社會(huì)認(rèn)知理論； 體力活動(dòng)； 青少年； 影響因素； 系統(tǒng)性綜述； 元分析

摘 要： 目的 以社會(huì)認(rèn)知理?????? 論（social cognitive theory，SCT）模型為視角，對(duì)青少年體力活動(dòng)影響因素的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性綜述和元分析。方法 檢索國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)，納入符合要求的18篇文獻(xiàn)，采用Stata 15.0軟件合并效應(yīng)量并進(jìn)行亞組分析。結(jié)果 ①SCT模型總體能中等程度預(yù)測(cè)體力活動(dòng)（R2=17%，P<0.01，z=7.59）;②對(duì)包含自我效能、障礙自我效能、社會(huì)支持和社會(huì)狀態(tài)因素在內(nèi)的文獻(xiàn)進(jìn)行的元分析結(jié)果顯示，這些因素與體力活動(dòng)顯著相關(guān)（N ≥ 75%）;③受不同地域、性別和統(tǒng)計(jì)方法的影響，研究結(jié)果間存在異質(zhì)性。結(jié)論 SCT模型能中等程度預(yù)測(cè)青少年體力活動(dòng);自我效能、障礙自我效能、社會(huì)支持、社會(huì)狀態(tài)是預(yù)測(cè)體力活動(dòng)的關(guān)鍵指標(biāo);受不同地域、性別和文化環(huán)境等因素的影響，SCT模型對(duì)青少年體力活動(dòng)的預(yù)測(cè)結(jié)果不同。

關(guān)鍵詞： 社會(huì)認(rèn)知理論; 體力活動(dòng); 青少年; 影響因素; 系統(tǒng)性綜述; 元分析

中圖分類(lèi)號(hào)： G806?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A?? 文章編號(hào)： 1000-5498（2020）05-0070-11

規(guī)律的體力活動(dòng)對(duì)青少年健康發(fā)育至關(guān)重要，它是降低慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)、減少癌癥和肥胖發(fā)生以及預(yù)防心理健康問(wèn)題的有效手段[1-2]。盡管越來(lái)越多的證據(jù)表明，參與體力活動(dòng)有諸多益處，但無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，能達(dá)到國(guó)際體力活動(dòng)推薦量的青少年比例均不高[3-5]，全球范圍的青少年體力活動(dòng)不足問(wèn)題仍然嚴(yán)重[6-7]。有研究[6，8]指出，兒童青少年時(shí)期養(yǎng)成的鍛煉習(xí)慣極有可能延續(xù)至成年。因此，在青少年階段養(yǎng)成參與體力活動(dòng)的習(xí)慣在個(gè)體生命周期中尤顯重要。

不少學(xué)者[9-12]從不同角度對(duì)青少年體力活動(dòng)的影響因素進(jìn)行研究，探討影響個(gè)體參與體力活動(dòng)的心理、行為、環(huán)境和社會(huì)等因素。代俊等[9]從社會(huì)生態(tài)學(xué)視角探討我國(guó)青少年群體校外體力活動(dòng)行為的影響因素，發(fā)現(xiàn)人際層的同伴支持和家庭支持、個(gè)體層的自我效能和活動(dòng)障礙對(duì)體力活動(dòng)行為具有直接影響，社區(qū)層的社區(qū)環(huán)境通過(guò)自我效能、活動(dòng)障礙和同伴支持等變量對(duì)體力活動(dòng)行為產(chǎn)生間接影響。韓慧等[13]從社會(huì)生態(tài)學(xué)視角對(duì)西方國(guó)家青少年的體力活動(dòng)相關(guān)研究進(jìn)行述評(píng)，闡明個(gè)體、人際、機(jī)構(gòu)、社區(qū)和政策因素與體力活動(dòng)的關(guān)系。王富百慧等[14]研究發(fā)現(xiàn)，因年齡、運(yùn)動(dòng)能力及家庭經(jīng)濟(jì)背景的差異，同伴支持行為對(duì)青少年體力活動(dòng)的影響機(jī)制有所不同。從國(guó)際視角看，更多學(xué)者[15-17]從理論模型角度，如社會(huì)生態(tài)模型（social ecological model，SEM）、計(jì)劃行為理論（theory of planned behavior，TPB）和社會(huì)認(rèn)知理論（social cognitive theory，SCT）等切入，剖析影響青少年體力活動(dòng)行為的因素，并以此制訂鼓勵(lì)青少年參與更多體力活動(dòng)的措施和方法，且有研究[18]已證實(shí)，以理論模型為基礎(chǔ)進(jìn)行的干預(yù)較非理論方法更為有效。

