于輝

【摘要】 目的：探討一次性根管治療牙體牙髓病效果及對(duì)咀嚼功能的影響。方法：選擇2018年5月-2019年5月筆者所在醫(yī)院接收的牙體牙髓病患者92例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各46例。對(duì)照組采用多次根管治療，觀察組采用一次性根管治療。對(duì)比兩組臨床療效、咀嚼功能及并發(fā)癥情況。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，咀嚼效率及咬合力均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用一次性根管治療牙體牙髓病效果更佳，可有效改善咀嚼功能，加強(qiáng)咬合力，減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 牙體牙髓病 一次性根管治療 咀嚼功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）10-0-02

Effect of Single-visit Root Canal Treatment on Endodontic Disease and Its Effect on Masticatory Function/YU Hui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -119

[Abstract] Objective： To explore the effect of single-visit root canal treatment on endodontic disease and its effect on masticatory function. Method： A total of 92 patients with endodontic disease who had received treatment in our hospital from May 2018 to May 2019 were enrolled and divided into two groups according to the random number table method， with 46 cases in each group. The control group was treated with multiple-visit root canal treatment， and the observation group was treated with single-visit root canal treatment. The clinical efficacy， masticatory function and complications were compared between the two groups. Result： After treatment， the total effective rate in the observation group was higher than that of the control group， and the masticatory function and the occlusal force were better than those of the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For the treatment of endodontic disease， single-visit root canal treatment is with significant effect， which can effectively improve the masticatory function， increase occlusal force and reduce postoperative complications.

[Key words] Endodontic disease Single-visit root canal treatment Masticatory function

First-authors address： Cangzhou Stomatological Hospital， Cangzhou 061000， China

牙體牙髓病是牙齒硬組織疾病的統(tǒng)稱，典型臨床表現(xiàn)為疼痛、斷牙、黑牙、牙洞，嚴(yán)重者可發(fā)生牙周出血或潰爛等，從而影響患者的面部形象及口腔咀嚼功能[1-3]。根據(jù)患者牙髓受損程度應(yīng)選擇不同的治療方式，主要有拔牙、齲洞填充及根管治療等。目前，根管治療為臨床中應(yīng)用較廣泛的方法，分為一次性根管治療和多次根管治療，均可改善咀嚼功能，但對(duì)于兩種方式的安全性與臨床效果仍存在一定爭(zhēng)議[4-5]。鑒于此，本研究探討一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果及對(duì)咀嚼功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2019年5月筆者所在醫(yī)院接收的牙體牙髓病患者92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙體牙髓病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)根管填充物過(guò)敏;合并慢性全身性代謝疾病;3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)激素;合并高血壓;哺乳期或妊娠期。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各46例。觀察組男25例，女21例;年齡24～58歲，平均（41.27±3.27）歲;齲齒12例，慢性牙髓炎15例，

急性牙髓炎19例。對(duì)照組男27例，女19例;年齡25～55歲，平均（40.06±3.18）歲;齲齒13例，慢性牙髓炎13例，急性牙髓炎20例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均予以X線檢查，掌握患者牙根粗細(xì)程度、牙根走向、牙根尖周情況及患牙牙根長(zhǎng)度與形態(tài)。治療過(guò)程中遵循無(wú)菌原則，予以抗感染、鎮(zhèn)痛治療。對(duì)照組實(shí)施多次根管治療，消除腐爛組織，打開牙髓，選取10號(hào)根管銼進(jìn)行根管定位，確定根管長(zhǎng)度，隨后封慢失活劑，7 d后復(fù)診;完成根管預(yù)備，采用甲醛甲酚棉封堵根管口，7 d后復(fù)診;行X線檢查，觀察是否可以進(jìn)行根管填充，若根管填充效果滿意，可進(jìn)行根管永久填充。觀察組采用一次性根管治療，局部麻醉滿意后摘除活髓，使用10號(hào)根管銼完成根管定位，確認(rèn)根管的長(zhǎng)度及干燥性;使用防護(hù)劑和牙膠進(jìn)行根管填充，同時(shí)采用側(cè)方加壓法進(jìn)行固定，操作過(guò)程中保持嚴(yán)密性;行X線檢查，觀察根管填充效果，若填充效果不滿意，應(yīng)重新實(shí)施根管填充，若填充效果滿意，可進(jìn)行永久填充。術(shù)后，兩組均予以抗炎抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療后，對(duì)比兩組臨床療效。顯效為咀嚼功能恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，X線提示牙間隙恢復(fù)正常、牙根尖病變消失;有效為咀嚼功能改善，臨床癥狀明顯緩解，X線提示牙間隙恢復(fù)正常、牙根尖病變好轉(zhuǎn);無(wú)效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）治療前后應(yīng)用稱重法檢測(cè)兩組咀嚼效率，應(yīng)用咬合力測(cè)試儀檢測(cè)兩組咬合力。（3）對(duì)比兩組治療后咬合不適、牙周出血、疼痛等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能對(duì)比

治療前兩組咀嚼效率及咬合力對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組咀嚼效率、咬合力均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比

治療后，觀察組疼痛1例，咬合不適1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%（2/46）;對(duì)照組疼痛3例，牙周出血2例，咬合不適4例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.57%（9/46）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.060，P=0.025）。

3 討論

根管治療是牙體牙髓病的主要治療手段，可有效清除根管內(nèi)感染物與壞死物，通過(guò)擴(kuò)大牙根管、填充牙膠和防護(hù)劑、將牙冠封閉以控制病情[6-7]。在傳統(tǒng)多次根管治療中，開髓、封藥、消毒及根管填充等步驟需分多次進(jìn)行，待臨床癥狀及瘺管消失后才可進(jìn)行根管填充，耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，且增加了繼發(fā)性感染的風(fēng)險(xiǎn)，不能達(dá)到預(yù)期治療效果，影響患者的康復(fù)及預(yù)后[8-9]。因此，實(shí)施安全、有效的方式治療牙體牙髓病至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率較高，咀嚼效率、咬合力較優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率較低。由此可見，一次性根管治療牙體牙髓病效果確切，可有效加強(qiáng)咬合力，增加咀嚼效率。分析原因，一次性根管治療屬于新型治療方式，與多次根管治療原理基本相同，可一次性完成根管預(yù)備、消毒處理、嚴(yán)密填充等工作，能夠縮短治療時(shí)間，減少患者診療次數(shù)，治療效率較高[10-11]。一次性根管治療可根據(jù)病灶大小及實(shí)際牙根管粗細(xì)情況選擇合適的填充物并消毒，在完成填充后迅速封閉根管，將根管與外界環(huán)境隔絕，防止藥物對(duì)牙尖周圍組織產(chǎn)生刺激，對(duì)周圍組織具有保護(hù)作用，控制病變范圍向牙根尖四周發(fā)展，以達(dá)到增加咀嚼效率、加強(qiáng)咬合力的目的。此外，一次性根管治療能有效避免對(duì)牙及周圍組織的持續(xù)損傷，減少出血、疼痛等并發(fā)癥[12]。

綜上所述，應(yīng)用一次性根管治療牙體牙髓病效果更佳，可有效改善咀嚼功能，加強(qiáng)咬合力，減少術(shù)后并發(fā)癥。

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（收稿日期：2019-12-12） （本文編輯：李盈）