（丹東市振安區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

慢性萎縮性胃炎是臨床上十分常見的一種慢性消化系統(tǒng)病癥，導(dǎo)致這種病癥的發(fā)生因素和多種因素都存在必然的關(guān)聯(lián)，特別是患者的飲食習(xí)慣、患者發(fā)生幽門螺桿菌感染、患者的體質(zhì)因素和免疫因素等等[1]。在患者出現(xiàn)病癥以后，會(huì)導(dǎo)致患者上腹部存在有隱痛和腹脹，并且存在有一定的噯氣和食欲不振，這是十分常見的臨床表現(xiàn)，會(huì)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，而且這種病癥屬于癌前病變，所以大約存在20%的患者會(huì)發(fā)展成為胃癌，因此又要更加重視這種病情的病變情況[2]。對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行分析，這種病癥的發(fā)生率相對較低這種病癥的發(fā)生率相對較低，同時(shí)根據(jù)不同的治療方案提供可行的治療，以便于促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)[3]。本文基于此主要總結(jié)慢性萎縮性胃炎患者發(fā)生的危險(xiǎn)因素，同時(shí)研究臨床治療的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年1月來我院進(jìn)行治療的102例慢性萎縮性胃炎患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行治療的102例非慢性萎縮性胃炎患者作為對照組。本文觀察組男性56例，女性46例，對照組男性55例，女性47例，χ2=0.0198，P=0.8881；觀察組患者年齡最大為89歲，年齡最小為46歲，年齡平均值為（65.24±6.88）歲；對照組患者年齡最大為72歲，年齡最小為28歲，年齡平均值為（52.42±8.72）歲，t=11.6568，P=0.0000。兩組研究對象均簽署了臨床知情同意書，同意進(jìn)行本次調(diào)查，所有研究對象均符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①本文所選擇的患者根據(jù)2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)所制定的《中國慢性胃炎共識意見》當(dāng)中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；②CAG內(nèi)徑檢驗(yàn)可看到存在有黏膜白向?yàn)橹鞯谋憩F(xiàn)，患者的胃皺襞變平甚至存在消失，患者存在部分黏膜血管顯漏，而且可存在黏膜結(jié)節(jié)狀的顆粒樣相關(guān)表現(xiàn)；③對萎縮性胃炎進(jìn)行診斷，通過病理活檢能夠發(fā)現(xiàn)固有腺體存在萎縮；④所有患者臨床均存在有上腹飽脹感、泛酸、噯氣、胃脘痛、食欲減退等相關(guān)表現(xiàn)，個(gè)別患者無特殊癥狀[4]。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本文患者均符合CAG的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)過胃鏡和相關(guān)病理學(xué)組織檢驗(yàn)得到確診；②本文所有調(diào)查對象年齡均滿18周歲；③所有研究對象簽署知情同意書[5]。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①本文所選擇病例排除存在心血管病癥和精神類病癥患者；②本文所選擇的病例排除消化道嚴(yán)重潰瘍和確診為早癌的患者；③排除存在藥物過敏史的患者；④排除對本文所使用藥物過敏或者不耐受的患者；⑤排除妊娠期和哺乳期的女性患者；⑥排除既往存在消化道手術(shù)的患者；⑦排除存在有可能影響治療效果的其他病癥合并癥患者；⑧排除因各種因素?zé)o法完成治療而中途退出研究組的患者[6]。

1.3 方法

1.3.1 研究方法：選擇2018年1月至2019年1月來我院進(jìn)行治療的102例慢性萎縮性胃炎患者作為本文的觀察組，選擇同期來我院進(jìn)行治療的另外102例慢性萎縮性胃炎患者作為本文的對照組，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)總結(jié)導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素，主要需對所有研究對象的性別、年齡情況、是否存在吸煙史、是否存在飲酒史、家族胃癌史、是否合并有膽汁反流、患者的飲食習(xí)慣（包括口味的咸淡、葷素搭配、是否喜歡吃蔬菜水果等）進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)和比較，并根據(jù)實(shí)際情況對觀察組患者提供治療，分析治療所取得的效果。

