陳倩虹 李巧玲 蔡秀燕

【摘要】 目的：探討高職男護(hù)生心理壓力相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)策略。方法：于2019年9月-2020年1月選取本市某高等職業(yè)院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)2017-2019級(jí)在校高職男護(hù)生共93名。采用一般情況問(wèn)卷、大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表、成人心理彈性量表、護(hù)生專(zhuān)業(yè)心理壓力調(diào)查問(wèn)卷及壓力應(yīng)付方式問(wèn)卷對(duì)其心理壓力相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，分析高職男護(hù)生心理壓力相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)策略。結(jié)果：收回有效問(wèn)卷86份，回收率92.47%。其中2017級(jí)25名，2018級(jí)26名，2019級(jí)35名。其中76名（88.37%）選擇本專(zhuān)業(yè)的原因是由于高考成績(jī)限制。高職男護(hù)生壓力源總分為（50.22±18.79）分。高職男護(hù)生大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表中行為不當(dāng)評(píng)分最高為（3.11±0.93）分。成人心理彈性量表中家庭凝聚力評(píng)分最高，為（5.96±1.16）分，組織風(fēng)格評(píng)分最低，為（4.56±0.96）分。2017-2019級(jí)高職男護(hù)生解決問(wèn)題評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），其中2018級(jí)評(píng)分最高。結(jié)論：高職男護(hù)生普遍存在學(xué)習(xí)倦怠及較高心理壓力，護(hù)理教育工作者應(yīng)采取應(yīng)對(duì)策略改善男護(hù)生心理狀況。

【關(guān)鍵詞】 高職男護(hù)生 心理壓力 應(yīng)對(duì)策略

[Abstract] Objective： To explore the psychological stress related factors of male nursing students in higher vocational colleges and coping strategies. Method： From September 2019 to January 2020， a total of 93 male nursing students of 2017-2019 were selected from a higher vocational college in our city， majoring in nursing. General situation questionnaire， college students learning burnout scale， adult mental resilience scale， nursing students professional psychological stress questionnaire and stress coping style questionnaire were used to investigate the related factors of psychological stress. The psychological stress related factors of male nursing students in higher vocational colleges and coping strategies were analyzed. Result： A total of 86 valid questionnaires were collected with the recovery rate of 92.47%. There were 25 in the grade 2017， 26 in the grade 2018 and 35 in the grade 2019. Among them， 76 （88.37%） chose their major because of the limitation of college entrance examination results. The total score of pressure source of male nursing students in higher vocational colleges was （50.22±18.79）. The highest score of the learning burnout scale for male nursing students in higher vocational colleges was （3.11±0.93）. In the adult resilience scale， the score of family cohesion （5.96±1.16） was the highest， and the score of organizational style （4.56±0.96） was the lowest. There was significant difference in the score of grade 2017-2019 higher vocational male nursing students problem-solving （P<0.05）， among which the score of grade 2018 was the highest. Conclusion： Male nursing students in higher vocational colleges generally have learning burnout and high psychological pressure， nursing educators should adopt coping strategies to improve the psychological status of male nursing students.

