孟杰 吳雪萍

摘 要： 目的 調(diào)查輕度智障兒童基本運動技能（FMS）與體力活動水平，探討二者之間的關(guān)系，為該群體運動參與能力的提升及其健康促進提供指導(dǎo)思路。方法 選取上海市65名輕度智障兒童作為調(diào)查對象，運用TGMD-2和ActiGraph GT3X+三軸加速度傳感器分別對其FMS及體力活動水平進行測量和評價，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 輕度智障兒童FMS平均總得分為（67.82±7.31）分，其中位移技能得分顯著高于物理控制技能（P<0.01），男生位移技能得分顯著高于女生（P<0.05），但物體控制技能無顯著性別差異（P>0.05）。15.6%的輕度智障兒童能滿足每天60 min中高強度體力活動（MVPA）推薦量，男生平均每天MVPA時間顯著高于女生（P<0.01），周末日體力活動時間顯著高于上學(xué)日（P<0.01）?？傮w上輕度智障兒童的低強度體力活動（LPA）、MVPA和總體力活動（TPA）時間與FMS得分均呈正相關(guān)（r=0.351～0.547，P<0.05）。FMS得分對輕度智障兒童平均每天MVPA時間、TPA時間具有解釋意義（R2=0.381，P<0.01;R2=0.409，P<0.01）。位移技能是解釋每天MVPA時間的唯一變量（β=0.490，P<0.01）。結(jié)論 輕度智障兒童的FMS發(fā)展與體力活動水平整體呈正相關(guān)關(guān)系，基于該群體技能發(fā)展層面的體力活動促進是該領(lǐng)域相關(guān)研究的重要方向。

關(guān)鍵詞： 基本運動技能; 體力活動; 智障; 兒童; 加速度傳感器; TGMD-2

中圖分類號： G806???? 文獻標志碼： A???? 文章編號： 1000-5498（2020）05-0081-08

有規(guī)律地參與適當?shù)捏w力活動對于兒童青少年身體健康[1]和心理健康[2]發(fā)展具有積極意義。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議兒童青少年每天至少進行60 min中高強度體力活動（moderate-to-vigorous physical activity，MVPA）。提升體力活動水平成為兒童青少年健康促進領(lǐng)域的重要議題。我國對兒童青少年體力活動水平的促進也十分重視。《關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見》《關(guān)于強化學(xué)校體育促進學(xué)生身心健康全面發(fā)展的意見》等政策的頒布與實施，對提升兒童青少年體力活動水平具有導(dǎo)向作用。然而，2016年的一項基于1.66億中國學(xué)齡兒童青少年的調(diào)查結(jié)果顯示，只有29.9%的兒童青少年達到了體力活動推薦量，兒童青少年體力活動水平不足仍是我國亟待解決的問題[3]。

體力活動水平不足在智障兒童中更為顯著[4-6]。智障者存在更多健康和運動問題，對其體力活動參與造成阻礙，體力活動水平普遍低于健全人[7-8]。Wouters等[9]研究表明，智障兒童能夠達到體力活動推薦量的比例僅為4%，王超等[10]對我國智障兒童的相關(guān)研究表明這一比例為4.5%。低體力活動水平對智障兒童身體健康發(fā)展和社會融入的促進等十分不利[11]。因此，諸多研究者針對如何提升智障兒童體力活動水平進行了干預(yù)研究，但效果不理想。Frey等[12]和McGarty等[13]研究表明，目前的干預(yù)研究對提升智障兒童體力活動水平收效甚微，并認為提升該群體體力活動水平存在一定難度。對此，相關(guān)研究[9]表明，基本運動技能（fundamental movement skill，F(xiàn)MS）缺陷可能是阻礙智障兒童體力活動水平提升的重要因素。

