（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

在臨床常見(jiàn)的疾病當(dāng)中，貧血即為其中之一[1]。根據(jù)貧血發(fā)病機(jī)制可分為幾種類型：巨幼紅細(xì)胞性貧血、出血性貧血、地中海貧血及缺鐵性貧血等[2]。貧血發(fā)病原因具有多樣性，患者血液中紅細(xì)胞數(shù)量處于較低狀態(tài)。臨床上根據(jù)患者貧血類型不同，需要對(duì)其采取對(duì)癥治療方式。因此，臨床以血液檢驗(yàn)指標(biāo)作為疾病參考依據(jù)，從而有助于鑒別貧血類型。因此，采取何種血液檢驗(yàn)方法，可以更經(jīng)濟(jì)性、更快速性、更高效性十分重要。目前，在適用性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)適用性較好的檢測(cè)方法當(dāng)中，血液檢驗(yàn)為其中一種。在本文中選取了我院30例缺鐵性貧血患者、30例地中海貧血患者、30例健康體檢者將其分為觀察1組、觀察2組、對(duì)照組進(jìn)行研究，旨在探究貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果，具體過(guò)程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院30例健康體檢者、選取30例缺鐵性貧血患者、選取30例地中海貧血患者，時(shí)間范圍為2017年5月至2018年5月。將其分為三組進(jìn)行研究，一組為對(duì)照組，一組為觀察1組，另一組為觀察2組。對(duì)照組中，男17例（56.67%，17/30），女13例（43.33%，13/30）；最高年齡45歲，最低年齡23歲，平均年齡（30.34±2.13）歲。觀察1組中，男16例（53.33%，16/30），女14例（46.67%，14/30）；最高年齡43歲，最低年齡21歲，平均年齡（30.12±2.05）歲。觀察2組中，男15例（50.00%，15/30），女15例（50.00%，15/30）；最高年齡44歲，最低年齡22歲，平均年齡（30.25±2.10）歲。健康體檢者、貧血患者納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]為：納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在21～45歲；②本人同意、知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡低于21歲、超過(guò)45歲；②不能配合完成此項(xiàng)研究者。對(duì)比3組上述年齡、性別區(qū)分等資料，結(jié)果差異不大，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)觀察1組貧血患者、觀察2組貧血患者實(shí)施靜脈血抽樣，抽樣兩毫升，將靜脈血樣本置于EDTA-K2抗凝管中。采取顛倒操作等方式，將血樣進(jìn)行混勻。依次置于Sysmex800i血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀中，對(duì)血細(xì)胞分類實(shí)施計(jì)數(shù)。采樣期間選用Sysmex配套試劑。取樣后，統(tǒng)計(jì)、記錄MCH、MCV、RDW及其他相關(guān)指標(biāo)。對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄后，將觀察1組貧血患者、觀察2組貧血患者相關(guān)生化指標(biāo)與對(duì)照組健康體檢者進(jìn)行比較、分析，確定各類細(xì)胞學(xué)參數(shù)、貧血之間的關(guān)系。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)：記錄缺鐵性貧血患者、地中海貧血患者、健康體檢者細(xì)胞學(xué)參數(shù)差異指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，以均數(shù)±平均差（）形式表示貧血患者、健康體檢者細(xì)胞學(xué)參數(shù)差異指標(biāo)，并用t值來(lái)檢驗(yàn)。若P＜0.05，則說(shuō)明組間指標(biāo)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比三組細(xì)胞學(xué)參數(shù)差異指標(biāo)：觀察1組、觀察2組的血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均體積、均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察1組、觀察2組的紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察2組的血紅蛋白低于觀察1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察2組的紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于觀察1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比三組細(xì)胞學(xué)參數(shù)差異指標(biāo)（）

表1 對(duì)比三組細(xì)胞學(xué)參數(shù)差異指標(biāo)（）

注：與對(duì)照組相比，a表示P＜0.05；與觀察1組相比，b表示P＜0.05

3 討 論

貧血為臨床常見(jiàn)疾病，其致病原因包括溶血因素、造血功能障礙因素、缺鐵因素、失血因素等。相關(guān)臨床研究資料顯示：人體血液里血紅蛋白、紅細(xì)胞酶均與貧血疾病的發(fā)生存有密切相關(guān)。臨床結(jié)合貧血發(fā)生原因以及臨床癥狀表現(xiàn)，可劃分為不同貧血類型，包括：①出血性貧血；②缺鐵性貧血；③巨幼紅細(xì)胞性貧血；④地中海貧血；⑤再生障礙性貧血等。本研究工作中，選擇缺鐵性貧血患者、地中海貧血患者各30例，另選取健康體檢者30例作為研究對(duì)象。缺鐵性貧血與地中海貧血均為臨床發(fā)生率最高的貧血疾病類型，其中，缺鐵性貧血的發(fā)生原因主要是由于遺傳性基因缺陷，機(jī)體血紅細(xì)胞蛋白中存有一種或多種珠蛋白鏈合成不足，隨著病情發(fā)展而誘發(fā)貧血癥狀。而地中海貧血的發(fā)生原因主要是機(jī)體缺乏鐵元素或者過(guò)度消耗鐵元素而致，隨著病程逐步發(fā)展，紅細(xì)胞內(nèi)鐵最終消耗殆盡，因而未能有效滿足正常的紅細(xì)胞生成所需。缺鐵性貧血與地中海貧血的發(fā)生原因均存有根本性差異，特別是地中海貧血，因?yàn)闄C(jī)體基因缺陷表現(xiàn)為多變性、復(fù)雜性，且臨床癥狀表現(xiàn)不一，若貧血較輕者則無(wú)任何癥狀，而貧血嚴(yán)重者則可表現(xiàn)為進(jìn)行性慢性溶血性貧血癥狀。因此，臨床不能單憑表現(xiàn)出癥狀而進(jìn)行貧血類型鑒別，需經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果作為參考依據(jù)。

