呂嬌嬌 黃靈燕 劉宇

摘 要： 目的 觀察12周慣性啞鈴練習(xí)對輕度認(rèn)知損害（MCI）老年人認(rèn)知功能、身體活動能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響，并探討認(rèn)知改善與其他功能改變之間的關(guān)系。方法 將45名MCI老年人隨機(jī)分為干預(yù)組（n=22）和對照組（n=23）。干預(yù)組受試者進(jìn)行慣性啞鈴練習(xí)（3次/周，60 min/次，持續(xù)12周），對照組不進(jìn)行運動干預(yù)。結(jié)果 12周后，干預(yù)組受試者阿爾茨海默病評定量表-認(rèn)知部分（ADAS-Cog）總分/指令得分、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評分、起立行走計時（TUG）和SF-36健康調(diào)查問卷（SF?36）心理總得分均顯著改善（均P<0.05）。與對照組相比，干預(yù)組受試者ADAS-Cog總分/單詞回憶得分/注意力得分、簡明精神量表（MMSE）評分、TUG和匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）的改善程度均具有顯著差異（P<0.05或P=0.05）。偏相關(guān)分析結(jié)果顯示，SF-36心理總得分改變（r=-0.712）、PSQI改變（r=-0.380）與認(rèn)知改善程度均呈顯著負(fù)相關(guān)。結(jié)論 12周慣性啞鈴練習(xí)可顯著提高M(jìn)CI老年人的認(rèn)知功能，并對其移動能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量具有積極影響，且心理和睡眠改變程度可能影響認(rèn)知功能的改善效果。

關(guān)鍵詞： 運動干預(yù); 認(rèn)知功能; 身體活動能力; 生活質(zhì)量; 睡眠質(zhì)量; 輕度認(rèn)知損害; 老年人

中圖分類號： G804?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A?? 文章編號： 1000-5498（2020）05-0063-07

隨著全球老齡化程度的加劇，癡呆等慢性非傳染性疾病的患病人數(shù)逐年增加。2010年全球癡呆患者總數(shù)達(dá)3 560萬，預(yù)計2050年可達(dá)1.15億，其中阿爾茨海默?。ˋlzheimers disease，AD）為最常見的癡呆類型[1]。如果能使其延遲發(fā)病1年，AD患者可在世界范圍內(nèi)減少920萬人[2]。對癡呆的早期診斷與預(yù)防是阻止疾病發(fā)生的有效策略，而識別具有癡呆風(fēng)險的人群并尋求有效干預(yù)手段尤其重要。輕度認(rèn)知損害（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常衰老和癡呆之間的一種極不穩(wěn)定的過渡狀態(tài)[3]。作為癡呆發(fā)病的前兆，MCI患者有較高的癡呆患病風(fēng)險，其癡呆年發(fā)病率是健康老年人的5～15倍[4]。臨床研究[5-6]發(fā)現(xiàn)，運動鍛煉對MCI或癡呆老年人的認(rèn)知功能有積極影響，但運動干預(yù)的效果并不一致。系統(tǒng)性綜述[7]指出，認(rèn)知參與度高的復(fù)雜性運動或可更大限度地改善老年人的認(rèn)知功能。

