（江蘇省連云港市贛榆瑞慈醫(yī)院外二科，江蘇 連云港 222100）

結(jié)直腸癌作為臨床中常見的一種惡性腫瘤[1]，由于近些年來(lái)人們的生活方式及飲食習(xí)慣的變化，導(dǎo)致其發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅到人們的生命健康[2]。目前結(jié)直腸癌治療手段多以手術(shù)治療為主，然而切口大、并發(fā)癥較多等劣勢(shì)影響患者康復(fù)速度，研究表明采用腹腔鏡手術(shù)治療有效減少并發(fā)癥及切口等問(wèn)題[3]。在本次探索中，針對(duì)本院60例符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)直腸癌患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療作為本次研究重點(diǎn)并進(jìn)一步討論，具體討論內(nèi)容和結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇來(lái)我院接受治療的結(jié)直腸癌患者，合計(jì)60例，選取時(shí)間為2014年3月20日至2019年8月20日，根據(jù)結(jié)直腸癌患者入院確診時(shí)間將60例患者分為30例對(duì)照組和30例試驗(yàn)組，臨床觀察并采取我院常規(guī)檢查進(jìn)行醫(yī)治。兩組結(jié)直腸癌患者診治病例相關(guān)資料完備，其中對(duì)照組男性結(jié)直腸癌患者13例，女性結(jié)直腸癌患者17例，年齡范圍選取45～78歲，平均年齡（61.21±7.17）歲，其中腫瘤組織低分化11例，中分化9例，高分化10例；試驗(yàn)組男性結(jié)直腸癌患者16例，女性結(jié)直腸癌患者14例，年齡46～80歲，平均年齡（61.81±7.32）歲，腫瘤組織低分化9例，中分化12例，高分化9例。對(duì)比上述兩組結(jié)直腸癌患者基本情況，可見無(wú)明顯差異，具有研究對(duì)比性，P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡合乎45至80歲左右的患者；②患癌癥狀；③確診為結(jié)直腸癌患者；④經(jīng)相關(guān)委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬同意參與本次試驗(yàn)研究并作為知情人簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能協(xié)同相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行此次試驗(yàn)全過(guò)程的患者；②之前進(jìn)行過(guò)相關(guān)手術(shù)治療的患者；③排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙等疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組結(jié)直腸癌患者—基本開腹手術(shù)，醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施全身麻醉后，對(duì)患者下腹部進(jìn)行切口，病灶切除及術(shù)后縫合正常結(jié)腸和直腸黏膜。

表1 兩組患者手術(shù)切除情況對(duì)比（）

表1 兩組患者手術(shù)切除情況對(duì)比（）

注：*與對(duì)照組結(jié)果相比較，P＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后預(yù)后情況對(duì)比

1.3.2 試驗(yàn)組結(jié)直腸癌患者—腹腔鏡手術(shù)，于全身麻醉在臍部下緣切口，對(duì)其插入腹腔鏡進(jìn)行觀察，確定部位于左右側(cè)腹進(jìn)行小切口穿刺置入Trocor及器械，同時(shí)行TME或CME手術(shù)切除離斷腸系膜和病灶，隨后縫合正常結(jié)腸和直腸黏膜[4]。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察和記錄兩組結(jié)直腸癌患者手術(shù)切除情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)）；觀察和分析兩組結(jié)直腸癌患者術(shù)后預(yù)后情況（排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率）；觀察和比較兩組結(jié)直腸癌患者術(shù)后2年復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)上述“1.4觀察指標(biāo)”中兩組結(jié)直腸癌患者所有指標(biāo)研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行測(cè)算，其中兩組結(jié)直腸癌患者手術(shù)切除情況和術(shù)后預(yù)后情況均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式，運(yùn)用t值檢驗(yàn)；兩組結(jié)直腸癌患者術(shù)后2年復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率通過(guò)“%”的形式表達(dá)，實(shí)施檢驗(yàn)方式為：卡方值檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，為上述結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)切除情況：兩組結(jié)直腸癌患者采取不同手術(shù)方案治療后，顯示試驗(yàn)組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療后手術(shù)時(shí)間短于采取基本開腹手術(shù)后的對(duì)照組患者；且試驗(yàn)組結(jié)直腸癌患者術(shù)中出血量相比對(duì)照組患者更少，P＜0.05。同時(shí)試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者在淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者術(shù)后預(yù)后情況：兩組結(jié)直腸癌患者經(jīng)過(guò)不同手術(shù)方式治療后，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者在排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組結(jié)直腸癌患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率：兩組患者在術(shù)后進(jìn)行隨訪1～2年后，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組局部復(fù)發(fā)率為3.33%（1/30），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為6.67%（2/30），而對(duì)照組局部復(fù)發(fā)率為6.67%（2/30），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為6.67%（2/30），組間比較無(wú)差異（P＞0.05）。

3 討 論

目前開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌是其運(yùn)用最廣泛且傳統(tǒng)的治療方式[5]，治療效果較好，但術(shù)后引發(fā)的并發(fā)癥情況、術(shù)中出血量及手術(shù)切口大極易造成患者受到感染[6-7]，影響康復(fù)治療。隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)到醫(yī)患的追捧[8-9]，因其安全性較好、切口小及并發(fā)癥較少等優(yōu)勢(shì)，有助于患者康復(fù)和醫(yī)師操作[10]。本文旨在研究結(jié)直腸癌患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的療效和臨床價(jià)值，為臨床研究作參考。

將我院在2014年3月20日至2019年8月20日確診為結(jié)直腸癌的患者（60例）作為此次試驗(yàn)研究對(duì)象，30例對(duì)照組患者采用我院基本開腹手術(shù)，另30例試驗(yàn)組結(jié)直腸癌患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。結(jié)果顯示：①術(shù)后預(yù)后情況：試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間均比對(duì)照組結(jié)直腸癌患者更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05；②術(shù)后預(yù)后情況：顯然試驗(yàn)組在排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組患者效果更明顯，P＜0.05。③術(shù)后2年復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率：試驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率（3.33%）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率（6.67%）與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者具有顯著效果，安全性較好，值得推廣和應(yīng)用。