總體而言，現(xiàn)有研究較少以健康行為促進(jìn)理論模型為基礎(chǔ)，從心理、行為、環(huán)境等角度全面剖析中國(guó)青少年體力活動(dòng)的影響因素。盡管體力活動(dòng)影響因素的預(yù)測(cè)模型廣泛而多樣，但學(xué)者們更關(guān)注社會(huì)認(rèn)知變量，因?yàn)檫@些變量被認(rèn)為與行為最相關(guān)，且比社會(huì)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素等更易改變。因此，筆者以SCT模型為視角，回顧其起源、發(fā)展及在體力活動(dòng)行為研究中的應(yīng)用，采用系統(tǒng)性綜述方法梳理相關(guān)研究的方法學(xué)特征，通過(guò)元分析方法綜合前人研究結(jié)果，以評(píng)估SCT模型是否對(duì)青少年體力活動(dòng)這一健康行為有效，并探討關(guān)鍵影響因素，從而為國(guó)內(nèi)學(xué)者探討中國(guó)青少年體力活動(dòng)影響因素、制訂有效的干預(yù)方案提供參考。

1 社會(huì)認(rèn)知理論概述

SCT由斯坦福大學(xué)心理學(xué)家Bandura[19]最先提出。該理論詳細(xì)剖析了思想和行動(dòng)的社會(huì)基礎(chǔ)，認(rèn)為促使行為發(fā)生改變的除了個(gè)人因素，還包括環(huán)境和社會(huì)因素[20]，三者間構(gòu)成動(dòng)態(tài)的交互決定關(guān)系，其中任何2個(gè)因素之間雙向互動(dòng)關(guān)系的強(qiáng)度和模式都隨行為、個(gè)體、環(huán)境的不同而變化。之后，Bandura[20]又從健康行為（包括體力活動(dòng)、健康飲食等）促進(jìn)方面對(duì)SCT模型進(jìn)一步擴(kuò)充，建立了多維因果結(jié)構(gòu)模型，提出個(gè)體通過(guò)自我效能、結(jié)果預(yù)期、感知到的環(huán)境促進(jìn)和阻礙調(diào)節(jié)其動(dòng)機(jī)和行為（圖1）。他將影響健康行為的社會(huì)心理因素分為4類(lèi)[21-22]：①自我效能感，反映個(gè)體對(duì)自身能否完成某項(xiàng)具體健康行為的判斷;②結(jié)果預(yù)期，指?jìng)€(gè)體對(duì)成功完成某項(xiàng)健康行為可能結(jié)果的感知;③自我調(diào)整行為（目標(biāo)和計(jì)劃），用于對(duì)健康行為進(jìn)行控制和調(diào)整;④感知到的障礙，指?jìng)€(gè)體對(duì)完成某項(xiàng)具體健康行為所感知的阻礙。在該因果結(jié)構(gòu)模型中，個(gè)體對(duì)自我效能的信念直接影響并通過(guò)目標(biāo)、結(jié)果預(yù)期及感知到的促進(jìn)和阻礙因素間接影響健康行為[22]。個(gè)體自我效能作為核心因素直接或間接影響行為，這是社會(huì)心理因素影響健康行為的共同路徑。隨著SCT的提出和發(fā)展，該理論得到廣泛關(guān)注，并被有效應(yīng)用于眾多健康行為干預(yù)中，如癌癥患者體力活動(dòng)促進(jìn)、飲食習(xí)慣調(diào)整和冒險(xiǎn)行為改變等[23-25]。

筆者以SCT模型為視角，采用系統(tǒng)性綜述和元分析方法，對(duì)青少年體力活動(dòng)影響因素的相關(guān)研究進(jìn)行梳理、評(píng)估和剖析，旨在探討以下3個(gè)問(wèn)題：①SCT模型對(duì)青少年體力活動(dòng)行為總體解釋和預(yù)測(cè)能力如何？②影響青少年體力活動(dòng)行為的關(guān)鍵因素和變量有哪些？③SCT模型的有效性是否受到不同因素的影響？

