華君

摘要：目的 探討難治性部分性癲癇給予左乙拉西坦添加療法對(duì)其認(rèn)知功能的優(yōu)化作用。方法 選用2015年1月～2016年1月我院收治的80例難治性部分性癲癇患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用卡馬西平、苯巴比妥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左乙拉西坦治療。治療6個(gè)月，觀察治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、MoCA評(píng)分明顯比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于難治性部分性癲癇患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左乙拉西坦治療，提高了治療總有效率。

關(guān)鍵詞：難治性部分性癲癇；左乙拉西坦；認(rèn)知功能；優(yōu)化作用

難治性部分性癲癇也稱頑固性癲癇，短暫性大腦異常放電導(dǎo)致腦功能失調(diào)，病情反復(fù)。主要因腦部損傷、先天發(fā)育不良、治療不當(dāng)、用藥錯(cuò)誤等因素有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為突然摔倒、肌肉強(qiáng)直、肌肉痙攣。伴有智力障礙、記憶障礙、情感障礙、思維障礙、自動(dòng)癥等癥狀[1]。臨床主要采用單獨(dú)使用一線抗癲癇藥物或者聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。本文就難治性部分性癲癇給予左乙拉西坦添加療法對(duì)其認(rèn)知功能的優(yōu)化作用進(jìn)行探討，內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選用我院2015年1月～2016年1月收治的80例難治性部分性癲癇患者作為觀察對(duì)象，所有患者經(jīng)電解質(zhì)測(cè)定、腦脊液檢查、血常規(guī)、血神經(jīng)病理檢查結(jié)合患者的臨床癥狀體征確診為難治性部分性癲癇。符合《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》關(guān)于難治性部分性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書，獲得我院倫理會(huì)批準(zhǔn)。其中男49例，女31例，年齡16～65歲，病程1～6年。將患者平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例，兩組患者的一般資料無顯著性差異。

1.2治療方法 所有患者均給予卡馬西平、苯巴比妥治療，卡馬西平100 mg/次，2次/d，隨后逐漸增加，最大劑量為400mg/d；苯巴比妥片30～60 mg/d，治療6個(gè)月。對(duì)照組采取上述治療措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合左乙拉西坦添加療法治療，左乙拉西坦片首次劑量為500 mg/d，分兩次服用，治療1個(gè)月。然后添加到1000 mg/d，分兩次服用，維持治療5個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 臨床治療總有效率、MoCA評(píng)分、不良反應(yīng)。MoCA量表主要評(píng)定患者的認(rèn)知功能，總分30分，低于26分說明有認(rèn)知功能障礙，評(píng)分越低，認(rèn)知能力越低。在治療前、治療第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)監(jiān)測(cè)患者的MoCA評(píng)分改善情況。不良反應(yīng)主要有肝功能紊亂、食欲不振、呼吸抑制、乏力、嗜睡等。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床醫(yī)學(xué)》中關(guān)于癲癇的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，控制：治療期間患者未發(fā)生癲癇。有效：患者癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少。無效：患者的癲癇改善情況不明顯。總有效率=（控制例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.00處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總有效率與不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)差異不明顯（P>0.05），見表1。

2.2 MoCA評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組患者不同治療時(shí)間段的MoCA評(píng)分均比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征，是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一。約30%的癲癇患者為頑固性癲癇患者，頑固性癲癇是指對(duì)常規(guī)聯(lián)合使用的一線抗癲癇藥物治療效果不明顯，且發(fā)作頻率為3～4次/月，治療難度大[2]。

卡馬西平可以抑制鈉離子通道和鈣離子的通透性，抑制中樞神經(jīng)異常放電，減少神經(jīng)的興奮作用，從而起到抗癲癇作用。苯巴比妥屬于鎮(zhèn)靜藥物，對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用，抗驚厥，藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)。左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥物，屬于吡咯烷酮衍生物，對(duì)海馬神經(jīng)有抑制作用，可以抑制大腦神經(jīng)元的異常放電，抑制癲癇的傳播，癲癇發(fā)作時(shí)對(duì)全身有保護(hù)性作用[3]。所以可以影響患者的注意力，可以加快語言中樞的信息傳遞速度。同時(shí)，通過控制患者的癲癇癥狀，間接有利于改善患者的認(rèn)知功能[4，5]。左乙拉西坦的溶解度高、滲透性強(qiáng)，藥量的改變、進(jìn)食不影響其代謝情況，患者的耐受性好，長(zhǎng)期使用療效依然明顯[6-8]。不良反應(yīng)較輕，主要有乏力、食欲減退、頭暈等，癲癇癥狀減輕時(shí)，不良反應(yīng)少。

本文結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組總有效率、MoCA評(píng)分更高，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合左乙拉西坦治療更好的控制了患者的癲癇癥狀，未增加不良反應(yīng)，提高了患者的認(rèn)知能力，改善了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一