（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 廈門 361002）

臨床治療中，妊娠期糖尿病是孕婦常見并發(fā)癥，由于孕婦生理及心理出現(xiàn)改變，糖代謝出現(xiàn)異常，內(nèi)分泌失調(diào)。當(dāng)前，社會快速發(fā)展，人民生活水平不斷提升，隨之生活質(zhì)量不斷提升，導(dǎo)致妊娠期糖尿病孕婦不斷增多。一般產(chǎn)婦生產(chǎn)后，糖尿病癥狀會消失，身體恢復(fù)正常。但是如果在妊娠期發(fā)作，對妊娠結(jié)局以及產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。因此，針對妊娠期產(chǎn)婦，對其進(jìn)行HbA1c水平的檢測，具有重要意義，下文將進(jìn)一步探討HbA1c在妊娠期糖尿病管理中的意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2019年1月至2020年1月前往我院82例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，另選擇82例健康體檢妊娠期孕婦作為對照組。觀察組年齡20～38歲，平均年齡（28.95±2.37）歲；孕周22～31周，平均（26.85±2.18）周；對照組年齡21～39歲，平均年齡（29.21±2.84）歲；孕周21～31周，平均（27.14±2.85）周。兩組孕婦之間的基本數(shù)據(jù)資料并未明顯差異（P＞0.05），下列試驗(yàn)內(nèi)數(shù)據(jù)可進(jìn)行比較。

1.2 方法：清晨對兩組孕婦采集血樣，保證所有孕婦空腹，對孕婦進(jìn)行靜脈抽血，并對血樣進(jìn)行處理。然后通過HbA1c分析儀以及試劑，應(yīng)用高效液相色譜法，對孕婦HbA1c水平進(jìn)行檢測。應(yīng)用已糖激酶法檢測孕婦空腹血糖水平。采集孕婦血樣30 min后，將75 g葡萄糖溶液與溫水進(jìn)行混合，指導(dǎo)孕婦將其口服，待服用2 h后，抽取孕婦靜脈血，檢測孕婦葡萄糖水平[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組孕婦臨床檢測結(jié)果、孕婦檢測率情況及孕婦妊娠結(jié)局。

1.4 效果判定：對孕婦進(jìn)行臨床檢測：包括HbA1c水平、空腹血糖水平、葡萄糖耐量水平等。孕婦妊娠結(jié)局判定：包括早產(chǎn)、黃疸、羊水過多、巨大等[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：此試驗(yàn)采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，臨床檢測結(jié)果使用t值計(jì)算，妊娠結(jié)局使用χ2計(jì)算，P＜0.05.差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組孕婦臨床檢測結(jié)果：對照組孕婦HbA1c（5.04±0.11）、空腹血糖（4.31±0.24）、葡萄糖耐量（5.63±0.13）水平均低于觀察組HbA1c（6.37±0.84）、空腹血糖（5.68±0.49）、葡萄糖耐量（8.52±0.72）水平（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察兩組孕婦檢測陽性率情況：兩組患者經(jīng)檢測后，觀察組檢測陽性HbA1c水平68例、空腹血糖水平26例、葡萄糖耐量水平49例，對照組檢測陽性HbA1c水平2例、空腹血糖水平1例、葡萄糖耐量水平1例，兩組陽性率差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 觀察兩組孕婦臨床檢測結(jié)果（，mmol/L）

表1 觀察兩組孕婦臨床檢測結(jié)果（，mmol/L）

表2 觀察兩組孕婦檢測陽性率情況[n（%）]

2.3 觀察兩組孕婦妊娠結(jié)局：分析兩組孕婦妊娠結(jié)局，觀察組孕婦早產(chǎn)9.75%、黃疸14.63%、羊水過多17.07%、巨大4.67%；對照組孕婦早產(chǎn)1.21%、黃疸2.43%、羊水過多2.43%、巨大1.21%；妊娠結(jié)局不良率遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 觀察兩組孕婦妊娠結(jié)局[n（%）]