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)男護(hù)士的需求量不斷加大，越來(lái)越多的男性逐漸加入護(hù)理行列之中，并且男護(hù)士的工作優(yōu)勢(shì)正不斷體現(xiàn)出來(lái)[1]。由于受到人生前途、社會(huì)偏見(jiàn)和傳統(tǒng)觀念等的影響，護(hù)理工作一直是以女性為主導(dǎo)的職業(yè)，男護(hù)士時(shí)常受到醫(yī)護(hù)人員及患者的質(zhì)疑，高職男護(hù)生承受著比較大的壓力，阻礙了男護(hù)生在護(hù)理行業(yè)的順暢發(fā)展[2]。本研究通過(guò)分析不同學(xué)習(xí)階段男護(hù)士的心理壓力影響因素，為減輕男護(hù)士的壓力提供參考依據(jù)，旨在提高男護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2019年9月-2020年1月選取本市某高等職業(yè)院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)2017-2019級(jí)在校高職男護(hù)生共93名。納入標(biāo)準(zhǔn)：男性;全日制大專(zhuān)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間請(qǐng)假、休學(xué)者。所有研究對(duì)象均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 采用一般情況調(diào)查表、大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表、成人心理彈性量表、護(hù)生專(zhuān)業(yè)心理壓力調(diào)查問(wèn)卷、壓力應(yīng)付方式問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。在取得研究對(duì)象知情同意后，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)逐一回收已經(jīng)填好的表格進(jìn)行一次性邏輯復(fù)核，歸類(lèi)整理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，量表經(jīng)過(guò)信度和效度檢驗(yàn)，可以采用。（1）一般情況問(wèn)卷。包括年齡、生源地、錄取護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的方式、是否學(xué)生干部等內(nèi)容。（2）大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表。該問(wèn)卷總體信度為0.865，包含情緒低落（8個(gè)條目）、成就感低（7個(gè)條目）及行為不當(dāng)（7個(gè)條目），完全符合為5分，完全不符合為1分，各維度評(píng)分=維度總分/條目數(shù)，分?jǐn)?shù)越高則學(xué)習(xí)倦怠程度越高[3]。（3）成人心理彈性量表（RSA）。由Friborg等編制，包括社交能力（5個(gè)條目）、家庭凝聚力（8個(gè)條目）、自我效能（6個(gè)條目）、組織風(fēng)格（9個(gè)條目）和社會(huì)資源（7個(gè)條目），“幾乎總是這樣”得4分，“經(jīng)常這樣”得4分，“有時(shí)這樣”得2分，“完全不是這樣”為0分[4]。各維度評(píng)分=維度總分/條目數(shù)。（4）護(hù)生專(zhuān)業(yè)心理壓力調(diào)查問(wèn)卷。包括學(xué)業(yè)、人際交往、傳統(tǒng)觀念、前途就業(yè)、戀愛(ài)成家、社會(huì)支持及其他維度，每個(gè)條目分別設(shè)有不贊同、無(wú)所謂、贊同、非常贊同4個(gè)選項(xiàng)，按照1～4分進(jìn)行量化，總分80分。（5）壓力應(yīng)付方式問(wèn)卷。包含求助、解決問(wèn)題、幻想、自責(zé)、合理化、退避。每個(gè)條目只有“是”和“否”兩個(gè)答案，對(duì)于負(fù)向條目，“是”得0分，“否”得1分;對(duì)于正向條目，“是”得1分，“否”得0分。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，答題完畢后當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)一收回。各維度評(píng)分=維度總分/條目數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，多組間比較采用F檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高職男護(hù)生一般情況 發(fā)出問(wèn)卷共93份，收回有效問(wèn)卷86份，回收率92.47%。其中2017級(jí)25名，2018級(jí)26名，2019級(jí)35名。年齡19～22歲，平均（20.12±1.06）歲。學(xué)生干部32名（37.21%），非學(xué)生干部54名（62.79%）;獨(dú)生子30名（34.88%），非獨(dú)生子56名（65.12%）;生源地：農(nóng)村65名（75.58%），城市21名（24.42%）。農(nóng)村27名（31.40%）的學(xué)生月均消費(fèi)>800元，38名（44.19%）的學(xué)生月均消費(fèi)600～800元;城市9名（10.47%）的學(xué)生月均消費(fèi)1 500～2 000元，12名（13.95%）的學(xué)生月均消費(fèi)>2 000元。

10名（11.63%）因個(gè)人興趣而選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)，76名（88.37%）選擇本專(zhuān)業(yè)的原因是由于高考成績(jī)限制。

2.2 高職男護(hù)生壓力源狀況 高職男護(hù)生壓力源總分為（50.22±18.79）分，在“學(xué)業(yè)維度”中，“擔(dān)心學(xué)業(yè)完成后不能勝任實(shí)際的工作”得分最高，為（2.96±1.13）分;在“人際交往維度”中，“社會(huì)交往時(shí)擔(dān)心被人瞧不起”得分最高，為（2.96±1.24）分;在“傳統(tǒng)觀念維度”中，“社會(huì)對(duì)男護(hù)士的偏見(jiàn)”得分最高，為（2.12±0.72）分;在“前途就業(yè)維度”中，“在醫(yī)院中的地位”得分最高，為（2.12±0.75）分;在“戀愛(ài)成家維度”中，“女性家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的認(rèn)可度”得分最高，為（2.01±0.67）分;在“社會(huì)支持維度”中，“擔(dān)心醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過(guò)分挑剔”得分最高，為（2.35±0.86）分;在“其他”中，“家長(zhǎng)對(duì)男生的期望值”得分最高，為（2.02±0.53）分。

2.3 高職男護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠情況 行為不當(dāng)評(píng)分為（3.11±0.93）分;情緒低落評(píng)分為（2.87±0.83）分;成就感低評(píng)分為（2.90±0.74）分，其中行為不當(dāng)評(píng)分最高。

2.4 高職男護(hù)生心理彈性狀況 家庭凝聚力評(píng)分為（5.96±1.16）分，社會(huì)資源評(píng)分為（5.68±1.20）分，自我效能評(píng)分為（4.73±1.37）分，組織風(fēng)格評(píng)分為（4.56±0.96）分，社交能力評(píng)分為（4.78±1.20）分，其中家庭凝聚力評(píng)分最高，組織風(fēng)格評(píng)分最低。