慣性啞鈴是一種多關(guān)節(jié)運動器械，由上肢轉(zhuǎn)動啞鈴產(chǎn)生的慣性力帶動全身周期性搖擺[8]，可根據(jù)不同轉(zhuǎn)動方向和轉(zhuǎn)動姿勢增加對練習(xí)者的認(rèn)知刺激，并通過改變轉(zhuǎn)動時間和動作方式增加運動的難度和復(fù)雜性，可能具有改善認(rèn)知功能的潛在作用?？尚行匝芯縖9]證明，慣性啞鈴練習(xí)是一種適合中老年人的新型運動方式，對移動能力、平衡能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量等健康指標(biāo)（與老年人的認(rèn)知表現(xiàn)和大腦健康有關(guān)）具有積極影響，但對MCI老年人的健康指標(biāo)影響不明確。因此，筆者通過觀察12周慣性啞鈴練習(xí)對MCI老年人認(rèn)知功能、身體活動能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量等的影響，探討認(rèn)知改善與其他功能改變的關(guān)系。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取遺忘型MCI（aMCI）老年人為受試者，參照Petersen等[4]提出的aMCI診斷標(biāo)準(zhǔn)并由臨床醫(yī)生診斷確定。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲，無器質(zhì)性疾病，身體基本健康;②具有一定認(rèn)知功能障礙，但未達(dá)到癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評分<26，簡明精神量表（MMSE）評分>24];③存在記憶力降低主訴，但其他認(rèn)知功能表現(xiàn)正常;④日常生活能力正常;⑤無規(guī)律性運動鍛煉，在運動監(jiān)控狀態(tài)下可完成一定程度的體育活動。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心腦血管疾病;②過去6個月有上肢損傷史，嚴(yán)重肌病或骨質(zhì)疏松，腰椎功能障礙、損傷或其他不宜久站的疾病;③有嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或其他神經(jīng)退行性疾病;④存在肝腎功能障礙、藥物/酒精濫用和感染等影響認(rèn)知功能的因素。試驗開始前，受試者均被告知研究目的和內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 試驗設(shè)計與干預(yù)措施

于2014年5—9月進(jìn)行為期12周的隨機(jī)對照試驗，經(jīng)歷了受試者招募、隨機(jī)分配、基線值（baseline）測試、運動干預(yù)、干預(yù)后指標(biāo)測試和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等過程。受試者被隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。研究的樣本量由主要結(jié)局指標(biāo)阿爾茨海默病評定量表-認(rèn)知部分（ADAS?Cog）總分決定。參考文獻(xiàn)[10]的方法，按運動干預(yù)對ADAS?Cog總分改善的效應(yīng)值達(dá)0.40、雙側(cè)顯著性檢驗（α=0.05）強(qiáng)度達(dá)80%進(jìn)行估算，需要40名受試者參與本試驗。考慮到10%的流失率，所需總樣本量至少應(yīng)為44名受試者（每組22人）。

1.2.1 干預(yù)組

在運動監(jiān)控狀態(tài)下，干預(yù)組實施12周慣性啞鈴（兩側(cè)設(shè)有離心擺球，大小和質(zhì)量均統(tǒng)一）運動健身方案（3次/周，60 min/次），包括3個運動姿勢（水平面、矢狀面、額狀面）、3種轉(zhuǎn)動方式（雙手、左手和右手轉(zhuǎn)動）和2種轉(zhuǎn)動方向（順時針和逆時針），共18種練習(xí)動作，每次訓(xùn)練選取其中6種，如圖1所示。當(dāng)受試者熟練掌握動作或適應(yīng)當(dāng)前運動強(qiáng)度時，增加單次轉(zhuǎn)動時間或新動作以增加運動難度。每次訓(xùn)練包括熱身（約5 min）、啞鈴鍛煉（約50 min）和放松（約5 min）。熱身后，在教練員指導(dǎo)下進(jìn)行每組6個動作的慣性啞鈴練習(xí)，每組訓(xùn)練9～12 min后進(jìn)行約1 min的放松練習(xí)，共4～5組。訓(xùn)練后進(jìn)行約5 min的拉伸放松活動。

1.2.2 對照組

對照組受試者在12周隨機(jī)對照試驗階段不參與干預(yù)性運動，僅保持其原有的日?；顒訝顟B(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有測試在干預(yù)試驗開始前或干預(yù)試驗結(jié)束后1周內(nèi)完成。觀察指標(biāo)為ADAS-Cog總分、MMSE評分、MoCA評分、起立行走計時（TUG）、Berg平衡量表（BBS）評分、SF-36健康調(diào)查問卷（SF-36）評分和匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）。其中，ADAS-Cog總分為主要結(jié)局指標(biāo)，其他指標(biāo)為次要結(jié)局指標(biāo)。

