應(yīng)用，對其實施結(jié)果進行分析，旨在為臨床提供更多參考。現(xiàn)分析2017年5月—2018年5月間該院收治的94例胸外科患者的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院收治的94例胸外科患者，按照入院順序分為兩組，組名為觀察組、對照組，每組47例。觀察組男27例，女20例;年齡40～75歲，平均（58.25±3.61）歲;其中肋骨骨折24例，氣胸23例。對照組男26例，女21例;年齡37～75歲，平均（58.21±3.84）歲;其中肋骨骨折20例，氣胸27例，兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：均自愿參與且知情同意;無原發(fā)性精神疾病史;初中及以上學歷。排除標準：中途退出者;無法進行有效溝通者;臨床資料不完善者。

1.2 ?方法

對照組：實施常規(guī)護理管理，具體為：①建立健全管理機制。成立相關(guān)醫(yī)務(wù)護理工作小組，對護理工作進行分析，查找存在的問題，制定相應(yīng)處理方案。明確科室內(nèi)風險時間處理方案、流程等，制定緊急時間處理預(yù)案。②強化專業(yè)知識培訓。強化醫(yī)務(wù)護理人員專業(yè)知識培訓及考核，每隔一段時間，邀請相關(guān)專家開展知識培訓，規(guī)范護理程序及方案，結(jié)合醫(yī)患糾紛案例，促使其醫(yī)務(wù)護理人員能夠意識到問題的重要性，能夠重視及參與到護理管理中。③建立獎懲制度。對不遵守、不執(zhí)行的護理人員進行批評，對執(zhí)行效果較差者，給予指導與教育。要求護理人員能夠認真、細心、實事求是、客觀公正的填寫護理文書。

觀察組：實施人性化護理管理，具體為：①人文關(guān)懷強化培訓。采用案例情景模擬培訓，培養(yǎng)護理人員觀察分析和解決問題的能力。設(shè)置不同等級護理人員人文關(guān)懷培訓課程，采用敘事護理、角色扮演等方法進行培訓，促使護理人員充分認識到實施人文關(guān)懷在臨床中的重要性，把握人文護理的重要內(nèi)涵。②積極營造人文護理氛圍。創(chuàng)造人文關(guān)懷工作環(huán)境，促使護理人員充分傾訴自己的想法，減輕心理壓力及負性情緒，提升工作積極性。成立特定安全小組，積極保護受到工作暴力護理人員，零容忍工作場所暴力。強調(diào)同事之間互相幫助、互相關(guān)心，建立融洽同事關(guān)系和護患關(guān)系，激發(fā)胸外科護理人員在工作中實施人文關(guān)懷。運用“以人為本”管理理念，建立微信群，與一線臨床護理人員及時溝通，維護良好組織文化工作氛圍。③開設(shè)心理咨詢工作站：對心理壓力較大的護理人員，提供專業(yè)心理支持，定期進行個別心理疏導，協(xié)助其建立積極應(yīng)工作信心，維護胸外科護理人員人格尊嚴，培養(yǎng)自我價值。④協(xié)調(diào)上下級關(guān)系：在臨床護理管理中，需注重對護士人格的尊重。護士長不可訓斥護士，不可使用命令語氣進行對話，需善于發(fā)現(xiàn)其長處，給予肯定，促使其能夠體會到自己與上級在人格上是平等的。工作中，需尊重年長護士，關(guān)愛新入職人員，對與自身意見不一的護理人員，需耐心聽取其建議，對不同之處進行分析、探討，從而達成共識，促使護理人員能夠感受到自身價值。護理管理者需遵循“以人為本”管理理念，形成良好管理氛圍，調(diào)動工作積極性，促使各工作人員能夠積極主動參與到工作中，高質(zhì)量完成設(shè)定目標，進而提升整體服務(wù)質(zhì)量。⑤鼓勵學習：鼓勵年輕護理人員積極參與繼續(xù)教育學習，不斷提升自身知識技能水平。定期邀請業(yè)界優(yōu)秀護士、豐富經(jīng)驗的前輩進行講座，以激勵每位護士，聘請專家指導禮儀規(guī)范，提升其工作熱情，促使學習氛圍更加濃厚。

