趙娜

目前，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的問(wèn)診﹑治療中發(fā)揮關(guān)鍵效果，設(shè)備租賃是目前新形成的一種醫(yī)療設(shè)備管理形式，主要包含社會(huì)性商業(yè)融資流程和建立全院內(nèi)部租賃中心[1]。因商業(yè)融資發(fā)生后，安全性較差，法律法規(guī)的約束受到限制，在醫(yī)院內(nèi)建立通用設(shè)備租賃中心，在這一背景下大量應(yīng)用[2]。近幾年來(lái)，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院紛紛開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備租賃中心，特別是對(duì)于危重癥和呼吸科室常用的呼吸機(jī)以及監(jiān)護(hù)設(shè)備等[3]。為了進(jìn)一步降低急救設(shè)備臨時(shí)借用所面臨的困難，提升設(shè)備應(yīng)用率，予以醫(yī)療設(shè)備租賃應(yīng)用，集中管理以及專門管理，共同應(yīng)用的新型方法，確立設(shè)備租賃中心，獲取了十分顯著的管理價(jià)值。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 基本資料

以2015年1月—2016年1月為研究年限，其中2015年1月—2015年6月為集中管理前，納入科室為婦產(chǎn)科，急診科，內(nèi)科，外科。2015年7月—2016年1月為集中管理階段。選取心電監(jiān)護(hù)設(shè)備12臺(tái)（飛利浦 IntelliVue MX700），微量注射泵10臺(tái)（日本進(jìn)口JMS微量注射泵SP-500），呼吸機(jī)（飛利浦 AutoBiPAP757P雙水平呼吸機(jī)）8臺(tái)。分析醫(yī)療設(shè)備租賃式使用集中管理的效果。

1.2 方法

常規(guī)醫(yī)療設(shè)備管理模式存在以下缺陷：（1）出租醫(yī)療設(shè)備時(shí)間和臺(tái)數(shù)等租賃信息沒(méi)有記錄在計(jì)算機(jī)上，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)困難[4]；（2）科室沒(méi)有按時(shí)查看全院急救設(shè)備分布應(yīng)用情況，造成急救設(shè)備調(diào)配存在難度，影響患者進(jìn)行治療的時(shí)間，造成設(shè)備應(yīng)用率較差[5]。（3）無(wú)法集中管控，無(wú)法采用統(tǒng)一性形式對(duì)設(shè)備定期校正。

表1 醫(yī)療設(shè)備調(diào)用時(shí)間試驗(yàn)對(duì)比（）

表1 醫(yī)療設(shè)備調(diào)用時(shí)間試驗(yàn)對(duì)比（）

設(shè)備 調(diào)用速度（4 個(gè)科室）（min） 利用率（每日）（h）應(yīng)用前 應(yīng)用后 t 值 P 值 應(yīng)用前 應(yīng)用后 t 值 P 值心電監(jiān)護(hù)（n=12） 24.98±0.02 6.85±0.20 313.691 6 0.000 1 3.90±0.10 6.01±0.04 67.864 7 0.000 1微量注射泵（n=10）20.12±1.98 7.52±0.50 19.537 0 0.000 1 2.91±0.09 4.25±0.75 5.609 7 0.000 1呼吸機(jī)（n=8） 20.12±9.58 7.15±1.09 3.804 7 0.001 9 2.01±1.02 3.95±0.10 5.353 9 0.000 1

根據(jù)以上存在的問(wèn)題，對(duì)設(shè)備系統(tǒng)的信息化租賃管理進(jìn)行設(shè)計(jì)，科室能夠最快速的時(shí)間內(nèi)查看全員設(shè)備分布情況，以此讓設(shè)備達(dá)到科學(xué)化，集中化以及信息化管控。首先工作人員對(duì)設(shè)備應(yīng)用請(qǐng)求提出申請(qǐng)，對(duì)出租的設(shè)備進(jìn)行及時(shí)鎖定，而后工作人員領(lǐng)取設(shè)備，同時(shí)檢查設(shè)備性能，如果設(shè)備存在問(wèn)題，則進(jìn)行維修，如果沒(méi)有問(wèn)題，雙方共同簽字，開(kāi)始計(jì)算出租設(shè)備的時(shí)間。退還設(shè)備時(shí)，工作人員先檢查設(shè)備是否良好，如果存在問(wèn)題則由借租的科室人員負(fù)責(zé)，如果沒(méi)有問(wèn)題，則結(jié)束出租用時(shí)，對(duì)設(shè)備消毒。

信息化設(shè)備租賃品臺(tái)的運(yùn)用：設(shè)置租賃系統(tǒng)模式，頁(yè)面顯示出可以租賃的器材設(shè)備，科室僅僅需要選中設(shè)備，按下鎖定就可以完成租賃申請(qǐng)；科室人員前往中心領(lǐng)用設(shè)備，中心人員點(diǎn)擊出租鍵，開(kāi)始記錄出租時(shí)間；想要查詢租賃情況進(jìn)行分析，可以先輸入名稱，編碼以及科室，則可以查詢到設(shè)備出租情況和設(shè)備應(yīng)用率，根據(jù)租賃所花費(fèi)金額，進(jìn)行綜合評(píng)定。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