1.3.1 認(rèn)知功能測試

ADAS-Cog由12個認(rèn)知測試條目組成，評估記憶力、語言、操作能力和注意力方面的認(rèn)知缺陷，其量表總分為0～75分，得分越高，表明認(rèn)知功能損害程度越嚴(yán)重;除總分外，還包括單詞回憶、命名、指令、結(jié)構(gòu)性練習(xí)、意向性練習(xí)、定向、單詞辨認(rèn)、回憶測驗指令、口語能力、找詞困難、語言理解能力和注意力等單項認(rèn)知功能評估[11]。MMSE中文版評估受試者總體認(rèn)知功能，包括定向、登記、注意和計算、語言復(fù)述、三步指令、閱讀理解、書寫和臨摹等方面，判斷認(rèn)知損害的嚴(yán)重程度，總分為0～30分，得分越高表示認(rèn)知功能越好[12]60-70。MoCA中文版評估認(rèn)知損害程度，包括交替連線測驗、視空間技能、命名、記憶、注意力、句子復(fù)述、詞語流暢性、抽象、延遲回憶和定向等認(rèn)知功能，總分為0～30分，得分越高表示認(rèn)知功能越好[12]80-89。

1.3.2 身體活動能力測試

TUG評估老年人的日常移動能力，要求受試者盡可能快速地從椅子上站起，筆直向前行走3 m后轉(zhuǎn)身走回椅子并坐下，記錄其完成的時間[13]。BBS評估老年人的平衡能力與跌倒風(fēng)險，包括由坐到站、獨立站立、獨立坐、由站到坐、床-椅轉(zhuǎn)移、閉眼站立、雙足并攏站立、站立位上肢前伸、站立位從地上拾物、轉(zhuǎn)身向后看、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺階、雙足前后站立、單腿站立等14項內(nèi)容，總分為56分，得分越高表示平衡能力越好[14]。

1.3.3 生活質(zhì)量測試

采用SF-36[15]從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等8個健康維度評估老年人的生活質(zhì)量。使用Quality Metric評分軟件進(jìn)一步計算生理總得分（PCS）和心理總得分（MCS），其范圍為0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.3.4 睡眠質(zhì)量測試

PSQI量表為評價1個月內(nèi)睡眠質(zhì)量的口頭問卷，包括19個自我評價條目和7個睡眠質(zhì)量成分（主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用、日間功能障礙）評價，累計得分為PSQI總分（0～21分），得分越高表示睡眠質(zhì)量越差[16]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析基于意向性分析原則。使用獨立樣本t檢驗和重復(fù)測量方差分析分別評估干預(yù)前后觀察指標(biāo)變化的組內(nèi)和組間差異。使用偏相關(guān)分析對年齡、性別、受教育時間等協(xié)變量進(jìn)行控制，分析身體活動能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量改變與認(rèn)知功能改善的相關(guān)性。使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P<0.05為顯著性水平。

2 研究結(jié)果

2.1 受試者基本情況

總計220名社區(qū)老年人參與評估，其中175人因不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、不愿參加試驗、時間沖突等原因被排除。最終有45名受試者納入本試驗，其中干預(yù)組22名，對照組23名（圖2）。干預(yù)前，2組受試者的基本情況[年齡、性別、受教育時間、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等]和認(rèn)知功能均無顯著性差異（P=0.15～0.82，表1）。

2.2 受試者依從性和不良事件

在試驗實施過程中，干預(yù)組受試者流失1名（家人生?。φ战M流失2名（生病和旅游），流失率<10%。干預(yù)組其他受試者完成12周運動訓(xùn)練，平均參與訓(xùn)練31次（24～36次），平均參與率為85%（SD=12%）。運動干預(yù)過程中無不良反應(yīng)（如肌肉酸痛、運動疲勞、跌倒等）發(fā)生。

2.3 慣性啞鈴練習(xí)對認(rèn)知功能的影響

2.3.1 主要結(jié)局指標(biāo)

與基線相比，12周慣性啞鈴練習(xí)后，干預(yù)組受試者ADAS-Cog評估明顯改善，得分顯著降低[改變均值M=-2.39，95%CI（-3.59，-1.18）]，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-4.12，P<0.01）;對照組受試者ADAS-Cog雖無顯著改變（t=1.59，P=0.13），但有增加趨勢[M=1.93，95%CI（-0.58，4.44）]。與對照組相比，干預(yù)組受試者經(jīng)12周慣性啞鈴練習(xí)后，ADAS-Cog顯著改善，其改變程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=6.95，P=0.012）（表2）。