1.3 ?觀察指標

采用自制護理質(zhì)量調(diào)查表，包含服務(wù)態(tài)度、護理文書書寫、實踐技能、病區(qū)管理，每項分值0～100分，得分越高，表明該項護理質(zhì)量越好。

統(tǒng)計兩組護理風險事件發(fā)生率，包含：護理投訴、護理差錯、并發(fā)癥。

采用自制護理滿意度調(diào)查表，分值0～100分，其中95分以上為非常滿意，85～95分為滿意，85分以下為不滿意，護理滿意度=（滿意+非常滿意）/47×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理質(zhì)量比較

觀察組護理質(zhì)量中，服務(wù)態(tài)度為（98.25±0.36）分、護理文書書寫為（97.25±0.34）分、實踐技能為（97.25±0.33）分、病區(qū)管理為（97.25±0.36）分;對照組護理質(zhì)量中，服務(wù)態(tài)度為（94.25±0.98）分、護理文書書寫為（95.62±0.14）分、實踐技能為（95.33±0.64）分、病區(qū)管理為（94.81±0.21）分，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=26.266、30.391、18.280、 40.136，P<0.05）。

2.2 ?風險事件發(fā)生率比較

觀察組護理投訴0例、護理差錯0例、并發(fā)癥發(fā)生率1例，總計1例，占2.13%，對照組護理投訴1例、護理差錯2例、并發(fā)癥發(fā)生率3例，總計6例，占12.77%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.859，P=0.049<0.05）。

2.3 ?護理滿意度比較

觀察組非常滿意40例、滿意6例、不滿意1例，護理滿意度為97.87%（46/47），對照組非常滿意35例、滿意5例、不滿意7例，護理滿意度為85.11%（40/47），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.919，P=0.027<0.05）。

3 ?討論

胸外科患者病情復(fù)雜，病情進展迅速，具有危、重、急等特點，加之手術(shù)治療對機體不可避免地造成一定創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛明顯，易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，且潛在危險因素較多，因此護理任務(wù)較重[4-6]?；颊呤芡饪品諊?、疾病等因素的影響，多伴有較重負性情緒，導致機體耐受度較低，增加術(shù)后風險事件發(fā)生率，對治療效果造成一定影響。

近年來，隨生活水平提高，人們健康意識得到提升，對護理要求也相應(yīng)上升，常規(guī)護理管理已難以滿足臨床需求，因此需強化護理管理意識，加強人文關(guān)懷護理管理，提升護理滿意度[7]。在胸外科護理管理中加入人文關(guān)懷，可提升護理人員工作積極性，能夠主動參與到護理管理中，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，制定合理處理措施。建立人文關(guān)懷護理管理制度，逐步完善，規(guī)范各項操作流程及措施，有效提高護理質(zhì)量[8]。該次研究中，給予觀察組人文關(guān)懷護理管理，結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量、護理滿意度顯著較高，且風險事件發(fā)生率顯著較低。分析其原因，可能與以下幾點有關(guān)：①通過強化人文關(guān)懷培訓工作，提高護理人員“以患者為中心”意識，提升重視程度;②通過營造人文關(guān)懷工作環(huán)境，有效激發(fā)胸外科人員在工作中實施人文關(guān)懷，同時提升外界支持尤其是上級、同事的支持，緩解工作壓力[9-10];③通過設(shè)立心理咨詢室，幫助護理人員緩解心理壓力，了解其需求，給予幫助。因此在胸外科護理管理中應(yīng)加強對護士人文關(guān)懷能力培養(yǎng)，關(guān)懷護理人員，充分調(diào)動人文關(guān)懷的積極性，營造良好、和諧的護患關(guān)系和人性化管理的氛圍，確保護理質(zhì)量與安全，為患者提供更為滿意的服務(wù)。

綜上所述，人文關(guān)懷在胸外科護理管理中的應(yīng)用效果顯著，可提升護理質(zhì)量，減低護理風險事件發(fā)生率，提高護理滿意度。

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（收稿日期：2019-12-03）