2 研究方法與設(shè)計(jì)

2.1 研究方法

文獻(xiàn)檢索和報(bào)告方法遵循系統(tǒng)性綜述和元分析報(bào)告的要求[26]。

2.1.1 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①測(cè)量的變量包含SCT模型相關(guān)因素和體力活動(dòng)行為;②結(jié)果中提供了模型或變量的解釋度R2或回歸系數(shù)β值;③研究對(duì)象為青少年（平均年齡為11～18歲）;④來(lái)自同行評(píng)議期刊;⑤語(yǔ)種為英文或中文。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：①綜述文章;②專(zhuān)著或會(huì)議論文;③包含2個(gè)或2個(gè)以上的理論模型，且未單獨(dú)分析SCT與青少年體力活動(dòng)行為的關(guān)系;④運(yùn)用SCT進(jìn)行體力活動(dòng)促進(jìn)的干預(yù)研究。

2.1.2 文獻(xiàn)檢索策略

通過(guò)Web of Science、Scopus、PubMed、Academic Search Complete數(shù)據(jù)庫(kù)和Google Scholar檢索外文文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為2019年4月30日，檢索式為主要檢索詞（主題詞）通過(guò)邏輯詞“AND”和“OR”連接?！吧鐣?huì)認(rèn)知理論”檢索詞為“social cognitive theory”和“SCT”;“體力活動(dòng)”檢索詞為“exercise”“physical activity”“physical activities”“physical exercises”“acute exer-cise”“aerobic exercises”“exercise training”“exercise trainings”“acute exercises”“l(fā)eisure-time activity”“l(fā)ei-sure-time activities”;“兒童青少年”檢索詞為“child”or“children”or“childhood”or“juvenile”or“pubescent”or“pubertal”or“puberty”or“adolescent”or“adolescents”or“adolescence”or“youth”or“teen”or“teens”or“teenage”or“teen-age”or“teenaged”or“teen-aged”or“teenager”or“teenagers”or“teen-agers”or“youngster”or“youngsters”or“minor”or“minors”or“student”or“students”。由于中文文獻(xiàn)較少，未限定研究對(duì)象，在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)采用高級(jí)檢索方法檢索，檢索詞為“社會(huì)認(rèn)知理論”或“SCT”或“社會(huì)認(rèn)知”和“身體活動(dòng)”或“鍛煉”或“體力活動(dòng)”或“運(yùn)動(dòng)”。由1名研究者按文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)標(biāo)題和摘要進(jìn)行獨(dú)立篩選，再由另1名研究者進(jìn)行相同的操作并檢查所有文獻(xiàn)，出現(xiàn)不一致時(shí)與第3名研究者共同討論決定。

2.2 數(shù)據(jù)提取

采用標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)提取表從每項(xiàng)選定研究中收集樣本特征、研究方法和主要研究結(jié)果：①納入研究文獻(xiàn)的樣本特征和測(cè)試變量，包括國(guó)家、樣本量、性別、年齡、研究設(shè)計(jì)、體力活動(dòng)測(cè)量方法和主要測(cè)試變量;②統(tǒng)計(jì)方法和主要結(jié)果。

2.3 元分析

運(yùn)用Stata 15.0 SE 版（StataCorp，College Station，TX）軟件對(duì)SCT模型預(yù)測(cè)值的效應(yīng)量進(jìn)行檢驗(yàn)。按Field等[27]的方法計(jì)算效應(yīng)量：以每個(gè)R2值的平方根計(jì)算效應(yīng)量r值，再將r值轉(zhuǎn)化為Fisher變換系數(shù)。使用Hedges等[28]的隨機(jī)效應(yīng)模型（random-effects model）進(jìn)行檢驗(yàn)并合并統(tǒng)計(jì)量，對(duì)Fisher轉(zhuǎn)換系數(shù)進(jìn)行元分析，再轉(zhuǎn)化為相關(guān)系數(shù)的R2值，以評(píng)估預(yù)測(cè)能力的大小，以便與其他研究和理論的R2值進(jìn)行比較?；赒統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行研究的異質(zhì)性分析，運(yùn)用Begg-Egger檢驗(yàn)、失安全系數(shù)法和漏斗圖[29-30]進(jìn)行發(fā)表偏倚檢測(cè)。