2.3.2 其他認(rèn)知功能

12周慣性啞鈴練習(xí)后，干預(yù)組受試者ADAS-Cog單項評估中僅指令得分改變差異有統(tǒng)計學(xué)意義[M=-0.45，95%CI（-0.86，-0.05）;t=-2.34，P=0.03]，其他ADAS-Cog單項指標(biāo)有不同程度的改善趨勢（M值為-1.00～0.00）。對照組受試者則無此改善趨勢（M值為-0.17～0.71;P值為0.06～1.00）。與對照組相比，干預(yù)組受試者ADAS-Cog單詞回憶得分改變（F=9.08，P<0.01）和注意力得分改變（F=5.22，P=0.02）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

干預(yù)組受試者經(jīng)12周慣性啞鈴練習(xí)后表現(xiàn)為總體認(rèn)知功能水平較高，MoCA評分顯著改善[M=2.77，95%CI（1.27，4.27）;t=3.85，P<0.01]。對照組受試者無顯著改變。重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示，12周慣性啞鈴練習(xí)后，干預(yù)組受試者M(jìn)MSE評分改變優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.84，P=0.03）（表2）。

2.4 慣性啞鈴練習(xí)對身體活動能力的影響

12周慣性啞鈴練習(xí)后，干預(yù)組受試者僅移動能力顯著改善，表現(xiàn)為TUG顯著減少[M=-0.71 s，95%CI（-1.14，-0.27）;t=3.38，P<0.01];與對照組相比，這種改變差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.34，P=0.04）。對照組受試者表現(xiàn)為12周后BBS得分顯著增加[M=1.04，95%CI（0.18，1.90）;t=2.52，P=0.02]，但與干預(yù)組間無統(tǒng)計學(xué)差異（F=0.01，P=0.91）（表3）。

2.5 慣性啞鈴練習(xí)對生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量的影響

12周慣性啞鈴訓(xùn)練后，干預(yù)組受試者SF-36 MCS顯著提高[M=6.83，95%CI（0.25，13.41）;t=2.16，P=0.04]，而對照組受試者SF-36得分無顯著改變。干預(yù)組受試者睡眠質(zhì)量較干預(yù)前無顯著改變（P>0.05），但干預(yù)組PSQI總分優(yōu)于對照組（F=4.08，P=0.05），其影響為中等程度（ES=0.50）（表3）。

2.6 身體活動能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量改變與認(rèn)知功能改善的相關(guān)性

12周干預(yù)試驗后，2組受試者的身體活動能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量較試驗前有不同程度改變。將相應(yīng)指標(biāo)納入偏相關(guān)分析，結(jié)果（表4）顯示，在控制年齡、性別和受教育時間情況下，身體活動改變與認(rèn)知功能改善之間無顯著相關(guān)性（P>0.05），但生活質(zhì)量改變（SF-36 MCS）與ADAS-Cog總分改善間呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.712，P<0.01），且PSQI總分改變與MMSE評分改善間呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.380，P=0.05）。

3 討 論

12周慣性啞鈴練習(xí)后，干預(yù)組受試者ADAS-Cog總分/指令得分與MoCA評分均較基線顯著改善;與對照組相比，干預(yù)組受試者ADAS-Cog總分/單詞回憶得分/注意力得分與MMSE評分改善均具有顯著差異，且可引起較大的效應(yīng)量（ES為0.51～1.28）。此外，運動干預(yù)可顯著改善MCI老年人的移動能力（TUG）、生活質(zhì)量（SF-36 MCS）和睡眠質(zhì)量（PSQI），且SF-36 MCS和PSQI改變程度與認(rèn)知功能改善具有顯著相關(guān)性。干預(yù)過程中，受試者對運動方案滿意度較高，具有較高依從性且無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