FMS是人類非自然發(fā)生、通過后天習得的基本運動模式，包括位移技能（locomotion skill）、物體控制技能（object control skill）和平衡能力3個方面，被認為是學(xué)習和參與更為復(fù)雜體育活動的基礎(chǔ)[14]。兒童時期是形成和運用FMS的敏感時期[15]，若在這個階段不能掌握FMS，則將來參與體力活動會受到嚴重限制[16]。大量研究[17-18]表明，智障兒童的FMS發(fā)展水平顯著低于健全兒童，直接造成了運動能力上的缺陷，嚴重阻礙其運動技能學(xué)習與體育活動參與。Stodden等[16]提出，兒童動作技能的發(fā)展是促進其體力活動的主要潛在機制，因此，對于智障兒童體力活動水平的提升，F(xiàn)MS是一個重要的切入點。

近年來，國內(nèi)外對兒童FMS與體力活動水平之間關(guān)系的研究不斷開展，并取得了豐碩成果。研究結(jié)果普遍顯示，F(xiàn)MS與體力活動水平呈正相關(guān)關(guān)系[19-21]。但研究多以健全兒童為對象，對智障兒童等特殊群體的關(guān)注相對較少。我國在該領(lǐng)域還處于起步階段，對智障兒童的研究更為匱乏。隨著我國“隨班就讀”工作的有序開展，大量輕度智障兒童進入普通學(xué)校接受教育，然而受環(huán)境條件、學(xué)生特殊性等因素的影響，輕度智障兒童在普通學(xué)校的體育教育中多處于邊緣化狀態(tài)。體育教育與運動參與的缺失，阻礙了其運動技能的獲得及體力活動水平的提升，從而對其身心健康發(fā)展產(chǎn)生不利影響，在我國大力推行融合教育的背景下，變得更為突出和緊迫。筆者對“隨班就讀”輕度智障兒童的FMS和體力活動水平進行調(diào)查，通過其FMS發(fā)展狀況和體力活動水平特征，分析輕度智障兒童FMS與體力活動水平之間的關(guān)系，為我國輕度智障兒童FMS、體力活動水平的改善與提升提供理論參考與發(fā)展思路。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法，選取上海市11所“隨班就讀”學(xué)校的82名9～11歲輕度智障兒童作為測試對象。輕度智障評定標準：智商（IQ）為50～69分;有輕度適應(yīng)行為表現(xiàn)，即能生活自理，能承擔一般的家務(wù)勞動或工作，對周圍環(huán)境有較好的辨別能力、能與人交流和交往，能比較正常地參與社會活動，需要環(huán)境提供間歇的支持，一般情況下生活不需要由他人照料[22]。82名輕度智障兒童均在普通學(xué)?！半S班就讀”，能獨立進行日?；顒樱⒗斫鉁y試內(nèi)容及要求。測試前與相關(guān)學(xué)校進行協(xié)調(diào)，向符合條件的家長發(fā)送邀請函，對有意向參加測試的家長詳細說明研究目的和意義、測試項目、測試流程、參與人員等情況，最終同意參加測試的家長均簽署知情同意書。在82名同意參與測試的輕度智障兒童中，由于部分兒童中途退出、儀器佩戴不符合規(guī)定、無法按要求完成測試等，最終完成測試的有效樣本量為65人。

1.2 研究方法

1.2.1 測量法

（1）體力活動水平測量。采用美國產(chǎn)的ActiGraph GT3X+三軸加速度傳感器對智障兒童的體力活動水平進行客觀測量。該型號加速度傳感器是目前國際上廣泛應(yīng)用于兒童青少年體力活動測量與評價的傳感器，在健全兒童[23]、智障兒童[24]等群體的體力活動測量與評價中均被證實具有良好的信效度。測試前將經(jīng)過初始化處理并完成測試時間設(shè)置的加速度傳感器配發(fā)給每個被試，用一根彈力帶將加速度傳感器佩戴在被試的右髖處，現(xiàn)場向教師、家長及學(xué)生講解佩戴注意事項。被試須連續(xù)按要求佩戴7 d（包括5個上學(xué)日和2個周末日）[10]，除洗澡、游泳、睡覺外不能摘除。由學(xué)校教師及家長每日對學(xué)生佩戴情況進行監(jiān)督與反饋，以保障測試對象按時佩戴。測試結(jié)束后，運用ActiLife Version 5.5.5對數(shù)據(jù)進行導(dǎo)出并做有效性篩選。每條數(shù)據(jù)至少包括2個上學(xué)日和1個周末日，每天佩戴時間不少于8 h，每小時不少于40 min非零數(shù)據(jù)采集被視為有效。將有效數(shù)據(jù)進行進一步處理，分別計算平均每日、上學(xué)日和周末日的低強度體力活動（light physical activity，LPA）、MVPA和總體力活動（total physical activity，TPA）。低強度、中等強度和高強度切點分別設(shè)置為100、2 800、4 000 counts/min[25]。該切點普遍應(yīng)用于我國兒童青少年體力活動水平測量與評價，對于智障兒童也同樣適用[10]。傳感器的采樣間隔設(shè)置為1 s[26]。對得到的體力活動時間數(shù)據(jù)進行整理與分析，依據(jù)WHO每天MVPA時間不少于60 min的標準，判斷被試是否達到推薦量[27]。

