（遼寧省興城市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，且氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)展發(fā)展。與慢支肺氣腫密切相關(guān)。患者主要表現(xiàn)為咳痰、喘息、氣短呼吸困難。嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病的臨床治療過(guò)程需要格外注意，由于病情特點(diǎn)，很多患者的治療效果不十分明顯或者容易再次復(fù)發(fā)[1]。為此在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)囊胫嗅t(yī)治療方式是目前治療慢性阻塞性肺疾病的常用方式之一，補(bǔ)肺湯作為一種補(bǔ)肺益氣、止咳平喘的中藥方劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病具有良好的治療功效，有研究顯示將其與常規(guī)西醫(yī)治療相結(jié)合能夠發(fā)揮更好的治療效果[2]。為了具體探討補(bǔ)肺湯加減治療脾肺氣虛型穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效，本文選取2016年10月至2017年10月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者98例作為此次研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行分析，內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年10月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者98例作為此次研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各49例。觀察組患者49例，女性24例，男性25例，年齡39～72歲，平均年齡（55.46±2.35）歲，病程時(shí)間5～11年，平均病程時(shí)間（8.52±2.17）年；對(duì)照組患者49例，女性23例，男性26例，年齡40～74歲，平均年齡（56.39±2.74）歲，病程時(shí)間6～10年，平均病程時(shí)間（8.84±1.93）年。兩組患者在一般資料上沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療，患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，了解患者的病情狀況以及用藥禁忌后，為患者合理選擇吸氧治療、支氣管擴(kuò)張劑治療等常規(guī)治療。本組患者使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行治療，患者每日2次進(jìn)行吸入治療，治療過(guò)程中注意觀察患者的病情變化，根據(jù)患者病情具體狀態(tài)為其合理使用止咳祛痰藥物[3]。治療結(jié)束后記錄患者的治療有效率情況，并對(duì)比患者治療前后肺功能改善情況。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加補(bǔ)肺湯治療，常規(guī)治療內(nèi)容與對(duì)照組相同，常規(guī)使用吸氧治療以及支氣管擴(kuò)張劑等治療方式為患者進(jìn)行治療。補(bǔ)肺湯治療中，補(bǔ)肺湯基礎(chǔ)方劑為：補(bǔ)骨脂、丹參15 g，黨參、百部、桑白皮10 g，黃芪20 g。根據(jù)患者病情的辨證分治原則對(duì)其進(jìn)行藥物的加減，痰多患者可增加陳皮、桔梗等藥物幫助化痰；陰虛者需加入麥冬等藥物幫助滋陰清肺。上述藥物每次選取一劑加水煎煮服用，每日分早晚2次口服[4]。服用補(bǔ)肺湯治療期間需要格外注意患者的病情變化情況，若患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況需要及時(shí)停藥，并進(jìn)行治療和處理?；颊咧委熃Y(jié)束后對(duì)患者肺功能情況進(jìn)行檢查，了解患者治療前后肺功能變化，并統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療效果差異，本次研究患者治療效果共劃分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者臨床癥狀完全消失明顯或基本消失，中醫(yī)證候積分降低超過(guò)70%；有效：患者臨床癥狀得到改善，病情有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分降低超過(guò)30%；無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化，中醫(yī)證候積分降低未達(dá)30%。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%[5]。對(duì)比兩組患者治療前后肺功能改善情況，包括患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平變化，患者動(dòng)脈血?dú)馑阶兓取?/p>

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比（n）

表2 兩組患者治療后的肺功能改善對(duì)比（）

表2 兩組患者治療后的肺功能改善對(duì)比（）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究運(yùn)用了SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（）來(lái)表示計(jì)量資料，以t為結(jié)果檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率：觀察組患者的臨床治療總有效率要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 肺功能改善：觀察組患者治療前FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平分別為（1.46±0.43）L、（48.29±6.73）%、（55.22±7.63）%，患者動(dòng)脈血?dú)馑絇aO2、PaCO2分別為（63.85±3.72）mm Hg、（55.43±5.91）mm Hg。對(duì)照組患者治療前FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平分別為（1.39±0.42）L、（49.81±7.05）%、（56.24±8.02）%，患者動(dòng)脈血?dú)馑絇aO2、PaCO2分別為（61.07±4.23）mm Hg、（41.22±5.76）mm Hg。治療前，兩組患者的肺功能水平對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者治療結(jié)束后肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病作為臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床治療中應(yīng)當(dāng)格外注意治療的有效率情況，避免患者病情惡化或者反復(fù)。慢性阻塞性肺疾病是一種與患者機(jī)體功能免疫力以及炎性反應(yīng)有密切聯(lián)系的疾病，患者發(fā)病的原因大部分與其免疫力低下或者炎性反應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)，因而在治療中除了為患者進(jìn)行對(duì)癥的止咳、化痰等相關(guān)治療外，增強(qiáng)患者的抵抗力和免疫力也十分關(guān)鍵[6]。常規(guī)西醫(yī)治療可以給患者提供對(duì)癥治療，但在治療效果上具有一定局限性，為此在常規(guī)治療基礎(chǔ)上適當(dāng)增加中醫(yī)治療方式，通過(guò)聯(lián)合用藥幫助提高穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果十分關(guān)鍵。補(bǔ)肺湯是現(xiàn)階段治療肺脾氣虛型穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病比較常用的一種中藥方劑，具有良好的改善患者肺功能，止咳平喘的功效，臨床應(yīng)用效果也比較好[7]。

