馬瑞雪 孔瑞華 楊樹(shù)利 邢國(guó)勝 趙軼敏

摘 要：目的主要是為了加強(qiáng)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生在影像診斷當(dāng)中對(duì)于臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)中影像診斷的重要性。對(duì)于高職高專(zhuān)的影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，專(zhuān)業(yè)課包括醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)還有就是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，最近幾年影像學(xué)在我們醫(yī)學(xué)影像中的地位日益增高，從一個(gè)輔助科室占領(lǐng)臨床中不可或缺一部分，特別是診斷影像這一塊是很多臨床醫(yī)師不能代替的，再加上各種影像檢查手段的不斷更新及其在臨床上具體選擇應(yīng)用的最合理性?xún)?yōu)化的分析研究，展示現(xiàn)代比較影像學(xué)在臨床上作中的重要性。那么，我這次探討的主要目的就是為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)影像診斷這門(mén)課程在臨床上的應(yīng)用學(xué)習(xí)，只有讓學(xué)生可以更加形象的去學(xué)習(xí)了解影像學(xué)對(duì)臨床的重要性和必要性，才會(huì)增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性以及加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)的這么學(xué)科的責(zé)任心。對(duì)于我們現(xiàn)在的臨床來(lái)說(shuō)，在診斷和治療某種疾病中，我們影像的不同診斷方法是很多技術(shù)不能代替的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué);臨床教學(xué);校內(nèi)教學(xué)

隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，很多人都逐漸關(guān)注自身身體健康問(wèn)題，所以我們國(guó)家的臨床技術(shù)也在日新月異的發(fā)展，特別是影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占了絕對(duì)地位。很多疾病，特別是一些癌癥或者肉眼很難立刻診斷的疾病，就突顯出影像診斷醫(yī)師的重要性。所以，根據(jù)這一發(fā)展特點(diǎn)以及結(jié)合我們國(guó)家的對(duì)于高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校的要求，我在針對(duì)我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的診斷這門(mén)課程的學(xué)習(xí)中，認(rèn)為應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)臨床實(shí)際教學(xué)和校內(nèi)傳統(tǒng)教學(xué)大力結(jié)合的方法。接下來(lái)，我將從校內(nèi)傳統(tǒng)教學(xué)、如何結(jié)合臨床實(shí)際教學(xué)以及加強(qiáng)兩種教學(xué)方法帶來(lái)的影響三個(gè)方面進(jìn)行闡述。

一、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)校內(nèi)傳統(tǒng)教學(xué)

（一）校內(nèi)教學(xué)內(nèi)容比較單一

我們針對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷這門(mén)課程內(nèi)容安排分為傳統(tǒng)的理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)。通過(guò)理論和實(shí)訓(xùn)相結(jié)合，雖然可以達(dá)到一般的教學(xué)效果，學(xué)生可以掌握相應(yīng)的理論的知識(shí)，并且也可以通過(guò)膠片診斷一些典型疾病。但是由于理論知識(shí)學(xué)習(xí)相對(duì)單一枯燥，很多學(xué)生反映每節(jié)課的掌握量達(dá)不到整堂的一半。

（二）校內(nèi)教學(xué)條件有限

針對(duì)理論知識(shí)教學(xué)我校采用是PPT模式加板書(shū)，為了提高理論教學(xué)效果，我在理論知識(shí)上課的時(shí)候，制作一些動(dòng)畫(huà)和模擬軟件通過(guò)PPT的形式傳遞給學(xué)生，可以豐富課堂的內(nèi)容，提高課堂積極性。但是由于校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件有限，學(xué)習(xí)用的膠片數(shù)量不足以滿足每位同學(xué)擁有一套經(jīng)典學(xué)習(xí)的片子，而且缺少教學(xué)的疾病片子。

二、結(jié)合臨床教學(xué)和校內(nèi)教學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是影像學(xué)的檢查，使臨床醫(yī)生大都不用開(kāi)刀探查便能得知臟器疾病所在及其相應(yīng)變化狀態(tài)。于是，讓學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)過(guò)程中去接觸臨床非常有必要。

（一）豐富醫(yī)學(xué)影像診斷的教學(xué)內(nèi)容

通過(guò)增加臨床教學(xué)，不僅可以豐富理論知識(shí)，還可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在20一30年前，當(dāng)時(shí)由于影像檢查技術(shù)的發(fā)展還處于初級(jí)階段，應(yīng)用在臨床上的影像檢查技術(shù)還只是普通放射學(xué)、M型超聲，有些疑難疾病單純依靠影像學(xué)確診還只是惜懂，只能通過(guò)直接開(kāi)刀看個(gè)究竟。這無(wú)疑給患者帶來(lái)了額外的痛苦及經(jīng)濟(jì)資源的不必要浪費(fèi)。近些年