3 討 論

針對妊娠期孕婦，妊娠期糖尿病屬于常見疾病。當(dāng)前，隨著社會的發(fā)展，患病人數(shù)不斷增多，發(fā)病率較高。臨床研究表明，妊娠期糖尿病主要發(fā)病因素為孕婦機(jī)體內(nèi)胎盤生乳素以及胰島素的分泌量存在直接關(guān)系。妊娠期糖尿病早期臨床所表現(xiàn)出的癥狀并不明顯，孕婦自身很難察覺到。但是，臨床多年實(shí)踐得出結(jié)論[5-8]，如果妊娠期糖尿病沒有得到及時治療，會造成一系列并發(fā)癥，包括早產(chǎn)、黃疸、羊水過多以及胎兒巨大等。孕婦肌體出現(xiàn)損傷，將對胎兒正常發(fā)育造成一定影響。通常大多數(shù)產(chǎn)婦患妊娠期糖尿病，在順利生產(chǎn)后，糖代謝以及產(chǎn)婦機(jī)體均恢復(fù)正常，但是也在一定程度上提升產(chǎn)婦患有Ⅱ型糖尿病的概率。因此，臨床診斷對產(chǎn)婦及胎兒的生命健康具有重要意義。HbA1c具備極強(qiáng)的穩(wěn)定性，不易分解。即便HbA1c無法對產(chǎn)婦血糖波動情況進(jìn)行有效反映，但是可以對產(chǎn)婦長期血糖的實(shí)際控制情況進(jìn)行直接反映[9-10]。

HbA1c水平能夠直觀反映產(chǎn)婦60 d前的血液血糖水平，并且HbA1c在形成過程中，具備緩慢、無法逆轉(zhuǎn)、不因自身血糖水平高低而受到影響，因此可以有效反映血糖水平，其準(zhǔn)確率較高，并且對臨床控制產(chǎn)婦糖尿病病程有重大意義。所以，對產(chǎn)婦進(jìn)行HbA1c水平檢測，可以有效對產(chǎn)婦血糖進(jìn)行長期控制，有利于反映產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生的概率[11-12]。

妊娠期HbA1c水平檢測的臨床價值為：①直接反映產(chǎn)婦總體血糖的實(shí)際控制情況。HbA1c正常水平值為4%～6%，控制血糖過程中，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)血糖偏低狀態(tài)，將會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。控制血糖最佳為6%～7%，血糖控制一般為7%～8%，血糖控制不好為8%～9%。當(dāng)產(chǎn)婦血糖檢測值＞8%時，要加強(qiáng)對產(chǎn)婦血糖控制，該檢測值為糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，主要包括腦卒中、糖尿病腎病、感染、視網(wǎng)膜發(fā)生病變、酮癥酸中毒等[13-14]。②有利于臨床對產(chǎn)婦治療方案的調(diào)整。HbA1c水平的檢測，具有準(zhǔn)確性高特點(diǎn)，為臨床治療提供重要依據(jù)?？筛鶕?jù)產(chǎn)婦具體的血糖水平，制定有針對性的治療方案，并且也可以合理調(diào)整產(chǎn)婦飲食，從而控制好血糖水平。③HbA1c的檢測，也可有助于臨床對產(chǎn)婦糖尿病發(fā)展不同階段的判斷。根據(jù)產(chǎn)婦病情發(fā)展的速度，對其開展有效治療。④HbA1c水平的檢測，可以使臨床清楚產(chǎn)婦是否為妊娠期糖尿病還是應(yīng)激性血糖升高。產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，只是出現(xiàn)血糖升高，HbA1c水平無影響。因此，妊娠期糖尿病不僅僅要檢測產(chǎn)婦的葡萄糖耐量水平以及空腹血糖，也要對HbA1c水平進(jìn)行檢測[15]。

此次試驗(yàn)研究中，根據(jù)上述試驗(yàn)數(shù)據(jù)可知：對照組孕婦HbA1c（5.04±0.11）、空腹血糖（4.31±0.24）、葡萄糖耐量（5.63±0.13）水平均低于觀察組HbA1c（6.37±0.84）、空腹血糖（5.68±0.49）、葡萄糖耐量（8.52±0.72）水平（P＜0.05）；兩組患者經(jīng)檢測后，觀察組檢測陽性HbA1c水平68例、空腹血糖水平26例、葡萄糖耐量水平49例，對照組檢測陽性HbA1c水平2例、空腹血糖水平1例、葡萄糖耐量水平1例，兩組陽性率差異顯著（P＜0.05）；分析兩組孕婦妊娠結(jié)局，觀察組孕婦早產(chǎn)9.75%、黃疸14.63%、羊水過多17.07%、巨大4.67%；對照組孕婦早產(chǎn)1.21%、黃疸2.43%、羊水過多2.43%、巨大1.21%；妊娠結(jié)局不良率遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05）。所以，HbA1c水平的檢測對臨床具有重要意義。

綜上所述，臨床在對妊娠期糖尿病孕婦及正常孕婦進(jìn)行HbA1c水平檢測，臨床診斷價值具有重要意義，能夠?yàn)榕R床提供重要參考數(shù)據(jù)，有效規(guī)避孕婦生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并且有利于臨床治療效果，增加孕婦的生產(chǎn)成功率，臨川應(yīng)廣泛推廣HbA1c水平在妊娠期孕婦的檢測。