從中醫(yī)角度講，慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹”“痰飲病”“喘病”等疾病的范疇，造成患者出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的主要原因則為肺脾氣虛、氣滯血瘀等，因此在臨床治療中需要注意予以患者補(bǔ)肺益氣、活血祛瘀的相應(yīng)治療[8]。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中關(guān)于脾肺氣虛證具有自己獨(dú)特的理解，在中醫(yī)解讀中，脾肺氣虛證大多表現(xiàn)為久病咳喘、肺虛及脾，患者久咳肺虛、肺失宣降、進(jìn)而脾肺失健[9]。在中醫(yī)治療脾肺氣虛證時(shí)，往往需要對(duì)患者進(jìn)行健脾益氣、培元固本等治療。而在肺脾氣虛型穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的病情治療中，中醫(yī)治療也應(yīng)當(dāng)注重患者肺脾氣虛相關(guān)的治療，通過(guò)對(duì)患者病情進(jìn)行解讀與分析，辯證的為患者提供相應(yīng)的治療，改善患者的相關(guān)癥狀[10]。補(bǔ)肺湯作為中醫(yī)常用與治療肺虛咳喘疾病的方劑，在慢性阻塞性肺疾病患者病情治療中也具有不錯(cuò)的功效，有研究顯示，將補(bǔ)肺湯與常規(guī)治療相結(jié)合，能夠進(jìn)一步發(fā)揮治療的效果，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其身體的好轉(zhuǎn)與康復(fù)。

補(bǔ)肺湯能夠?yàn)榉纹馓撔头€(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者提供有效的治療，一方面補(bǔ)肺湯是中醫(yī)常用的補(bǔ)肺益氣、止咳平喘方劑，能夠有效改善患者對(duì)應(yīng)癥狀，另一方面，通過(guò)辯證分析患者病情，對(duì)補(bǔ)肺湯的藥物進(jìn)行加減能夠進(jìn)一步提高藥物的治療效果，改善患者的治療有效率[11]。在本次研究中，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的病情情況為其選用了對(duì)應(yīng)的補(bǔ)肺湯進(jìn)行治療，其中補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、補(bǔ)脾健胃的功效，能夠很好的改善肺脾氣虛患者脾胃功能；黃芪、黨參等藥物具有較好的健脾養(yǎng)肺功能，能夠有效促進(jìn)患者肺功能的改善；丹參等藥物具有活血化瘀的功效，能夠應(yīng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者體內(nèi)氣滯血瘀的情況；百部等藥物具有止咳潤(rùn)肺的功效，對(duì)患者表現(xiàn)的咳嗽、咳痰等癥狀有所緩解；桑白皮瀉肺平喘，能改善患者呼吸道功能，促進(jìn)患者康復(fù)[12]。另外在臨床治療中根據(jù)患者病情的具體辯證分析，可以了解患者慢性阻塞性肺疾病的具體病情特點(diǎn)，通過(guò)在基礎(chǔ)的補(bǔ)肺湯內(nèi)進(jìn)行藥物的加減為患者進(jìn)行辨證分治。對(duì)于部分痰液過(guò)多患者，在常規(guī)補(bǔ)肺湯中增加陳皮、桔梗主治咳嗽痰多，能夠理氣健脾、燥濕化痰的藥物，可以進(jìn)一步幫助完成祛痰治療，提高臨床治療效果[13]。而對(duì)陰虛患者進(jìn)行治療時(shí)，使用麥冬等具有滋陰清肺功能的藥物，能夠在對(duì)患者進(jìn)行潤(rùn)肺止咳治療的同時(shí)，幫助滋陰，進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的免疫功能，改善患者身體質(zhì)量。中醫(yī)補(bǔ)肺湯在肺脾氣虛型穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療中，可以幫助患者有效的改善患者相關(guān)癥狀，通過(guò)補(bǔ)肺湯中各藥物的協(xié)同使用，發(fā)揮溫陽(yáng)補(bǔ)虛、補(bǔ)中益氣、化痰消瘀的效果，有效改善患者的病情[14]。

當(dāng)前關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的臨床治療比較多的還是對(duì)癥治療，通過(guò)常規(guī)西醫(yī)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的止咳、化痰、吸氧等治療，雖然可以在一定程度上控制患者的病情，但仍具有局限性，有部分患者癥狀改善不明顯，需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療。本次治療中為患者選用了具有抗炎功效的糖皮質(zhì)激素，能夠幫助緩解患者呼吸道炎癥，并促進(jìn)患者呼吸道內(nèi)黏液分泌過(guò)多、呼吸道痙攣等癥狀的改善，治療效果較好[15]。另外通過(guò)吸氧等治療幫助改善患者的呼吸功能，促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)，提高治療的效果。但使用常規(guī)治療的觀察組患者在具體治療過(guò)程中，仍有部分患者的治療效果不顯。觀察組患者在治療中選擇了常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療以及補(bǔ)肺湯治療的方式，而觀察組患者的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。在使用常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加補(bǔ)肺湯治療，能夠進(jìn)一步改善患者的肺功能，由此可見(jiàn)，補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病能夠給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)，幫助有效緩解穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的病情。

本次研究，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加了補(bǔ)肺湯加減治療，對(duì)照組僅接受常規(guī)治療，對(duì)比兩組治療效果后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率要明顯高于對(duì)照組，觀察組患者治療結(jié)束后肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，補(bǔ)肺湯加減治療肺脾氣虛型穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者肺功能的好轉(zhuǎn)，治療效果比較顯著，值得推廣使用。