蘇惠霞 唐翠能 馮華瑞

肝癌屬于常見且多發(fā)的一種惡性腫瘤，主要包括兩大類，即為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤一般是在肝臟的間葉或者上皮組織發(fā)生的疾病[1]，上皮組織病變即為原發(fā)性肝癌，間葉組織病變即為肉瘤，臨床上相對(duì)少見；原發(fā)繼發(fā)性肝癌實(shí)際上是累及全身多個(gè)器官的一種惡性腫瘤。肝癌具有比較復(fù)雜的發(fā)病原因，較為嚴(yán)重的病情，嚴(yán)重影響患者的生命安全及其正常生活。肝癌介入術(shù)是臨床治療晚期肝癌的主要方法，但由于疾病影響及其并發(fā)癥，患者容易發(fā)生心理變化，進(jìn)而對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成影響。本文報(bào)道了心理護(hù)理干預(yù)和一般護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在2018年1月—2019年6月中山市中醫(yī)院參與收治的60例肝癌介入術(shù)治療患者中的臨床使用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證目標(biāo)即為2018年1月—2019年6月中山市中醫(yī)院參與診治的60例肝癌介入術(shù)治療患者，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式對(duì)樣本展開分組研究，心理組入組30例，女性與男性之比是15：15，平均年齡（45.89±5.11）歲；常規(guī)組入組30例，女性與男性之比是14：16，平均年齡（46.55±3.54）歲。驗(yàn)證心理組與常規(guī)組一般資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呒捌浼覍俦硎局獣员敬蝺?nèi)容，且自愿簽署同意書，移交醫(yī)學(xué)倫理被認(rèn)可。

1.2 方法

常規(guī)組予以一般護(hù)理干預(yù)，觀察患者各項(xiàng)生命體征，做好飲食指導(dǎo)﹑藥物指導(dǎo)等工作。心理組患者予以心理護(hù)理干預(yù)，（1）認(rèn)知干預(yù)。及時(shí)告知患者基本基礎(chǔ)知識(shí)，提升患者疾病認(rèn)知度，對(duì)其并發(fā)癥情況密切觀察，提升患者與醫(yī)務(wù)人員配合度，促使術(shù)后盡早恢復(fù)。（2）心理疏導(dǎo)；對(duì)于患者需要具有足夠耐心，理解患者的現(xiàn)狀，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)真聆聽患者的主訴，予以患者更多鼓勵(lì)。（3）情緒轉(zhuǎn)移﹑身心松弛。依據(jù)患者工作性質(zhì)﹑興趣愛(ài)好﹑年齡，采取合理方法轉(zhuǎn)移其注意力，改善患者不良情緒。讓患者閉目靜坐，維持身心平和，在雙膝自然放置兩手，集中注意力，維持呼吸的平緩，放松全身肌肉，逐漸擴(kuò)展到患者全身，隨后緩慢睜開雙眼，疏導(dǎo)不良心理情緒。（4）家庭及社會(huì)支持。讓患者家屬及時(shí)參與治療，采取家人間特殊話題將患者注意力轉(zhuǎn)移，培養(yǎng)患者社會(huì)支持主觀感受，提升社會(huì)支持。

1.3 指標(biāo)分析

關(guān)注并計(jì)算常規(guī)組和心理組臨床護(hù)理滿意度﹑焦慮評(píng)分﹑抑郁評(píng)分。比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，分為非常滿意﹑一般滿意﹑不滿意。其中滿意評(píng)分由患者匿名填寫（調(diào)查問(wèn)卷為醫(yī)院自制），總分10分，非常滿意（8.1～10分）﹑一般滿意（5.1～8分）﹑不滿意（0～5分）。

采用SAS（焦慮評(píng)分量表）[2]進(jìn)行焦慮情緒評(píng)價(jià)，采用SDS（抑郁評(píng)分量表）進(jìn)行抑郁情緒評(píng)價(jià)，得分越低表示心理狀態(tài)越良好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