2.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

根據(jù)文獻(xiàn)中對(duì)象選擇、研究設(shè)計(jì)、測(cè)量等內(nèi)容進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估。依據(jù)《CONSORT聲明》《加強(qiáng)流行病學(xué)中觀察性研究報(bào)告質(zhì)量（STROBE）聲明：觀察性研究報(bào)告規(guī)范》的要求進(jìn)行報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)，共11個(gè)條目，分符合（1分）、不符合（0分）和未提及（0分）3種情況，在二分等級(jí)上進(jìn)行評(píng)估。由2名研究者分別對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行獨(dú)立打分，如果出現(xiàn)得分差異，則與第3名研究者一起協(xié)商而定。

3 結(jié) 果

3.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果

通過(guò)檢索Academic Search Complete、PubMed、Scopus、Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)，分別獲得文獻(xiàn)219、245、1 910、376篇。將上述2 750篇文獻(xiàn)題錄導(dǎo)入Endnote文獻(xiàn)管理軟件，去除重復(fù)的569篇文獻(xiàn)，通過(guò)閱讀標(biāo)題和摘要初步篩除2 137篇文獻(xiàn)，對(duì)余下文獻(xiàn)下載全文后進(jìn)行評(píng)估，確定符合要求的15篇文獻(xiàn)。此外，通過(guò)Google Scholar手動(dòng)檢索，以及對(duì)15篇已納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)和引文進(jìn)行搜索 （forward & backward reference search），得到符合要求的3篇文獻(xiàn)。最終共納入18篇文獻(xiàn)（均為英文），其中17篇納入元分析，無(wú)符合要求的中文文獻(xiàn)。文獻(xiàn)篩選過(guò)程見(jiàn)圖2。

3.2 納入文獻(xiàn)的基本特征

提取納入文獻(xiàn)的基本特征并進(jìn)行匯總，結(jié)果見(jiàn)表1。

對(duì)18篇文獻(xiàn)樣本的基本特征進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)僅3項(xiàng)（16.7%）研究樣本量<100，7項(xiàng)（38.9%）研究樣本量為100～300，樣本量為301～500或>500者各4項(xiàng)（22.1%）。關(guān)于研究對(duì)象的性別，10項(xiàng)（55.5%）研究包含了男生和女生（其中8項(xiàng)將男生和女生合并研究，2項(xiàng)分開(kāi)研究），5項(xiàng)（27.8%）研究?jī)H納入女生，另有3項(xiàng)（16.7%）研究未注明性別。從研究對(duì)象所屬地域看，多數(shù)（66.6%）來(lái)自北美洲（均為美國(guó)），其他分別來(lái)自亞洲和大洋洲（均占16.7%）。在可直接影響測(cè)量效度的測(cè)量方法方面，12項(xiàng)（66.7%）研究通過(guò)主觀的自我報(bào)告（評(píng)估），如前1天體力活動(dòng)回顧（previous day physical activity recall，PDPAR）[31-32]、3天體力活動(dòng)回顧（3DPAR）[33]、4天體力活動(dòng)回顧（4DPAR）[34]、兒童/青少年活動(dòng)記錄量表（child/adolescent activity log，CAAL）[35-36]、Godin休閑時(shí)間鍛煉量表（Godin leisure?time exercise questionnaire，GLTEQ）[37-40]、體力活動(dòng)量表（physical activity questionnaire，PAQ）等，獲得體力活動(dòng)數(shù)據(jù)，僅6項(xiàng)（33.3%）采用客觀的測(cè)量手段獲取體力活動(dòng)數(shù)據(jù)，如計(jì)步器和加速度計(jì)等[34，41-45]。值得一提的是，近幾年一些樣本量較大的橫斷面研究趨于采用客觀測(cè)量方法，這對(duì)提高研究效度而言尤為重要。此外，多數(shù)（83.3%）研究為橫斷面研究設(shè)計(jì)，少數(shù)（16.7%）研究為縱向設(shè)計(jì)。