現(xiàn)有研究多關(guān)注有氧運動、抗阻訓(xùn)練或多模式運動方式對MCI老年人認(rèn)知功能的影響，只有少數(shù)研究[6]涉及特殊運動類型或上下肢協(xié)調(diào)運動。例如，Wei等[17]發(fā)現(xiàn)，6個月的手球練習(xí)可顯著提高M(jìn)CI老年人的總體認(rèn)知功能。此外，Nascimento等[18]在研究中使用“FcTsim”運動方案（由5個日常生活中常使用的任務(wù)運動組成，包括單側(cè)運動、雙側(cè)運動、任務(wù)切換和跨身體中線運動）作為改善MCI老年人認(rèn)知功能的干預(yù)手段，結(jié)果提示，該方案不僅顯著提高了總體認(rèn)知水平，還對特殊認(rèn)知功能（記憶力和執(zhí)行功能等）具有積極影響。作為一種上下肢多關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)運動，本文結(jié)果同樣證明了慣性啞鈴練習(xí)對MCI老年人的不同認(rèn)知功能具有積極影響。

在認(rèn)知改善效果方面，選取ADAS-Cog作為評價干預(yù)方案對認(rèn)知功能改善情況的關(guān)鍵預(yù)后指標(biāo)[10]，其結(jié)果與前人結(jié)果相同。例如，Lautenschlager等[19]和Suzuki等[20]的研究證明，有氧運動和多模式運動方案可顯著改善MCI老年人的ADAS-Cog評估情況。除ADAS-Cog總分外，慣性啞鈴練習(xí)對該量表的單項特殊認(rèn)知功能同樣具有積極影響，包括記憶力和注意力。此外，大多數(shù)隨機(jī)對照研究[17-18，21]關(guān)注的是MMSE和MoCA這2個綜合反映老年人認(rèn)知功能的評價量表，且結(jié)果表明，運動鍛煉（如多模式運動訓(xùn)練、手球訓(xùn)練等功能性訓(xùn)練）對改善MCI老年人的總體認(rèn)知功能具有顯著效應(yīng)。盡管干預(yù)組受試者經(jīng)12周慣性啞鈴練習(xí)后，其MMSE評分改變未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)差異，但其改變存在顯著組間差異（ES=0.51），提示慣性啞鈴練習(xí)可以作為MCI老年人改善認(rèn)知功能和延緩癡呆發(fā)病的一種新型運動方式。

流行病學(xué)調(diào)查[22]指出，認(rèn)知功能障礙常伴隨功能獨立性、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量降低等生理和心理問題。但臨床干預(yù)研究較少在關(guān)注MCI老年人認(rèn)知功能改善的同時，考慮影響老年人真實生活狀態(tài)的其他健康指標(biāo)，如身體活動能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量等。Langoni等[23-24]觀察了24周有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練對MCI老年人移動能力（TUG）和平衡能力（BBS和功能性伸展）的影響，發(fā)現(xiàn)運動組受試者的2種運動能力均顯著提高。筆者發(fā)現(xiàn)，12周慣性啞鈴練習(xí)僅對受試者移動能力有顯著影響，對其平衡能力改善無明顯干預(yù)效果。2項研究結(jié)果出現(xiàn)差異的可能原因：①本文干預(yù)周期較短（36次，12周）;②Langoni等[23-24]的研究采用了漸進(jìn)性運動訓(xùn)練方案，運動強(qiáng)度較大，運動方式多樣化。

目前，有關(guān)運動鍛煉對MCI老年人生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量影響的研究較少，且結(jié)果存在一定爭議。例如，Lautenschlager等[19]的研究指出，12個月的中等強(qiáng)度有氧運動對MCI老年人的生活質(zhì)量（SF-36 PCS和MCS）無顯著影響。Chan等[25]則發(fā)現(xiàn)，2個月太極拳練習(xí)可顯著改善MCI老年人的生活質(zhì)量（SF-12 MCS）和睡眠質(zhì)量（PQSI總分、睡眠時間和睡眠效率）。與其結(jié)果類似，12周慣性啞鈴練習(xí)后，干預(yù)組受試者的生活質(zhì)量，特別是心理健康得分（SF-36 MCS）顯著提高。此外，慣性啞鈴練習(xí)對MCI老年人的睡眠質(zhì)量也具有積極影響，表現(xiàn)為干預(yù)組受試者PSQI總分改善程度顯著優(yōu)于對照組。