（2）FMS測量與評價。采用大肌肉動作發(fā)展測評工具第2版（Test of Gross Motor Development-2，TGMD-2）對被試的FMS進行評測。TGMD-2已被證實在智障兒童FMS測評中具有良好的信效度[28]，并得到廣泛應(yīng)用。TGMD-2由位移技能和物體控制技能2個子測評部分構(gòu)成，每個子測評部分各包含6項測評動作。其中：位移技能包括跑（run）、立定跳遠（horizontal jump）、前滑步（gallop）、側(cè)滑步（slide）、單腳跳（hop）、前跨跳（leap）6項測試;物體控制技能包括擊打固定球（striking a stationary ball）、原地拍球（stationary dribble）、踢球（kick）、上手投球（overhand throw）、地滾球（underhand roll）、雙手接球（catch）6項測試。每項測試均由3～5個動作評分標準進行評判，每滿足1個標準計“1分”，反之計“0分”，每個動作完成2次，2次得分之和為該動作最終得分，子測評部分的6項技能得分之和為該子部分最終得分[29]。測試滿分為96分，位移技能和物體控制技能總分均為48分。測試由經(jīng)過培訓(xùn)的研究人員及教師配合完成，測試時先由測試人員對動作進行2次示范，后由被試先后完成2次。同時由專人用攝像機對被試完成動作的過程進行拍攝記錄。測試結(jié)束后由2名研究人員通過觀看錄像進行獨立評分[通過Pearson相關(guān)系數(shù)法檢驗評分者信度為r=0.73～0.86（P<0.05），評分信度良好]，2名評分者評分的平均值為最終得分。

（3）身高、體質(zhì)量測量。按照《國家學(xué)生體質(zhì)健康標準》中身高和體質(zhì)量的測量標準及要求，由經(jīng)過培訓(xùn)的教師對學(xué)生身高、體質(zhì)量進行測量，測量結(jié)果均精確到小數(shù)點后1位。體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）由體質(zhì)量（kg）除以身高（m）的平方進行計算。

1.2.2 統(tǒng)計分析

運用SPSS 25.0對被試人口統(tǒng)計學(xué)、FMS和體力活動時間的基本情況進行描述性統(tǒng)計分析。對符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標準差（±s）形式表示。運用獨立樣本t檢驗分析變量間的性別差異，配對樣本t檢驗，比較樣本上學(xué)日和周末日體力活動水平的差異;FMS與體力活動水平的相關(guān)性采用控制年齡、性別、BMI的偏相關(guān)分析進行統(tǒng)計，相關(guān)程度（r）劃分為低相關(guān)（±0.10）、中相關(guān)（±0.30）、高相關(guān)（±0.50）[30];運用線性回歸分析，探究FMS對體力活動時間的影響，效應(yīng)量（R2）分為弱（1%～8%）、中（9%～24%）和強（≥25%）[30]3個等級。

2 研究結(jié)果

2.1 FMS測量結(jié)果

共65名輕度智障兒童被納入研究，其中男生39名，女生26名。男女生的年齡、BMI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。男生位移技能平均得分顯著高于女生（P<0.05），但物體控制技能得分和總分在男女生間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。此外，輕度智障兒童位移技能得分總體顯著高于物體控制技能（P<0.01），且在區(qū)分性別情況下，二者差異仍有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2 體力活動水平測量結(jié)果