3.3 納入文獻(xiàn)的主要研究結(jié)果

提取納入文獻(xiàn)的主要研究結(jié)果并進(jìn)行匯總，結(jié)果見(jiàn)表2。

運(yùn)用系統(tǒng)性分析方法，提取18篇納入文獻(xiàn)的特征、測(cè)量變量和結(jié)果，依據(jù)文獻(xiàn)中社會(huì)認(rèn)知變量與體力活動(dòng)之間的關(guān)系，對(duì)文獻(xiàn)中的變量進(jìn)行數(shù)據(jù)編碼和分析。編碼原則參照Teixeira等[49]的方法：++表示報(bào)告有顯著相關(guān)的文獻(xiàn)結(jié)果≥75%，+表示報(bào)告有顯著相關(guān)的文獻(xiàn)結(jié)果占50%～75%（不含75%）;0/+表示報(bào)告為顯著相關(guān)的文獻(xiàn)結(jié)果<50%，另一部分為無(wú)相關(guān)。由表3可知，自我效能、障礙自我效能、社會(huì)支持、社會(huì)狀態(tài)、身體外表結(jié)果預(yù)期、總體健康結(jié)果預(yù)期和鄰里安全等因素均為顯著相關(guān)（++），但后3個(gè)因素均僅被1篇文獻(xiàn)納入變量進(jìn)行測(cè)量，證據(jù)不充足，故予以排除。系統(tǒng)性分析結(jié)果最終表明，自我效能、障礙自我效能、社會(huì)支持和社會(huì)狀態(tài)是預(yù)測(cè)體力活動(dòng)的關(guān)鍵指標(biāo)，該結(jié)果回答了本文的問(wèn)題②。

對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，結(jié)果如表4所示。Q檢驗(yàn)顯示P<0.05，表明存在異質(zhì)性。通過(guò)隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行效應(yīng)量合并后，I2為93.5%（>75%），表明異質(zhì)性相當(dāng)大，因此需用meta回歸和亞組分析探索異質(zhì)性來(lái)源。將受試者是否肥胖、所處地域、性別、研究所采用的統(tǒng)計(jì)方法和研究設(shè)計(jì)這5個(gè)因素納入模型，分析其對(duì)異質(zhì)性的影響。整體模型結(jié)果：F（5，11）=5.73，P<0.01，R2=66.13%，表明由這些變量組成的模型能解釋66.13%的異質(zhì)性來(lái)源。具體結(jié)果如表5所示。

通過(guò)meta回歸分析觀察到異質(zhì)性來(lái)源后，進(jìn)一步對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行亞組分析，結(jié)果如表6所示。僅有1項(xiàng)研究針對(duì)肥胖兒童，結(jié)果顯示SCT無(wú)法預(yù)測(cè)肥胖兒童的體力活動(dòng)。2項(xiàng)研究采用結(jié)構(gòu)方程模型，其他則使用回歸分析（如逐步回歸、分層回歸、多元回歸等）的方法。對(duì)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行亞組分析，結(jié)果顯示：采用結(jié)構(gòu)方程模型的研究，結(jié)果無(wú)異質(zhì)性（I2=50.0%，Q[P]>0.05）;使用回歸分析方法的研究，結(jié)果有明顯異質(zhì)性（I2 =92.6%，Q[P] <0.05）。meta回歸分析結(jié)果顯示，地域因素呈邊緣顯著，由于美國(guó)以外的國(guó)家研究文獻(xiàn)量較少，因此按照不同地域分為北美洲（美國(guó)）、亞洲（韓國(guó)、泰國(guó)和伊朗）以及大洋洲（新西蘭和澳大利亞），排除是否肥胖和統(tǒng)計(jì)方法因素干擾后進(jìn)行亞組分析。

結(jié)果表明：①SCT對(duì)亞洲青少年體力活動(dòng)的預(yù)測(cè)最為有效，但異質(zhì)性也最大（R2=42.77%，I2=98.7%），這可能是亞洲文獻(xiàn)量偏少所致;②SCT模型能預(yù)測(cè)34.92%的大洋洲青少年體力活動(dòng)，且無(wú)異質(zhì)性（I2=0，Q[P]>0.05）;③SCT能預(yù)測(cè)18.58%的北美洲青少年體力活動(dòng)，具有較大異質(zhì)性（I2=70.9%，Q[P]<0.05）。排除研究對(duì)象是否肥胖和統(tǒng)計(jì)方法不同的因素，對(duì)性別進(jìn)行亞組分析，發(fā)現(xiàn)2項(xiàng)研究的對(duì)象為女生，合并后的結(jié)果顯示，SCT能夠預(yù)測(cè)56.7%的女生體力活動(dòng)，但異質(zhì)性很大（I2=93.6%，Q[P]<0.05）。對(duì)研究對(duì)象為男生和女生的研究進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，SCT模型可以中等程度預(yù)測(cè)體力活動(dòng)，其預(yù)測(cè)值為18.75%，且有較大程度的異質(zhì)性（I2=66.3%，Q[P]<0.05）。

