（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

慢性阻塞性肺病是臨床上常見的氣流受限的呼吸道疾病?；颊叩姆喂δ芙档停∏橐讖?fù)發(fā)，嚴(yán)重影響其日常生活活動(dòng)[1-2]。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)有重要作用。本研究將我院2016年1月至2018年12月的100例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組給予一般護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意度、慢性阻塞性肺疾病康復(fù)鍛煉依從性、住院時(shí)間、護(hù)理前后肺功能相關(guān)指標(biāo)、急性發(fā)作率，分析了慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)及肺功能改善情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年1月至2018年12月的100例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分組，康復(fù)護(hù)理組年齡42～80（58.24±2.27）歲。男38例，女12例。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組年齡42～81（58.68±2.89）歲。男37例，女13例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理干預(yù)組給予一般護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①心理教育。與慢性阻塞性肺疾病患者溝通，及時(shí)了解慢性阻塞性肺疾病患者的心理狀態(tài)，積極與患者溝通，傾聽他們的抱怨和內(nèi)心需求，給予安慰和鼓勵(lì)，耐心地為患者回答問題，幫助患者消除內(nèi)心壓力和焦慮，建立樂觀的治療態(tài)度，積極配合治療，引導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高慢性阻塞性肺疾病患者的依從性。②飲食教育。指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者食用易消化，高熱量，高蛋白的食物，增加慢性阻塞性肺疾病患者自身的抵抗力，積極補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì)，以及各種微量元素。③疾病教育。發(fā)布健康教育手冊(cè)，仔細(xì)解釋慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)，治療方法和自我護(hù)理方法，回答慢性阻塞性肺疾病患者的問題，消除慢性阻塞性肺疾病患者的顧慮。解釋慢性阻塞性肺疾病的知識(shí)，發(fā)病機(jī)制和影響因素，以更好地了解疾??；告知患者戒煙的重要性，并做好溫暖的工作，以防止呼吸道感染的發(fā)生；為患者提供良好的住院環(huán)境，減少刺激性氣體和粉塵對(duì)呼吸道的不良影響；避免去公共場所，預(yù)防感冒，保持呼吸道暢通，并定期接種疫苗。④疼痛教育。引導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者通過深呼吸、冥想和音樂療法緩解疼痛反應(yīng)，指導(dǎo)其采取自我暗示和舒適體位緩解疼痛。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)慢性阻塞性肺疾病患者的身體狀況給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可選擇散步、慢跑和打太極拳等，以提高免疫力，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇訓(xùn)練和腹式呼吸，以改善患者的肺功能。⑥生活保健知識(shí)宣教。護(hù)理人員應(yīng)囑患者加強(qiáng)衛(wèi)生和清潔措施，堅(jiān)持鍛煉，并保持充足睡眠和良好生活習(xí)慣。⑦出院延續(xù)護(hù)理。出院之后借助微信進(jìn)行健康教育，治療，指導(dǎo)，監(jiān)測等管理干預(yù)，同時(shí)通過飲食指導(dǎo)，睡眠干預(yù)，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)等方式提供建立微信群遠(yuǎn)程指導(dǎo)，跟進(jìn)電話，健康知識(shí)講座，患者交流會(huì)，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

表1 護(hù)理前后肺功能相關(guān)指標(biāo)分析（）

表1 護(hù)理前后肺功能相關(guān)指標(biāo)分析（）

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意度；慢性阻塞性肺疾病康復(fù)鍛煉依從性、住院時(shí)間；護(hù)理前后肺功能相關(guān)指標(biāo)；急性發(fā)作率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：康復(fù)護(hù)理組的滿意度更高，P＜0.05?？祻?fù)護(hù)理組滿意度100%，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組78%。

2.2 肺功能相關(guān)指標(biāo)：護(hù)理前兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后康復(fù)護(hù)理組肺功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。其中，護(hù)理之前，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組肺功能相關(guān)指標(biāo)中，F(xiàn)VC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）分別是（1.55±0.45）、（1.83±0.22）、（3.43±0.52）。護(hù)理之后，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組肺功能相關(guān)指標(biāo)中，F(xiàn)VC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）分別是（2.56±1.11）、（2.54±0.24）、（4.32±1.01）。其中，護(hù)理之前，康復(fù)護(hù)理組肺功能相關(guān)指標(biāo)中，F(xiàn)VC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）分別是（1.54±0.42）、（1.81±0.21）、（3.35±0.51）。護(hù)理之后，康復(fù)護(hù)理組肺功能相關(guān)指標(biāo)中，F(xiàn)VC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）分別是（3.78±1.21）、（3.67±0.34）、（5.56±1.11）。見表1。

