柯少力

[摘要] 目的 以接受介入治療的糖尿病合并冠心病患者為研究對象，探討患者應用臨床護理路徑的效果。方法 以92例2018年4月—2019年5月在該院接受治療的糖尿病合并冠心病患者為研究對象并隨機分為觀察組（n=46）及對比組（n=46），所有入組患者均接受介入治療，為對比組患者提供生命體征監(jiān)測、心電圖監(jiān)護、降糖藥物指導等常規(guī)護理，觀察組患者應用臨床護理路徑，比較兩組護理干預措施實施效果。結(jié)果 觀察組患者社會功能、軀體功能、角色功能、認知功能以及情緒功能等各觀察項目評分均高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組心律失常、心源性休克等并發(fā)癥總發(fā)生8.70%明顯低于對比組心律失常等并發(fā)癥總發(fā)生率19.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后觀察組患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 接受介入治療的糖尿病合并冠心病患者采用臨床護理路徑能夠減少心源性休克等相關(guān)并發(fā)癥并可促進其生活品質(zhì)改善。

[關(guān)鍵詞] 臨床護理路徑;糖尿病合并冠心病;介入治療;護理效果

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0111-02

由于冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化并造成血管阻塞或者狹窄并導致心肌出現(xiàn)缺氧或者缺血等現(xiàn)象而引發(fā)的心臟病即為冠心病。糖尿病患者血糖反復波動且病程長，會加大心血管疾病發(fā)風險。糖尿病合并冠心病屬于臨床危重癥，具有多節(jié)段性、多支性以及彌漫性等特點，臨床治療難度明顯加大，患者預后不佳。冠心病合并糖尿病病變首選治療方案為介入治療，能夠在短時間內(nèi)使患者心肌缺血癥狀得到改善，可有效抑制心肌梗死等繼發(fā)性癥狀發(fā)生率，介入治療期間同時為患者提供科學全面的護理干預，既能夠提升臨床療效，同時還能夠使患者生存質(zhì)量獲得改善[1]。該研究納入糖尿病合并冠心病患者92例，均自2018年4月—2019年5月在該院接受介入治療，探討治療期間為患者提供臨床護理路徑的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以92例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，納入標準：患者臨床基本資料均齊全;認知正常并在知情同意書上簽字。排除標準：肝腎功能不全患者;合并惡性器質(zhì)性病變患者;重度精神障礙或者意識障礙患者。將納入92例患者隨機分為觀察組（n=46）及對比組（n=46），其中，觀察組男性25例，女性21例;年齡25～89周歲，平均年齡（46.72±5.26）歲。對比組男性26例，女性20例;年齡23～89周歲，平均年齡（47.19±5.13）歲。對比兩組患者臨床基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

所有入組患者均接受介入治療，為對比組患者提供生命體征監(jiān)測、心電圖監(jiān)護、降糖藥物指導等常規(guī)護理，觀察組患者應用臨床護理路徑，如下：患者入院后由責任護士核對患者身份并評估其致病因素以及心理狀態(tài)，觀察患者臨床表現(xiàn)及生命體征，充分掌握患者營養(yǎng)狀況以及情緒狀態(tài)，遵醫(yī)囑為患者提供抗生素并實施抗凝、降糖以及降壓等治療。與患者家屬進行溝通，協(xié)助患者完成心臟彩超、尿常規(guī)、生化等相關(guān)檢查。記錄患者活動以及飲食狀況并對其進行健康宣教，幫助其了解冠心病合并糖尿病誘發(fā)因素、危害以及風險等，向其介紹介入治療的效果以及優(yōu)勢，為患者提供放松訓練指導及床上排尿訓練指導[2];手術(shù)當日指導患者做好備皮等術(shù)前準備活動，向患者介紹穿刺部位、治療時間等手術(shù)相關(guān)情況并加強生命體征監(jiān)測。股動脈穿刺患者患側(cè)術(shù)后24 h內(nèi)保持制動，橈動脈穿刺患者患側(cè)采用止血器減壓后8 h方可解除。術(shù)后為患者提供翻身指導以及排尿、肢體活動等訓練指導。叮囑患者多飲水以加快排出造影劑，有效保護腎臟[3];術(shù)后次日密切觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、腫脹等表現(xiàn)并對其胸悶以及胸痛等癥狀進行評估，遵醫(yī)囑為患者提供抗凝、降糖、降壓、調(diào)脂等治療。叮囑患者以低鹽為飲食原則，鼓勵患者自主排便，為患者提供情緒干預以及放松訓練指導，幫助患者保持身心放松[4];術(shù)后第2天對患者患側(cè)肢體活動情況進行評估并詳細記錄生命體征改善情況，為患者提供富含維生素及纖維素的食物，避免發(fā)生便秘。嚴格遵醫(yī)囑用藥，指導患者養(yǎng)成自我監(jiān)測血糖以及血壓的好習慣，不斷提高其自護能力;出院指導，于患者出院前完善護理記錄，指導患者識別冠狀動脈病變危險因素并及早采取防控措施，向患者分發(fā)出院指導手冊，幫助患者辦理出院手續(xù)。冠脈病變患者介入術(shù)后易發(fā)生狹窄復發(fā)等現(xiàn)象，因此，定期接受復查對于及早發(fā)現(xiàn)病情有重要價值，因此需叮囑患者按時復診[5]。

1.3 ?評價指標

護理后采用簡明健康調(diào)查量表（SF-36）護理后患者生活質(zhì)量進行評估，內(nèi)容包括社會功能、軀體功能、角色功能、認知功能以及情緒功能等，各項目總分均為100分，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān);統(tǒng)計護理后患者心律失常、心源性休克、心衰等并發(fā)癥總發(fā)生情況并對并發(fā)癥總發(fā)生率進行組間對比;檢測并對比護理后兩組患者血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理后患者生活質(zhì)量

觀察組患者社會功能、軀體功能、角色功能、認知功能以及情緒功能等各觀察項目評分均高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理后患者并發(fā)癥發(fā)生情況