2.5 高職男護(hù)生應(yīng)對(duì)方式情況 2017-2019級(jí)高職男護(hù)生解決問(wèn)題評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），其中2018級(jí)評(píng)分最高，見(jiàn)表1。

3 討論

學(xué)習(xí)倦怠、心理彈性等影響著心理壓力狀況，護(hù)生專(zhuān)業(yè)心理壓力嚴(yán)重影響人才流失，鑒于現(xiàn)狀，本研究將心理壓力的方向精細(xì)化，針對(duì)性提出建議和意見(jiàn)。本研究采用一般情況調(diào)查表、大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表、成人心理彈性量表、護(hù)生專(zhuān)業(yè)心理壓力調(diào)查問(wèn)卷及壓力應(yīng)付方式問(wèn)卷對(duì)在校各年級(jí)高職男護(hù)生進(jìn)行了較全面的分析。

影響學(xué)習(xí)倦怠因素包括家庭因素、個(gè)體因素、學(xué)校因素、人際支持因素等多因素所導(dǎo)致的內(nèi)在行為，個(gè)體差異較大?？梢酝ㄟ^(guò)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，建立良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣來(lái)改善大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀[5-6]。在年級(jí)上，張燕等[7]研究發(fā)現(xiàn)，二、三、四年級(jí)大學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠程度之間沒(méi)有顯著差異，而一年級(jí)最低。在性別上，李榮瑩[8]研究發(fā)現(xiàn)，男性和女性在職業(yè)倦怠各因子得分差異顯著。在專(zhuān)業(yè)上，黃雪芹[9]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠成就感得分最高，其次為情緒低落、行為不當(dāng)因子。顧偉[10]調(diào)查發(fā)現(xiàn)音樂(lè)教育專(zhuān)業(yè)與非音樂(lè)教育專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況無(wú)明顯差異。王繼紅[11]調(diào)查發(fā)現(xiàn)建筑專(zhuān)業(yè)與非建筑專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠水平總體情況無(wú)明顯差異。通過(guò)在年級(jí)、性別、專(zhuān)業(yè)等方面的學(xué)習(xí)倦怠差異的比較，學(xué)習(xí)倦怠是一種普遍存在的現(xiàn)象，但研究結(jié)構(gòu)差異較大，原因可能是學(xué)習(xí)環(huán)境、就業(yè)壓力的不同。就業(yè)單位在學(xué)習(xí)教育重視程度方面，對(duì)男護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠狀況相對(duì)關(guān)注較少。

心理彈性最早是由美國(guó)心理學(xué)家Anthony提出的，心理彈性是與危險(xiǎn)因素斗爭(zhēng)而產(chǎn)生的積極結(jié)果，面對(duì)困境，依然能夠從容應(yīng)對(duì)[12-13]。心理彈性更多的是面對(duì)各種應(yīng)激源的時(shí)候，自身行為反應(yīng)的一種潛在體現(xiàn)。男護(hù)生內(nèi)心環(huán)境與其他專(zhuān)業(yè)差別較大。目前，大多數(shù)研究者將影響心理彈性的保護(hù)性因素分為家庭因素、家庭外因素及個(gè)體因素。家庭因素及家庭外因素即包括社會(huì)、學(xué)校、家庭等環(huán)境因素。個(gè)體因素是在面臨巨大威脅時(shí)，個(gè)體的保護(hù)性因素會(huì)起到主導(dǎo)作用[14]。大學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中，心理彈性變化的原因包括先天性及后天鍛煉和學(xué)習(xí)獲取的保護(hù)性因素，在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)具備不同特點(diǎn)，因此，高職層次男護(hù)生心理彈性特點(diǎn)可為進(jìn)一步研究學(xué)校方面的保護(hù)性因素提供依據(jù)。

