（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

急性缺血性腦血管病臨床上較為常見，指腦血管病變導(dǎo)致的疾病，該疾病產(chǎn)生主要因素包括高纖維蛋白原血癥、高血脂、高血壓[1]。急性缺血性腦血管病多發(fā)于中老年群體，具有較高的病死率及殘疾率，不但對(duì)患者生活質(zhì)量及身體健康造成影響，并且加重社會(huì)負(fù)擔(dān)及患者經(jīng)濟(jì)壓力。臨床上常使用阿司匹林對(duì)該疾病進(jìn)行治療，抗血小板凝集效果顯著，但對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)、血壓改善無(wú)理想效果[2]。為提升治療效果，此次研究中，選擇我院急性缺血性腦血管病患者，對(duì)其實(shí)施阿司匹林及血塞通聯(lián)合治療，觀察該藥物對(duì)患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院80例缺血性腦血管病患者實(shí)施此次研究，從2017年1月開始，至2018年1月終止，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦血管疾病分類標(biāo)準(zhǔn)；②均具有一定程度的記憶力減退、頭暈、肢體麻木等癥狀；③患者對(duì)此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有藥物過(guò)敏史或者對(duì)此次研究藥物過(guò)敏患者；②使用過(guò)溶栓治療或者抗凝治療患者；③具有消化道潰瘍患者；④存在凝血機(jī)制障礙患者；⑤存在肝腎功能不全或者肝腎功能異?；颊?；⑥合并硬斑塊或者混合斑塊患者；⑦出血性腦血管疾病患者。觀察組中男23例，女17例，年齡46～80歲，平均年齡（60.56±1.68）歲；病程4～20 d，平均病程（12.56±5.31）d；對(duì)照組中男22例，女18例，年齡45～78歲，平均年齡（60.52±5.54）歲，病程4～21 d，平均病程（12.57±5.36）d。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024219；生產(chǎn)單位：南京制藥廠有限公司）治療，方式為口服，每日1次，每次0.1 g。并且針對(duì)患者實(shí)際病情實(shí)施常規(guī)治療，糖尿病、高血脂、高血壓患者提供降糖、降脂、降壓藥物治療，合并冠心病者，提供美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066315；生產(chǎn)單位：安徽萬(wàn)森制藥有限公司；規(guī)格：0.1 g；劑型：片劑）治療，方式為口服，每日2次，每次50 mg?；蛘呖诜蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010247；生產(chǎn)單位：南京臣功制藥股份有限公司；規(guī)格：60mg；劑型：片劑），每日1次，每次60 mg。觀察組基于對(duì)照組，口服血塞通（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050647；生產(chǎn)單位：安徽國(guó)森藥業(yè)有限公司；規(guī)格：每片重0.58 g（含三七總皂苷100mg）；劑型：片劑，每日3次，每次2片。

1.3 觀察指標(biāo)：治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后無(wú)不良事件出現(xiàn)，血液流變學(xué)指標(biāo)正常，血脂恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，為顯效；患者治療后無(wú)不良事件出現(xiàn)，血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，血脂，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，為有效；患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂，臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，為無(wú)效；總有效率=顯效率＋有效率。血壓控制率=正常數(shù)/總數(shù)×100%。觀察兩組血液流學(xué)變指標(biāo) 采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，混合肝素后，使用北京普利生儀器有限公司LYB-N6B型全自動(dòng)血流變儀對(duì)全血黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，數(shù)值變量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（）表示，無(wú)序分類資料使用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比：觀察組總有效率為95.00%，對(duì)照組為80.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 血壓控制率對(duì)比：觀察組治療4周、8周、12周血壓控制率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比：觀察組全血黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組總有效率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組血壓控制率比較[n（%）]

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（）

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（）

3 討 論

缺血性腦血管病臨床上較為常見，多發(fā)于中老年群體，該疾病發(fā)作反復(fù)，誘發(fā)因素主要包括高纖維蛋白原血癥、唐尿素、高血脂、高血壓等。臨床表現(xiàn)主要包括肢體無(wú)力、惡心嘔吐、呼吸困難、氣短、心悸等，具有較高的殘疾率及病死率，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。隨著人們生活方式的改變及生活質(zhì)量的提升，其生活習(xí)慣出現(xiàn)改變，因此造成腦血管疾病發(fā)病率逐年上升。

所以，短暫性腦缺血發(fā)病率持續(xù)增加[4]。短暫性腦缺血指腦動(dòng)脈在部分因素影響下出現(xiàn)暫時(shí)性的供血障礙，造成對(duì)應(yīng)供血區(qū)域出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損及視網(wǎng)膜功能障礙。該疾病屬于腦部疾病，病情嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)，可造成生命威脅[5]?；颊咦档讋?dòng)脈、頸動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，其腦部會(huì)產(chǎn)生突發(fā)性、暫時(shí)性的神經(jīng)功能障礙，發(fā)作時(shí)間在2 h以上，可在一定程度上損傷患者神經(jīng)功能，并且容易出現(xiàn)輕度后遺癥[6]。所以，短暫性腦缺血發(fā)作可有效預(yù)示缺血性腦血管疾病發(fā)病。短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)間及頻率與腦梗死疾病具有密切關(guān)系，通常情況下，短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)作頻率越高，患者產(chǎn)生腦梗死疾病的概率越高[7]。所以，治療患者缺血性腦血管病，應(yīng)將腦缺血癥狀改善為主要治療原則。臨床上通常使用阿司匹林對(duì)該疾病進(jìn)行治療，阿司匹林屬于一種環(huán)氧化酶-1抑制劑，可有效抑制血小板聚集，減輕血液黏滯度，降低環(huán)氧化酶活性，并能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善患者病情。但單純使用該藥物治療，無(wú)法起到理想的治療效果[8]。血塞通片屬于中藥制劑，以三七皂苷為主要活性成分，藥理作用為增加患者病灶血流量，改善患者微循環(huán)、對(duì)其腦血流量進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用。并且血塞通片能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行有效抑制，活血化瘀，通脈活絡(luò)，降低動(dòng)脈壓[9]。并且能夠提升機(jī)體對(duì)低氧的耐受能力，降低機(jī)體耗氧量，對(duì)抗鈣及氧自由基超載作用，減輕缺氧缺血造成的腦組織損害。聯(lián)合治療可控制患者血壓，改善血脂水平，快速消散淤血，預(yù)防血栓形成，促進(jìn)病情康復(fù)[10]。

此次研究中，觀察組全血黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療4、8、12周血壓控制率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組總有效率為95.00%，對(duì)照組為80.00%（P＜0.05）。表明可有效控制患者血壓，提升治療效果，并可對(duì)患者血液循環(huán)進(jìn)行明顯改善，對(duì)比單純使用阿司匹林，效果更加顯著。綜上所述，在缺血性腦血管病治療中聯(lián)合使用阿司匹林及血塞通，可有效提升臨床治療效果，控制患者血壓，并可降血脂、抗凝，對(duì)患者全血黏度進(jìn)行改善，具有臨床使用及推廣價(jià)值。