盡管目前尚不清楚慣性啞鈴練習(xí)改善認(rèn)知功能的具體作用機(jī)制，但練習(xí)過程中老年人需要不斷改變慣性啞鈴動作、轉(zhuǎn)動方向并感知其身體姿勢的持續(xù)變化，該過程需要多種認(rèn)知功能的參與，包括運動學(xué)習(xí)與記憶力、視覺-空間定向力、選擇性注意力、執(zhí)行功能等。這種將運動與認(rèn)知刺激融入多任務(wù)啞鈴訓(xùn)練的模式，有助于促進(jìn)訓(xùn)練者的認(rèn)知功能提高[5，8]。此外，認(rèn)知功能障礙是由于大腦前額葉、頂葉和扣帶回等腦區(qū)退化所致，而這些退化病變的腦區(qū)也可能是影響或累及身體活動能力和維持姿勢控制的重要區(qū)域[26]。運動鍛煉不僅能提高運動能力（平衡、姿勢控制和步態(tài)等），還可能對所涉腦區(qū)的認(rèn)知功能具有改善作用。同時，運動鍛煉改善認(rèn)知功能相關(guān)的健康因素也已被廣泛證明，例如降低慢性病風(fēng)險、提高生活質(zhì)量、改善睡眠和情緒等[19，27]。

前期研究[9，28]證明，慣性啞鈴和慣性杠鈴訓(xùn)練（與慣性啞鈴類似的運動模式）可顯著提高運動控制能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量等。本文中，相關(guān)性分析無法證實運動引起的身體活動能力改變與認(rèn)知功能改善有關(guān)，但生活質(zhì)量（心理健康）和睡眠質(zhì)量改善與認(rèn)知功能的改善程度顯著相關(guān)，提示慣性啞鈴練習(xí)對改善神經(jīng)精神狀態(tài)具有積極作用，這可能會間接影響老年人的認(rèn)知健康。一個不可忽視的現(xiàn)象是，本文中運動鍛煉采用群組方式，這種團(tuán)體訓(xùn)練所產(chǎn)生的社交互動也可能促進(jìn)群體的社會化、交互性和融合性，從而進(jìn)一步增加練習(xí)者的認(rèn)知刺激并有助于認(rèn)知功能的改善。

本文采用慣性啞鈴多關(guān)節(jié)運動干預(yù)模式改善MCI老年人認(rèn)知功能，其結(jié)果補充了關(guān)于運動改善認(rèn)知功能的研究證據(jù)，為維持認(rèn)知健康、延緩癡呆發(fā)病提供了一種新的多關(guān)節(jié)運動方式，進(jìn)一步驗證了認(rèn)知參與度較高且積極影響神經(jīng)精神狀態(tài)的運動方式可能會更大限度提高認(rèn)知功能。但本文也存在一定的局限性：①干預(yù)組在慣性啞鈴練習(xí)過程中的群體溝通或/和霍桑效應(yīng)對認(rèn)知功能產(chǎn)生的影響無法排除;②僅通過間接指標(biāo)推測慣性啞鈴練習(xí)對認(rèn)知功能改善的可能機(jī)制，未針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生物學(xué)指標(biāo)等方面展開機(jī)制研究;③缺少干預(yù)后的隨訪過程，無法確定運動對認(rèn)知功能影響的維持時間。

4 結(jié)論與建議

12周慣性啞鈴練習(xí)可顯著提高M(jìn)CI老年人的認(rèn)知功能，并對移動能力、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量具有積極影響，且神經(jīng)精神狀態(tài)（心理和睡眠）的改變程度可能影響認(rèn)知功能的改善效果。未來在優(yōu)化MCI老年人運動干預(yù)策略時，可考慮增加運動干預(yù)認(rèn)知的參與程度及其對神經(jīng)精神狀態(tài)的影響。本文僅就慣性啞鈴運動干預(yù)對認(rèn)知功能影響進(jìn)行了初步研究，未來仍需采用大樣本和長期隨訪的研究設(shè)計進(jìn)一步驗證該運動方式對認(rèn)知功能影響的有效性與持續(xù)性。

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