3.5.3 發(fā)表偏倚分析

運(yùn)用Begg‐Egger檢驗(yàn)、失安全系數(shù)法和漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏倚分析。漏斗圖如圖3所示，可見(jiàn)所有研究的效應(yīng)量分布在平均效應(yīng)量的周?chē)易笥曳植蓟緦?duì)稱(chēng)。Begg檢驗(yàn)結(jié)果（Z=0.57，P=0.60）和Egger檢驗(yàn)結(jié)果（Coefficient=1.79，P=0.54）均無(wú)顯著性，表明無(wú)偏倚。失安全系數(shù)越大，則需更多的未發(fā)表研究才能使元分析結(jié)果逆轉(zhuǎn)，說(shuō)明發(fā)表偏倚越小，元分析結(jié)果越穩(wěn)定。本文失安全系數(shù)N=5 305，說(shuō)明研究無(wú)偏倚。

4 討 論

Falk等[51]認(rèn)為，理論模型R2>10%，說(shuō)明模型的結(jié)構(gòu)變量對(duì)于解釋一個(gè)特定結(jié)果而言是充分的。本文元分析結(jié)果顯示，SCT模型對(duì)于體力活動(dòng)行為預(yù)測(cè)的R2=17%，說(shuō)明SCT能中等程度預(yù)測(cè)青少年體力活動(dòng)行為。Martin等[37]指出，SCT模型對(duì)體力活動(dòng)的解釋度比計(jì)劃行為理論（TPB）高。他們對(duì)同一樣本的美籍阿拉伯裔青少年進(jìn)行的2項(xiàng)驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，SCT對(duì)體力活動(dòng)的解釋度為9%，而TPB的解釋度為7%。Ramirez等[42]認(rèn)為，除自我效能（β=0.33）外，社會(huì)支持（包含父母、姐妹和朋友等多維度視角）是預(yù)測(cè)體力活動(dòng)的一個(gè)主要因素，且同齡人的支持比年長(zhǎng)者（父母等）更有效。本文通過(guò)系統(tǒng)性綜述發(fā)現(xiàn)，自我效能、障礙自我效能、社會(huì)支持是影響體力活動(dòng)的關(guān)鍵因素。該結(jié)果與Hamilton等[52]的研究相似，后者發(fā)現(xiàn)自我效能、社會(huì)支持以及兩者間的交互作用對(duì)青少年參加高強(qiáng)度體力活動(dòng)（VPA）的意愿均有顯著影響。其交互作用表現(xiàn)為：自我效能感高的青少年不受朋友支持的影響，有較高意愿參加體力活動(dòng);自我效能感低的青少年，若來(lái)自朋友的支持低，參與體力活動(dòng)的意愿也低，反之，則更有意愿參加體力活動(dòng)。Petosa等[32，53]運(yùn)用SCT模型的多個(gè)變量全面測(cè)量發(fā)現(xiàn)，SCT能預(yù)測(cè)31%的體力活動(dòng)。調(diào)整后的模型中，自我調(diào)節(jié)、能力自我效能、障礙自我效能和社會(huì)結(jié)果預(yù)期與體力活動(dòng)有關(guān)，其他變量與體力活動(dòng)均無(wú)關(guān)。這些研究對(duì)制訂有效的青少年體力活動(dòng)干預(yù)策略均具有一定參考意義。