輕度智障兒童1周內(nèi)體力活動水平測量結(jié)果（表2）表明，男生平均每天的MVPA時間顯著高于女生（P<0.01），且上學(xué)日和周末日的MVPA時間也顯著高于女生（均P<0.01）。但LPA和TPA時間在男女生之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在總體上，周末日LPA、MVPA和TPA時間均顯著低于上學(xué)日（P<0.01），其中，男生周末日MVPA時間顯著低于上學(xué)日（P<0.01），女生上學(xué)日和周末日的MVPA時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 FMS與體力活動的關(guān)系

控制年齡、性別、BMI等因素的偏相關(guān)分析結(jié)果（表3）顯示，在總體上，輕度智障兒童平均每天的LPA、MVPA和TPA時間與其FMS（位移技能、物體控制技能）得分及技能總分均呈正相關(guān)（r=0.351～0.547，P<0.05或P<0.01）。男生LPA時間與FMS得分之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義上的相關(guān)關(guān)系（P>0.05），MVPA、TPA時間與位移技能得分、技能總分之間均呈正相關(guān)（r=0.383～0.486，P<0.05或P<0.01），與物體控制技能得分不相關(guān)（P>0.05）。女生每天的LPA時間與位移技能得分呈正相關(guān)（r=0.706，P<0.01），每天的MVPA、TPA時間與物體控制技能得分、技能總分均呈正相關(guān)（r=0.553～0.737，P<0.05或P<0.01），與位移技能得分不相關(guān)（P>0.05）。

此外，智障兒童的教育安置形式也可能是造成結(jié)果差異性的原因。有研究[9]表明，學(xué)校中常規(guī)的課程活動參與能有效提升智障兒童的體力活動水平。Pan[41]將24名融合環(huán)境（在普通學(xué)校接受教育）下的輕度智障兒童的體力活動與24名健全學(xué)生進行對比，發(fā)現(xiàn)智障兒童在校期間十分活躍，并且在體育課上的MVPA時間比健全兒童更長，由此認為結(jié)構(gòu)化環(huán)境更能促進智障兒童的體力活動表現(xiàn)。與王超等[10]的研究結(jié)果相比，本文中智障兒童達到體力活動推薦量的比例明顯偏高，可能與樣本的教育安置環(huán)境有關(guān)。本文選擇的輕度智障兒童均來自“隨班就讀”學(xué)校，在普通教育環(huán)境中與健全兒童一起接受體育教育、參與體育活動，規(guī)律、系統(tǒng)的體育活動參與和技能學(xué)習可能對體力活動的促進具有重要作用。然而，本文結(jié)果表明，輕度智障兒童周末日體力活動達到推薦量的比例明顯高于上學(xué)日，其中，女生在上學(xué)日達到推薦量的比例為0，這也在一定程度上反映了“隨班就讀”學(xué)生體育教育被邊緣化的問題。所以，如何利用好“隨班就讀”的優(yōu)勢，優(yōu)化“隨班就讀”體育教育，對于輕度智障兒童的身心健康成長具有重要意義。

3.3 輕度智障兒童FMS與體力活動水平的關(guān)聯(lián)性

相關(guān)分析表明，輕度智障兒童FMS得分與每天體力活動時間呈正相關(guān)，男生FMS與體力活動間的相關(guān)系數(shù)為0.383～0.486，整體呈中度相關(guān)，女生相關(guān)系數(shù)為0.553～0.737，整體呈高度相關(guān)，即女生的FMS與體力活動水平的相關(guān)性較男生更高。男生的位移技能得分與每天MVPA、TPA時間呈正相關(guān)，女生物體控制技能得分與每天MVPA、TPA時間呈正相關(guān)，這與部分研究結(jié)論相似。Wouters等[9]研究表明，輕度智障兒童的體力活動水平（包括LPA、MVPA、TPA）與FMS之間存在正相關(guān)關(guān)系，提升動作技能是改善智障兒童體力活動水平不足的重要途經(jīng)。技能上的性別差異在一定程度上能解釋體力活動水平的性別差異。有研究[42]表明，不同的運動技能類型會對兒童參與體力活動產(chǎn)生針對性影響，本文中輕度智障兒童的位移技能發(fā)展顯著優(yōu)于物體控制技能，且男生顯著優(yōu)于女生。同時，相關(guān)分析結(jié)果表明，位移技能和物體控制技能在與每天MVPA、TPA時間的相關(guān)性方面具有性別差異。因此推測，該群體男生可能每天參與以體能類為主的體力活動，女生則可能更多地參與以器材的運用為基礎(chǔ)的技能類體力活動。