臨床上多種疾病導(dǎo)致患者伴隨貧血癥狀，根據(jù)有關(guān)資料表明，貧血癥患病概率位于血液系統(tǒng)疾病首位，顯著高于白細(xì)胞類疾病[5]。全球大約有四分之一的人存在不同程度貧血癥狀。貧血患者外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞技術(shù)及血細(xì)胞比容與正常人群相比較，前者更低。貧血不只是一種獨(dú)立疾病，該疾病是由于各系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致。根據(jù)貧血發(fā)病機(jī)制，可將貧血可分為巨幼紅細(xì)胞性貧血、出血性貧血、地中海貧血及缺鐵性貧血等幾種類型。

目前臨床治療貧血疾病，其主要參考依據(jù)為鑒別診斷結(jié)果，并結(jié)合診斷結(jié)果制定治療方案。截止至今，臨床尚無(wú)特別簡(jiǎn)單方便的診斷貧血方式，目前臨床鑒別貧血分型主要通過(guò)血液細(xì)胞檢驗(yàn)方式，在必要情況下，聯(lián)合基因檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，以提高臨床準(zhǔn)確率。血液檢測(cè)方法不僅具有一定局限性，而且單純通過(guò)血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行貧血類型鑒別，同樣具有一定難度。但由于基因檢測(cè)的專業(yè)技術(shù)要求很高，大多數(shù)醫(yī)院均未具備基因檢測(cè)條件。因此，臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果依然是目前臨床判斷貧血類型與確診貧血類型的重要手段，而血液檢驗(yàn)則無(wú)特別高技術(shù)要求，而且檢查費(fèi)用較低，因此患者更容易接受，已被廣泛應(yīng)用于臨床中。臨床上，主要通過(guò)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果對(duì)貧血實(shí)施鑒別、診斷[6]。缺鐵性貧血患者M(jìn)CHC、MCV、MCH降低，而RED出現(xiàn)升高現(xiàn)象，主要由于缺鐵性貧血患者體內(nèi)同時(shí)存在正常體積小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞，而嚴(yán)重缺鐵。地中海性貧血患者RED升高，MCHC、MCV及MCH降低。在對(duì)缺鐵性貧血患者、地中海性貧血患者進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，觀察血液檢驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，需要依據(jù)其他相關(guān)指標(biāo)特異性檢驗(yàn)，以此進(jìn)行鑒別、診斷。慢性感染患者M(jìn)CV、MCH會(huì)出現(xiàn)降低現(xiàn)象，而患者M(jìn)CHC及RED升高，主要因?yàn)槁愿腥緯?huì)引起患者紅細(xì)胞體積變小，對(duì)機(jī)體內(nèi)血紅蛋白合成不會(huì)造成影響。其中大部分貧血是由于人類遺傳基因所決定。貧血患者表現(xiàn)缺乏特異性，且該疾病屬于慢性過(guò)程，患者往往重視度不高[7]。老年人在貧血患者中占較大多數(shù)，是由于老年患者易出現(xiàn)厭食、偏食等情況，慢性消化系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致患者出發(fā)生貧血現(xiàn)象。目前，貧血癥分型診斷技術(shù)難度較大，且尚未受到廣泛關(guān)注[8-9]。

在貧血診斷主要的檢驗(yàn)方法中，血液檢驗(yàn)為其中一種。該檢驗(yàn)方法具有經(jīng)濟(jì)性高、適用性好的特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中較為常見(jiàn)。血細(xì)胞分類計(jì)數(shù)器能夠?qū)颊哓氀蜻M(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，同時(shí)能對(duì)機(jī)體內(nèi)血紅蛋白含量加以明確。在本文中選取了我院30例健康體檢者（對(duì)照組）、選取30例缺鐵性貧血患者（觀察1組）、選取30例地中海貧血患者（觀察2組），將其依據(jù)分組對(duì)照方式進(jìn)行研究，目的在于探究貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察1組、觀察2組的血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均體積、均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察1組、觀察2組的紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察2組的血紅蛋白低于觀察1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察2組的紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于觀察1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果表明，血液檢驗(yàn)在細(xì)胞學(xué)參數(shù)、相關(guān)指標(biāo)評(píng)定方面應(yīng)用價(jià)值較高[10]。

總而言之，在貧血患者相關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)、鑒別中，血液檢驗(yàn)十分關(guān)鍵，操作簡(jiǎn)便、可信度高，能夠?yàn)楦黜?xiàng)參數(shù)提供依據(jù)，值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。