結(jié)果顯示，SCT模型可以預(yù)測(cè)青少年體力活動(dòng)行為，但其預(yù)測(cè)能力的大小受多方面因素影響。其中，不同地域有所不同，如SCT對(duì)北美洲、大洋洲和亞洲青少年體力活動(dòng)的預(yù)測(cè)能力分別為18.58%、34.92%和42.77%，但在北美洲和亞洲的研究中顯示出較大的異質(zhì)性。在亞洲國(guó)家，Taymoori等[35]對(duì)559名伊朗青少年進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)SCT模型對(duì)體力活動(dòng)行為解釋度為52%，表明SCT模型對(duì)伊朗普通青少年體力活動(dòng)的預(yù)測(cè)度最大，自我效能（β=0.61）和結(jié)果預(yù)期（β=0.17）直接并顯著影響體力活動(dòng)。但Bagherniya等[36]研究發(fā)現(xiàn)，SCT模型無(wú)法預(yù)測(cè)伊朗肥胖青少年體力活動(dòng)。Hong等[48]也發(fā)現(xiàn)，SCT模型對(duì)泰國(guó)中小學(xué)生體力活動(dòng)預(yù)測(cè)度僅為16%。在總體上，SCT在亞洲國(guó)家中的預(yù)測(cè)研究并不多，且異質(zhì)性較大。亞組分析結(jié)果還顯示，SCT可中等程度預(yù)測(cè)北美洲青少年體力活動(dòng)（R2=24.01%），但研究的異質(zhì)性較大。

Martin等運(yùn)用SCT模型分別對(duì)不同種族人群進(jìn)行了一系列研究：對(duì)348名美籍阿拉伯裔青少年進(jìn)行的研究[37]發(fā)現(xiàn)，障礙自我效能與體力活動(dòng)最為相關(guān)，該理論可總體預(yù)測(cè)9%的體力活動(dòng);針對(duì)331名美籍非裔青少年的研究[38]發(fā)現(xiàn)，該理論能預(yù)測(cè)19%的體力活動(dòng);針對(duì)99名美籍拉丁裔兒童的研究[39]表明，SCT總體預(yù)測(cè)能力為14%，其中父母的社會(huì)支持和享受體力活動(dòng)的樂(lè)趣是最重要的變量;對(duì)來(lái)自美籍非裔（60%）、高加索白人（12%）等8個(gè)種族506名青少年進(jìn)行的研究[40]表明，SCT對(duì)體力活動(dòng)總體預(yù)測(cè)度為12%，障礙自我效能和同伴的社會(huì)支持在心理因素和環(huán)境因素中發(fā)揮重要作用。由此可見(jiàn)，SCT對(duì)不同文化背景群體的預(yù)測(cè)度各不相同，影響不同人群體力活動(dòng)的關(guān)鍵變量也有所不同。Ramirez等[42]建議，為豐富理論模型，更深入研究不同文化背景下的體力活動(dòng)行為，應(yīng)結(jié)合其他生態(tài)因素，如社區(qū)、組織和政策因素等[30]對(duì)不同國(guó)家和文化背景的人群進(jìn)行體力活動(dòng)行為研究。

此外，對(duì)性別進(jìn)行的亞組分析發(fā)現(xiàn)，SCT能預(yù)測(cè)18.75%男生和女生的體力活動(dòng)。有2項(xiàng)研究顯示，SCT能預(yù)測(cè)56.70%的女生體力活動(dòng)，但異質(zhì)性較大。對(duì)于性別因素的探討，Trost等[46]研究發(fā)現(xiàn)，在女生群體中，種族、克服阻礙、社區(qū)體育、母親的體力活動(dòng)、喜歡學(xué)校體育等因素與體力活動(dòng)顯著相關(guān);在男生群體中，克服阻礙、結(jié)果預(yù)期、社會(huì)影響、社區(qū)體育與體力活動(dòng)顯著相關(guān)。該理論模型對(duì)高強(qiáng)度體力活動(dòng)的預(yù)測(cè)能力，女生為26%，男生僅為5%，但在對(duì)中等強(qiáng)度體力活動(dòng)的預(yù)測(cè)中無(wú)性別差異。Hong等[48]研究發(fā)現(xiàn)，SCT模型對(duì)男生群體的體力活動(dòng)預(yù)測(cè)度略高，但性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。處于青春期的學(xué)生，其不同性別間既有共性也有差異，對(duì)于男生和女生采取不同的干預(yù)策略，或許能取得更好的效果，因此性別問(wèn)題也值得更多學(xué)者開(kāi)展進(jìn)一步研究。以上一系列研究回答了本文的問(wèn)題③，即SCT模型受不同地域和性別等因素的影響，其有效性有所不同。