針對健全兒童的研究結(jié)論與本文存在一定差異。諸多研究均表明，健全兒童FMS與MVPA時間呈正相關(guān)，而與LPA時間不存在相關(guān)關(guān)系。Abigail等[43]對394名蘇格蘭兒童的體力活動及FMS進行測量，發(fā)現(xiàn)兒童FMS與MVPA時間呈正相關(guān)，與LPA時間不相關(guān)。辛飛等[44]對澳門地區(qū)兒童的相關(guān)研究也得出了類似結(jié)論，這與本文結(jié)果不一致?？赡艿脑蚴牵钦蟽和腇MS對于其體力活動具有更強的影響作用。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，F(xiàn)MS對輕度智障兒童每天TPA和MVPA時間的解釋率分別為40.9%和38.1%，表明FMS得分對輕度智障兒童體力活動具有較強的解釋效應(yīng)[30]。其中，位移技能和物體控制技能對輕度智障兒童每天TPA時間均有解釋意義，而位移技能是解釋MVPA的唯一變量。這在一定程度上反映了FMS發(fā)展水平對于輕度智障兒童體力活動水平的重要意義。

在MVPA中位移技能起到了主要作用，位移技能代表兒童的跳躍、奔跑等能力，是體能類運動的主要基礎(chǔ)技能[45]，是影響運動參與的第1個技能層次，對其他類型活動的參與有基礎(chǔ)性意義。物體控制技能則屬于第2個技能層次，對于兒童維持身體姿勢等具有重要意義[46]，反映兒童協(xié)調(diào)使用器材完成運動的能力[45]，它所主導(dǎo)的運動類型更加豐富，相對于體能類活動難度也更高，需要個體通過長期接觸和練習才能掌握。本文結(jié)果顯示，輕度智障兒童FMS整體發(fā)展水平較低，物體控制技能發(fā)展顯著落后于位移技能，這在一定程度上對其參與活動的復(fù)雜程度和類型豐富程度造成限制，從FMS與體力活動水平的相關(guān)性考慮，物體控制技能發(fā)展的嚴重滯后可能是造成輕度智障兒童體力活動水平低下的重要原因。

本文運用加速度傳感器對“隨班就讀”輕度智障兒童的體力活動水平進行客觀測量和描述，并初步探討了該群體體力活動水平與FMS的關(guān)系。研究尚有一定的局限性：①由于樣本本身的特殊性及其安置條件的限制，所納入樣本量相對較小;②屬橫斷面研究對于體力活動水平與FMS相互影響的因果關(guān)系還不能準確把握，基于相關(guān)主題的縱向及干預(yù)研究有待進一步持續(xù)、深入開展。

4 結(jié) 論

（1）輕度智障兒童FMS發(fā)展水平較低且不平衡。物體控制技能發(fā)展顯著滯后于位移技能，女生位移技能發(fā)展顯著落后于男生。

（2）輕度智障兒童體力活動量總體不足，只有15.6%的被試能滿足每天MVPA 60 min的推薦量。周末日體力活動滿足推薦量的比例顯著高于上學(xué)日。

（3）輕度智障兒童的FMS發(fā)展與體力活動水平總體呈正相關(guān)，女生FMS與體力活動水平的相關(guān)程度較高于男生，男生的位移技能發(fā)展與每日MVPA、TPA時間呈正相關(guān)，女生物體控制技能發(fā)展與每日MVPA、TPA時間呈正相關(guān)。

（4）輕度智障兒童FMS與體力活動水平相互關(guān)聯(lián)，位移技能和物體控制技能都對TPA水平有顯著解釋意義，位移技能發(fā)展與MVPA水平有密切關(guān)聯(lián)。

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