應(yīng)付方式是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)應(yīng)激源時(shí)，自身所采取的行為方式和策略。應(yīng)對(duì)是個(gè)體在應(yīng)激環(huán)境或事件中，對(duì)該環(huán)境或事件做出認(rèn)知評(píng)價(jià)以及為平衡自身精神狀態(tài)所采取的措施[15-16]。筆者將應(yīng)對(duì)方式理解為一種包含認(rèn)知、態(tài)度、行為在內(nèi)的帶有重復(fù)性和習(xí)慣性的處理過(guò)程。帶有嚴(yán)重的積極及消極的個(gè)人色彩。應(yīng)對(duì)方式的研究資料較為多樣化，影響因素較多，金葉[17]對(duì)華南師范大學(xué)和汕頭大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，求助與自我效能感存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，自責(zé)、解決問(wèn)題與自我效能感存在正相關(guān)關(guān)系。大學(xué)生的自我效能感與解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式存在正相關(guān)關(guān)系，和自責(zé)的應(yīng)對(duì)方式存在負(fù)性相關(guān)關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，高職男護(hù)生大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表中行為不當(dāng)評(píng)分最高，為（3.11±0.93）分。成人心理彈性量表中家庭凝聚力評(píng)分最高，為（5.96±1.16）分，組織風(fēng)格評(píng)分最低，為（4.56±0.96）分。2017-2019級(jí)高職男護(hù)生解決問(wèn)題評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），其中2018級(jí)評(píng)分最高。積極良好的心態(tài)使學(xué)生正視學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的各種困難，達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。陳玉科[18]研究發(fā)現(xiàn)，心理壓力與學(xué)習(xí)倦怠及各因子之間存在顯著的正相關(guān)，心理壓力越高，學(xué)習(xí)倦怠水平越高。幫助學(xué)生構(gòu)建積極的心理品質(zhì)，有助于改善學(xué)生心理壓力水平[19]。這與張麗芳等[20]對(duì)1 321名醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)論一致。張麗芳等[20]還進(jìn)一步指出，心理壓力和心理彈性密切相關(guān)，機(jī)體在面對(duì)各種各樣的情境時(shí)會(huì)產(chǎn)生生理和心理的變化，對(duì)不同人造成的影響千差萬(wàn)別，主要取決于個(gè)體采用何種方式來(lái)應(yīng)對(duì)。應(yīng)對(duì)是一種綜合的行為過(guò)程，應(yīng)對(duì)方式得當(dāng)，就可以降低生理壓力，甚至可以成為促進(jìn)學(xué)習(xí)的法寶。

應(yīng)對(duì)策略的啟示：（1）目前高職男護(hù)生應(yīng)對(duì)方式情況。包括積極應(yīng)對(duì)：找出不同的方法;看到事物好的一面;克制自己負(fù)性情緒。消極應(yīng)對(duì)：自我安慰;把問(wèn)題（煩惱）拋開(kāi);忘記整個(gè)事情。（2）教學(xué)策略。①性格優(yōu)勢(shì)。針對(duì)男女性的不同特點(diǎn)的研究，為男護(hù)講解男性從事此工作的優(yōu)越性，比如泌尿科涉及隱私的護(hù)理操作，患者更需要男護(hù)生。②體力優(yōu)勢(shì)。護(hù)理工作需要耗費(fèi)一定的體力，如手術(shù)室、急診搶救室等科室需要長(zhǎng)時(shí)間、高負(fù)荷的工作，對(duì)反應(yīng)敏捷度和體能具有高要求，男護(hù)生能發(fā)揮更大的作用。③動(dòng)手能力優(yōu)勢(shì)。骨科手術(shù)器械比較復(fù)雜，男性在機(jī)械的操作方面都比女性更強(qiáng)。（3）范例教育。在講《護(hù)理基礎(chǔ)與技術(shù)》緒論時(shí)，講解男護(hù)士巴桑鄧珠及男護(hù)理碩士董兵的真實(shí)典范，巴桑鄧珠是我國(guó)第一位獲南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者，董兵是我國(guó)第一位自己培養(yǎng)的男護(hù)理碩士，榜樣的力量是無(wú)窮的，可以增強(qiáng)職業(yè)自豪感并穩(wěn)定心態(tài)?？稍?月12日護(hù)士節(jié)那天，進(jìn)行工作心得座談會(huì)。（4）保護(hù)自尊。保護(hù)男護(hù)生的自尊。多探討護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景及落后之處，改正護(hù)理是“伺候人”的錯(cuò)誤觀念，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓他們感受到護(hù)理龐大的發(fā)展空間。（5）區(qū)別對(duì)待。在護(hù)理技能比賽方面，鼓勵(lì)男護(hù)生參加能凸顯性別優(yōu)勢(shì)的項(xiàng)目;在著裝方面，制定專(zhuān)門(mén)的訂制服裝;在聯(lián)系導(dǎo)尿方面，讓男護(hù)生重點(diǎn)關(guān)注男患者，女護(hù)生重點(diǎn)關(guān)注女患者。

本調(diào)查表明高職男護(hù)生普遍存在學(xué)習(xí)倦怠及較高心理壓力，護(hù)理教育工作者應(yīng)采取應(yīng)對(duì)策略來(lái)改善男護(hù)生心理狀況，加強(qiáng)心理支持，幫助男護(hù)生正確應(yīng)對(duì)。

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（收稿日期：2020-02-18） （本文編輯：田婧）