從方法學(xué)特征看，學(xué)者們往往運(yùn)用回歸模型或結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行橫斷面研究，建立SCT各變量與體力活動(dòng)的路徑圖，驗(yàn)證SCT模型對(duì)體力活動(dòng)行為的總體預(yù)測(cè)能力，以反映社會(huì)認(rèn)知變量與青少年體力活動(dòng)行為的關(guān)系，揭示關(guān)鍵影響指標(biāo)，為制訂體力活動(dòng)干預(yù)策略提供依據(jù)。本文亞組分析結(jié)果顯示，采用結(jié)構(gòu)方程模型的研究，其結(jié)果無(wú)異質(zhì)性，但采用不同回歸方法（分層回歸、多元線性回歸等）的研究，其結(jié)果具有異質(zhì)性。需要指出的是，元分析所納入研究中僅2項(xiàng)為縱向設(shè)計(jì)，且meta回歸分析結(jié)果顯示，研究設(shè)計(jì)因素不是研究異質(zhì)性的主要來(lái)源。

對(duì)于橫斷面研究和縱向研究的區(qū)別，前人進(jìn)行了不同探討。在TPB模型研究中，McEachan等[54]發(fā)現(xiàn)，研究設(shè)計(jì)因素顯著調(diào)節(jié)了社會(huì)心理變量對(duì)行為效果的解釋度，時(shí)間較短的研究設(shè)計(jì)比時(shí)間長(zhǎng)的模型解釋方差更大。相反，1項(xiàng)對(duì)成人大樣本體力活動(dòng)進(jìn)行橫斷面和縱向研究的2組設(shè)計(jì)的測(cè)試[55]表明，對(duì)于不同研究設(shè)計(jì)的方差可以忽略不計(jì)。盡管如此，需要承認(rèn)的是，橫斷面研究不包含時(shí)間間隔，而時(shí)間間隔對(duì)于揭示因果關(guān)系尤顯必要。因此，筆者認(rèn)為，需要更多高質(zhì)量的縱向研究探討社會(huì)認(rèn)知變量與體力活動(dòng)行為之間的關(guān)系。本文的局限性：盡管大部分研究表明SCT可以預(yù)測(cè)青少年體力活動(dòng)，但由于干擾因素較多且存在交互作用，導(dǎo)致亞組分析中的部分分組（如女生組、亞洲國(guó)家等）文獻(xiàn)量不足，造成納入文獻(xiàn)的研究結(jié)果異質(zhì)性較大，今后應(yīng)納入更多相關(guān)研究以提供更充足的證據(jù)。

5 結(jié)束語(yǔ)

研究結(jié)果表明：①SCT模型預(yù)測(cè)體力活動(dòng)行為的R2值為17%，提示該模型能中等程度預(yù)測(cè)青少年體力活動(dòng);②SCT模型中的自我效能、障礙自我效能、社會(huì)支持、社會(huì)狀態(tài)等因素是預(yù)測(cè)體力活動(dòng)的關(guān)鍵指標(biāo)，這對(duì)如何更好地促進(jìn)和干預(yù)青少年體力活動(dòng)行為有積極的參考和借鑒作用;③個(gè)體、社會(huì)和環(huán)境之間相互影響，在不同地域和性別等因素影響下，SCT模型各因素對(duì)青少年體力活動(dòng)產(chǎn)生的影響有所不同。因此，面對(duì)中國(guó)青少年體力活動(dòng)不足的行為特點(diǎn)和狀況，建議國(guó)內(nèi)學(xué)者借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，在SCT等理論模型指導(dǎo)下，探索青少年體力活動(dòng)影響因素，尋找影響中國(guó)青少年體力活動(dòng)行為的關(guān)鍵變量和內(nèi)在機(jī)制，建立個(gè)體與外在社會(huì)、環(huán)境之間的聯(lián)系，形成相互影響、無(wú)法割裂的互動(dòng)機(jī)制。同時(shí)，結(jié)合西方經(jīng)典理論模型中的社會(huì)心理變量，針對(duì)中國(guó)青少年群體的個(gè)性和共性特點(diǎn)，利用社會(huì)、學(xué)校和家庭資源，制訂有效的干預(yù)策略，這是解決中國(guó)青少年體力活動(dòng)不足問(wèn)題的關(guān)鍵，也是未來(lái)研究的重點(diǎn)。

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