隨機(jī)抽取4個(gè)科室進(jìn)行演習(xí)，記錄心電監(jiān)護(hù)，微量注射泵以及呼吸機(jī)應(yīng)用前后的調(diào)用速度和利用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 17.0 for windows軟件記錄，醫(yī)療設(shè)備調(diào)用時(shí)間試驗(yàn)比較用（）處理，采用t 檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從全院抽取4個(gè)科室進(jìn)行試驗(yàn)演習(xí)，從科室撥打中心電話開(kāi)始記錄，直到醫(yī)療設(shè)備開(kāi)始應(yīng)用，使用后各項(xiàng)設(shè)備利用率以及調(diào)用速度優(yōu)于使用前，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

開(kāi)展集中管理模式以來(lái)，提高了醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用效率，確保了臨床各個(gè)科室的工作需求[6]。以往科室所采用的自我管理，自我應(yīng)用形式，導(dǎo)致設(shè)備應(yīng)用率低下，僅僅在一個(gè)科室有危重癥患者時(shí)才打開(kāi)機(jī)器，因此設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間閑置，其他需要的科室卻沒(méi)有應(yīng)用，無(wú)法發(fā)揮設(shè)備本身應(yīng)有的效益[7]。科室將設(shè)備當(dāng)做科室私有財(cái)產(chǎn)，其他科室需要此類設(shè)備時(shí)，因各種理由拒絕借用，導(dǎo)致患者得不到施救，造成資源的浪費(fèi)[8]。通過(guò)租賃中心借用，按小時(shí)記錄應(yīng)用，提升了設(shè)備應(yīng)用率。另外科室的設(shè)備數(shù)量有所限制，多數(shù)科室并沒(méi)有配備相應(yīng)的呼吸機(jī)器以及監(jiān)護(hù)設(shè)備等，一旦有危重癥患者需要應(yīng)用呼吸機(jī)以及監(jiān)護(hù)時(shí)，協(xié)調(diào)設(shè)備的時(shí)間久，另外科室的反復(fù)借用會(huì)發(fā)生機(jī)器故障，延誤對(duì)患者的救治。

通過(guò)本次研究證實(shí)，在4個(gè)科室的調(diào)用速度分析中，心電監(jiān)護(hù)設(shè)備﹑微量注射泵應(yīng)用設(shè)備以及呼吸機(jī)應(yīng)用設(shè)備應(yīng)用后用時(shí)為（6.85±0.20）min﹑（7.52±0.50）min﹑（7.15±1.09）min；每日利用率分析中，心電監(jiān)護(hù)設(shè)備﹑微量注射泵應(yīng)用設(shè)備以及呼吸機(jī)應(yīng)用設(shè)備應(yīng)用后為（6.01±0.04）h﹑（4.25±0.75）h﹑（3.95±0.10）h。由此數(shù)據(jù)證實(shí)，設(shè)備調(diào)配的速度提升，此系統(tǒng)應(yīng)用前科室需要緊急應(yīng)用設(shè)備時(shí)，會(huì)在第一時(shí)間內(nèi)去相鄰科室詢問(wèn)是否有空閑設(shè)備[9]，如果相鄰科室并沒(méi)有閑置設(shè)備，僅僅需要按照醫(yī)院急救設(shè)備的分布挨個(gè)科室查詢。

設(shè)備租賃中心向全院科室提供所有需要的設(shè)施，科室所需要的不同型號(hào)以及不同類型的設(shè)備都能從中心借取[10-11]，常規(guī)病房不需要進(jìn)行配備，降低了科室所需要專門儲(chǔ)存設(shè)備的房間以及設(shè)備耗材的保存，科室節(jié)省了聘請(qǐng)專門管理設(shè)備的人員資金。因此全院在設(shè)備選購(gòu)過(guò)程中，不僅僅從單一的科室特征選擇型號(hào)[12]，而是通過(guò)全院前景出發(fā)，合理應(yīng)用設(shè)備傭金。在機(jī)器品牌的選擇上就會(huì)專業(yè)選取設(shè)備性能佳，售后服務(wù)良好的設(shè)備，以便于零件和配件的相互交換；在功能選取上選擇單獨(dú)項(xiàng)目的功能以及多項(xiàng)目功能的不同設(shè)備，以便于滿足科室對(duì)不同患者的需求，降低醫(yī)院設(shè)備投入[13]。中心通過(guò)對(duì)科室租用的設(shè)備按時(shí)間計(jì)費(fèi)，將其節(jié)約納入到科室成本中，科室將患者應(yīng)用設(shè)備的費(fèi)用記錄到患者醫(yī)療費(fèi)用中，便于醫(yī)院體制的管理，患者花費(fèi)的透明[14]。

綜合上述結(jié)論，對(duì)全院設(shè)備進(jìn)行租賃式集中管理，建立醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心有利于全院經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提升患者就診便利，有利于全院的建設(shè)進(jìn)一步開(kāi)展。