利用來(lái)源于計(jì)算機(jī)的SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包錄入60例肝癌介入術(shù)治療患者涉及的所有資料，以（）形式表示闡述焦慮評(píng)分﹑抑郁評(píng)分，采取t 檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布，以（%）的形式闡述臨床護(hù)理滿意度，采取χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算研究心理組與常規(guī)臨床護(hù)理滿意度

心理組30例中，非常滿意20例，一般滿意10例，不滿意0例。常規(guī)組30例中，非常滿意13例，一般滿意11例，不滿意6例。心理組臨床護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，χ2=5.250 0，P=0.021 9，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 計(jì)算研究心理組與常規(guī)組焦慮評(píng)分﹑抑郁評(píng)分

治療前心理組焦慮評(píng)分﹑抑郁評(píng)分對(duì)比常規(guī)組，t=0.324 3﹑0.184 7，P=0.746 9﹑0.854 0，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后心理組焦慮評(píng)分﹑抑郁評(píng)分低于常規(guī)組，t=21.645 4﹑29.474 5﹑14.573 2﹑21.481 6，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

肝癌疾病一般具有高死亡率﹑起病隱匿等特點(diǎn)，同時(shí)具有較差預(yù)后效果﹑容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，常見的臨床治療方法即為手術(shù)治療[3-4]，發(fā)病之后需要予以患者及時(shí)手術(shù)治療，確保提升臨床治療效果，顯著延長(zhǎng)其生存周期。但因肝癌患者具有相對(duì)嚴(yán)重的病情，且因疾病疼痛及其自身認(rèn)知不足等因素的影響導(dǎo)致發(fā)生不良心理情緒，降低患者配合度，促使影響臨床治療效果[5-6]。

心理護(hù)理干預(yù)屬于常見的一種臨床護(hù)理服務(wù)模式，已經(jīng)在多種疾病治療中得到廣泛應(yīng)用。在肝癌介入術(shù)患者中需要開展認(rèn)知干預(yù)[7-8]，促使患者能夠更好的了解自身疾病，并且對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，確保患者以最佳狀態(tài)面對(duì)疾病的治療，除此之外，也需要予以患者社會(huì)支持﹑家庭支持，采取身心松弛及情緒轉(zhuǎn)移等措施，顯著消除患者的不良情緒[9-11]。

此文數(shù)據(jù)結(jié)果計(jì)算顯示，心理組肝癌介入術(shù)治療患者臨床護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用之后有利于提升患者對(duì)服務(wù)的滿意度，促使患者更好的配合醫(yī)務(wù)人員；治療后心理組與常規(guī)組肝癌介入術(shù)治療患者焦慮評(píng)分﹑抑郁評(píng)分對(duì)比治療前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用之后可顯著疏導(dǎo)患者不良情緒，是一種值得應(yīng)用的護(hù)理方法。

周柳穎[12]研究顯示，對(duì)照組（n=60）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=60）實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，觀察組肝癌術(shù)后患者PSQI量表各項(xiàng)評(píng)分﹑SAS評(píng)﹑SDS評(píng)分及對(duì)比對(duì)照組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢(shì)，QOL各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比對(duì)照組更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；表明，將加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)用于肝癌介入術(shù)后可緩解患者負(fù)性情緒，顯著提升患者生存質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，與本文研究結(jié)果比較一致。

綜合以上結(jié)論，將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在肝癌介入術(shù)治療患者中相比較一般護(hù)理干預(yù)顯示出更具優(yōu)勢(shì)的臨床作用。

表1 心理組與常規(guī)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分驗(yàn)證對(duì)比（分， ）

表1 心理組與常規(guī)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分驗(yàn)證對(duì)比（分， ）

注：與治療前對(duì)比*P ＜0.05，與常規(guī)組對(duì)比#P ＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分心理組治療前 30 55.65±4.02 56.44±3.25心理組治療后 30 35.54±3.12#* 34.21±2.55#*t 值 - 21.6454 29.4745 P 值 - 0.0000 0.0000常規(guī)組治療前 30 55.99±4.11 56.58±3.17常規(guī)組治療后 30 41.54±3.55* 40.55±2.58*t 值 - 14.5732 21.4816 P 值 - 0.0000 0.0000