2.3 慢性阻塞性肺疾病康復(fù)鍛煉依從性、住院時(shí)間：康復(fù)護(hù)理組慢性阻塞性肺疾病康復(fù)鍛煉依從性、住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05，康復(fù)護(hù)理組慢性阻塞性肺疾病康復(fù)鍛煉依從性、住院時(shí)間分別是（96.21±3.22）分和（7.56±1.11）d。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組慢性阻塞性肺疾病康復(fù)鍛煉依從性、住院時(shí)間分別是（85.27±3.11）分和（8.57±1.68）d。

2.4 急性發(fā)作率：康復(fù)護(hù)理組急性發(fā)作率更少，P＜0.05?？祻?fù)護(hù)理組急性發(fā)作率是2%，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組急性發(fā)作率是16%。

3 討 論

慢性阻塞性肺病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以持續(xù)氣流受限為主要臨床特征。大多數(shù)氣流受限是不完全可逆的，伴有進(jìn)行性肺和氣道慢性炎性反應(yīng)。慢性阻塞性肺病是老年人常見疾病。它非常有害且容易復(fù)發(fā)，這會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，需要重癥監(jiān)護(hù)?？祻?fù)護(hù)理的實(shí)施可以為患者提供生理和心理綜合康復(fù)護(hù)理，以患者為中心，使其更好地配合治療，并接受環(huán)境，健康教育和飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，加速康復(fù)這種疾病[3-4]。研究顯示，吸煙是誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病最重要的危險(xiǎn)因素。研究數(shù)據(jù)表明，通過加強(qiáng)患者的呼吸功能，可以提高患者的膈肌活動(dòng)，減少身體的能量消耗，提高運(yùn)動(dòng)耐力，從而改善呼吸功能。在出院之后借助微信群遠(yuǎn)程健康教育，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)也發(fā)揮重要作用，有助于改善患者的不良情緒，建立持續(xù)的治療信心，改善康復(fù)，可以幫助改善康復(fù)依從性，改善肺功能，促進(jìn)預(yù)后的改善?？偟亩?，老年慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)和干預(yù)是有效的，可以提高患者的自我管理能力，加速癥狀的消失，改善肺功能，提高其生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組給予一般護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示康復(fù)護(hù)理組的滿意度更高，P＜0.05?？祻?fù)護(hù)理組滿意度100%，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組78%。護(hù)理前兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后康復(fù)護(hù)理組肺功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。其中，護(hù)理之前，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組肺功能相關(guān)指標(biāo)中，F(xiàn)VC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）分別是（1.55±0.45）、（1.83±0.22）、（3.43±0.52）。護(hù)理之后，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組肺功能相關(guān)指標(biāo)中，F(xiàn)VC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）分別是（2.56±1.11）、（2.54±0.24）、（4.32±1.01）。其中，護(hù)理之前，康復(fù)護(hù)理組肺功能相關(guān)指標(biāo)中，F(xiàn)VC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）分別是（1.54±0.42）、（1.81±0.21）、（3.35±0.51）。護(hù)理之后，康復(fù)護(hù)理組肺功能相關(guān)指標(biāo)中，F(xiàn)VC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）分別是（3.78±1.21）、（3.67±0.34）、（5.56±1.11）。康復(fù)護(hù)理組慢性阻塞性肺疾病康復(fù)鍛煉依從性、住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05，康復(fù)護(hù)理組慢性阻塞性肺疾病康復(fù)鍛煉依從性、住院時(shí)間分別是（96.21±3.22）分和（7.56±1.11）d。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組慢性阻塞性肺疾病康復(fù)鍛煉依從性、住院時(shí)間分別是（85.27±3.11）分和（8.57±1.68）d?？祻?fù)護(hù)理組急性發(fā)作率更少，P＜0.05?？祻?fù)護(hù)理組急性發(fā)作率是2%，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組急性發(fā)作率是16%。

綜上，慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效改善患者的肺功能以及縮短治療的時(shí)間，降低急性發(fā)作的比例，提升患者的滿意度和依從性。