1.3.2 治療方法：可為患者選擇采用三聯(lián)療法聯(lián)合替普瑞酮進(jìn)行治療。治療的過程當(dāng)中，三聯(lián)療法主要用藥艾索美拉唑、克拉霉素和阿莫西林，藥物的劑量分別為0.02 g口服每日用藥兩次、0.5 g口服，每日用藥兩次、0.1 g口服，每日用藥2次。為患者應(yīng)用替普瑞酮主要以每日150 mg給藥，分3次為患者給藥，每次用藥為50 mg左右。也可根據(jù)患者情況為患者通過三聯(lián)療法聯(lián)合替普瑞酮和葉酸治療。三聯(lián)療法和替普瑞酮的用法和上面所提到的相同，也算主要是為患者每次給藥10 mg，每日為患者3次給藥，對所有患者均連續(xù)用藥3個(gè)月，作為1個(gè)療程評價(jià)治療的效果。

1.4 觀察指標(biāo)：對于觀察組和對照組兩組研究對象的性別、年齡情況、是否存在吸煙史、是否存在飲酒史、家族胃癌史、是否合并有膽汁反流、患者的飲食習(xí)慣（包括口味的咸淡、葷素搭配、是否喜歡吃蔬菜水果等）相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，分析相關(guān)結(jié)果[7]。評價(jià)觀察組患者經(jīng)過治療以后臨床治療的總有效率，如果患者治療以后臨床癥狀完全消失，對患者進(jìn)行胃鏡檢查顯示患者胃黏膜和正常的胃黏膜相比沒有差異，說明臨床痊愈；如果經(jīng)過治療以后，患者臨床癥狀得到明顯的改善，患者經(jīng)過胃鏡檢查，胃黏膜顯示表現(xiàn)為紅色，而且固有腺體萎縮狀況消除，則說明臨床治療顯效；患者如果經(jīng)過治療以后，相關(guān)臨床癥狀得到緩解，經(jīng)過胃鏡檢查顯示消除血管紋萎縮情況，并且完全消除腺體萎縮，則說明臨床有效；如果治療以后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至患者病情存在有加重的情況，則說明治療無效[8]。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量值，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)值，P＜0.005檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對慢性萎縮性胃炎患者和非慢性萎縮性胃炎患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析能夠得出，觀察組當(dāng)中，男性患者56例，女性患者46例，對照組中男性患者55例，女性患者47例，P＞0.05觀察組存在吸煙史的患者54例，存在52例，P＞0.05；觀察組有飲酒史患者55例，對照組飲酒史患者52例，P＞0.05，本文兩組研究對象在性別角度、吸煙史和飲酒史角度之間沒有明顯的差異性，P＞0.05。

本文觀察組年齡超過60歲的患者62例，對照組12例，P＜0.05；觀察組存在膽汁反流的患者72例，對照組23例，P＜0.05；觀察組存在家族胃癌史患者68例，對照組11例，P＜0.05；觀察組存在幽門螺桿菌感染患者88例，對照組為42例，P＜0.05；觀察組存在飲食習(xí)慣不良的患者72例，對照組30例，P＜0.05，兩組患者在年齡、膽汁反流、家族胃癌史、Hp（幽門螺桿菌）感染、飲食不良習(xí)慣等方面均存在明顯的差異性，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；對本文觀察組患者選擇針對性的治療以后，痊愈54例，顯效25例，有效20例，無效3例，治療總有效率為97.06%。兩組研究對象的治療情況見表1。

表1 患者的臨床治療效果評價(jià)

