鄭宇琳，俞榮強(qiáng)，柯 平

（上海郵電醫(yī)院，上海 200040）

高血壓病為臨床常見的疾病，通常與糖尿病、高血脂及高尿酸血癥并存。C反應(yīng)蛋白能反應(yīng)人體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的情況，對(duì)提示患者有無冠心病高危因素有積極作用[1]，目前臨床采用氯沙坦治療取得了較好的效果。本文針對(duì)原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥患者與C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性以及應(yīng)用氯沙坦治療后的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年8月～2019年7月收治的原發(fā)性高血壓患者100例作為血尿酸正常組，原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥患者100例作為高尿酸組，血尿酸正常組中男72例、女28例，平均年齡（60.5±5.8）歲；高血尿酸組中男73例、女27例，平均年齡（60.6±5.9）歲；兩組基線資料差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。將高血尿酸組患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組各50例，對(duì)照組中男36例、女14例，平均年齡（60.4±5.6）歲；觀察組男37例、女13例，平均年齡（60.6±5.7）歲，兩組基線資料差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合原發(fā)性高血壓、高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①繼發(fā)性高血壓；②其他組織嚴(yán)重原發(fā)性疾??；③惡性腫瘤；④出血性疾病；⑤患有精神疾病，無法配合研究。

1.3 方法

對(duì)照組口服馬來酸依那普利片治療，1次10～20 mg，1日1次。觀察組口服氯沙坦鉀片，1次50 mg，1日1次。兩組患者均持續(xù)治療12周。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄血尿酸正常組、高血尿酸組患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白指標(biāo)情況，并進(jìn)行對(duì)比和分析。

記錄對(duì)照組、觀察組患者治療前后的血尿酸、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)情況，并進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，運(yùn)用t值檢驗(yàn)；結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者C反應(yīng)蛋白指標(biāo)的比較

高血尿酸組患者C反應(yīng)蛋白（5.51±0.48）mg/L，血尿酸正常組患者C反應(yīng)蛋白（4.63±0.42）mg/L。高血尿酸組C反應(yīng)蛋白高于血尿酸正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血尿酸、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)的比較

兩組患者治療前血尿酸、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組血尿酸、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組血尿酸、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)和治療前差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組血尿酸、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后血尿酸、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后血尿酸、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)（±s）

組別 n 血尿酸[μmol/L] C反應(yīng)蛋白[mg/L]治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 443.27±36.51 397.61±34.73 5.51±0.49 4.98±0.42對(duì)照組 50 443.30±36.53 436.72±36.15 5.50±0.47 5.42±0.44

3 討 論

原發(fā)性高血壓并高尿酸患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白較高，主要原因?yàn)楦哐獕阂鹆夹阅I小球動(dòng)脈硬化，腎小管缺血、血氧使得乳酸的生成增加，競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，患者血尿酸升高，血管內(nèi)的尿酸鹽微結(jié)晶析出后沉積到血管壁，引起血管內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白升高[2]。氯沙坦鉀片是血管緊張素II受體拮抗劑，可用于治療原發(fā)性高血壓病。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用氯沙坦鉀片治療后，患者的血尿酸、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)有明顯降低，這一結(jié)果與本次研究的結(jié)果相同。

綜上所述，原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白有明顯升高，應(yīng)用氯沙坦治療后效果明顯，血尿酸、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)都有明顯降低。