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是臨床上比較常見的一種病癥，這種病情主要發(fā)生在亞洲等相關(guān)地區(qū)，發(fā)病率最高的國家就是中國和日本[9]，所以應(yīng)該引起臨床的重視。慢性萎縮性胃炎患者在出現(xiàn)這種病癥以后，會(huì)隨著患者病情的進(jìn)展，部分患者發(fā)展成為胃癌，這會(huì)在很大程度上對患者的身體健康產(chǎn)生影響，導(dǎo)致生存質(zhì)量大大降低。所以臨床應(yīng)該重視這種病癥的預(yù)防，防止患者由慢性胃炎縮性胃炎演變成胃癌，而對患者的預(yù)防，關(guān)鍵就在于對疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行掌握。

對本文通過調(diào)查研究能夠得出慢性萎縮性胃炎的危險(xiǎn)因素可以主要從4個(gè)方面進(jìn)行簡要的分析：①是患者的年齡，當(dāng)患者年齡增大，就容易導(dǎo)致患者合并多種基礎(chǔ)病變，使得患者機(jī)體的免疫能力降低，增加了各種病癥惡化的概率，使得很多患者病癥都容易進(jìn)一步的發(fā)展。再加上很多患者病程相對較長，對于慢性病癥在治療過程中存在較大難度，所以患者容易出現(xiàn)惡變的可能性[10]。②膽汁反流也是較為嚴(yán)重的一個(gè)因素。對幽門括約肌進(jìn)行放松的過程，使得患者胃部存在反流，將十二指腸當(dāng)中的膽汁引入其中會(huì)很容易使患者出現(xiàn)胃黏膜被膽汁當(dāng)中鹽酸損傷的狀況，因?yàn)槲葛つな艿轿杆岬姆磸?fù)傷害，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)萎縮性胃炎，所以萎縮性胃炎的危險(xiǎn)因素當(dāng)中，膽汁反流是十分典型的一個(gè)因素，要引起重視。③家族胃癌時(shí)也是較為嚴(yán)重的一個(gè)影響因素，很多胃部病癥都直接或間接的和相關(guān)胃癌遺傳史存在關(guān)聯(lián)，通過慢性萎縮性胃炎而導(dǎo)致的胃癌患者占胃癌患者當(dāng)中的比重相對較大，慢性萎縮性胃炎患者如果存在有胃癌家族史，那么其癌變的可能性就會(huì)更。④因?yàn)橛拈T螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致患者胃內(nèi)的攻擊因子和防御因子之間的平衡被打破，這樣就會(huì)隨著感染時(shí)間延長，使得患者胃黏膜出現(xiàn)萎縮，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)病萎縮性胃炎。所以應(yīng)該針對這幾項(xiàng)因素對患者進(jìn)行重視，如果患者合并有相關(guān)因素，要強(qiáng)化對患者的隨訪調(diào)查，有效防止萎縮性胃炎的發(fā)生，這樣能夠在很大程度上避免患者癌變的可能。

臨床治療的過程中，以往常常為患者選擇三聯(lián)療法進(jìn)行干預(yù)，但是因?yàn)椴粩嗟脑鰪?qiáng)抗菌藥物的使用，使得患者體內(nèi)存在耐藥性，使得三聯(lián)療法很難發(fā)揮理想的效果。最近這幾年臨床廣泛應(yīng)用葉酸對患者進(jìn)行干預(yù)，它能夠在一定程度上對消化道上皮增殖產(chǎn)生刺激作用，還能夠合成甲基化蛋白質(zhì)和DNA，對促進(jìn)患者上皮損傷的修復(fù)具有良好的作用，能夠有效的控制患者癌細(xì)胞基因的表達(dá)，避免患者病情進(jìn)一步發(fā)展，而通過本文的結(jié)果也證實(shí)了對患者進(jìn)行治療的可行性。

綜上所述，臨床上慢性萎縮性胃炎病癥的發(fā)生和多方面的因素都存在關(guān)聯(lián)，所以應(yīng)提高臨床的重視程度，并為患者根據(jù)實(shí)際情況選擇合理的療法進(jìn)行干預(yù)，以便于控制患者病情的進(jìn)展。