來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的壇速發(fā)展和其在臨床上作中的合理應(yīng)用，大大提高了疾病診斷率和準(zhǔn)確性。學(xué)生在通過(guò)臨床接觸這些知識(shí)之后，可以更加形象的掌握每種疾病。多方面的豐富影像診斷這門(mén)課程，而且可以更直接的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（二）豐富醫(yī)學(xué)影像診斷實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件

針對(duì)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課中教學(xué)資源缺乏等問(wèn)題我們可以通過(guò)增加臨床教學(xué)的方法來(lái)解決。

（1）增加臨床醫(yī)師的授課。我們通過(guò)與附屬醫(yī)院的老師相互結(jié)合，采取臨床醫(yī)師加專(zhuān)任教師上課的模式。主要目的就是在不脫離臨床學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，用專(zhuān)業(yè)的教學(xué)方法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。上課之前，我們會(huì)和臨床老師相互討論學(xué)習(xí)，一方面我們專(zhuān)任教師不會(huì)和臨床知識(shí)脫軌，另一方面，臨床老師也會(huì)掌握更加專(zhuān)業(yè)的上課模式。比如，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)多樣化發(fā)展，各種成像設(shè)備的不斷涌現(xiàn)和設(shè)備成像技術(shù)的不斷改進(jìn)和研發(fā)，使影像檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用多樣化，其可靠性強(qiáng)，圖像質(zhì)量更逼真，那么我們就可以通過(guò)相互學(xué)習(xí)，共同達(dá)到提高學(xué)生能力的目的。

（2）增加學(xué)生臨床實(shí)踐能力。在豐富理論知識(shí)基礎(chǔ)上，更應(yīng)該通過(guò)臨床教學(xué)來(lái)補(bǔ)充校內(nèi)教學(xué)帶來(lái)的不足。

①完善實(shí)訓(xùn)設(shè)備。由于校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室內(nèi)設(shè)備不夠完善，缺少一些典型的病例。我們影像實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容分為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿與生殖系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)以及中樞系統(tǒng)，這些系統(tǒng)中呼吸系統(tǒng)由于疾病比較常見(jiàn)，所以膠片包括X線以及CT片都比較完善。學(xué)生通過(guò)深入臨床，通過(guò)多看多學(xué)，再結(jié)合理論知識(shí)，可以完善每種系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)。特別是在臨床中還可以見(jiàn)到一些較為罕見(jiàn)的病例，在這方面又可以增加學(xué)生的求知欲，并且讓學(xué)生通過(guò)實(shí)際感受，跟在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)完全不同。

②增加校內(nèi)實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容。我們可以通過(guò)與臨床老師的探討，在按照國(guó)家的要求以及課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，給我校學(xué)生增加一些內(nèi)容。比如多增加MRI的影像診斷的講解，讓學(xué)生從MRI的成像原理到檢查技術(shù)以及影像診斷三個(gè)方面全面講解。通過(guò)這方面的培訓(xùn)，可大力加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)MRI的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生可以與時(shí)俱進(jìn)與影像臨床結(jié)合。今年我校學(xué)生參加全國(guó)影像技能大賽，影像診斷榮獲全國(guó)二等獎(jiǎng)，學(xué)生反映到特別是通過(guò)臨床MRI的學(xué)習(xí)，在此次比賽當(dāng)中，增加很大的優(yōu)勢(shì)。

③加強(qiáng)臨床實(shí)訓(xùn)與校內(nèi)實(shí)訓(xùn)的聯(lián)系。影像診斷這門(mén)課程總體來(lái)說(shuō)應(yīng)結(jié)合內(nèi)科、病理、成像原理等不同課程來(lái)講解。我們只有通過(guò)病人的臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)才可以正確理解診斷病人的疾病。于是，多方面加強(qiáng)病人的臨床實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生投身于臨床當(dāng)中去確切感受。比如，學(xué)生在臨床中進(jìn)行實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)，從接下病人的申請(qǐng)單，根據(jù)病人的臨床癥狀以及影像學(xué)表現(xiàn)，可以較為準(zhǔn)確的診斷出病人的疾病。不僅可以增加學(xué)習(xí)動(dòng)力，還可以讓學(xué)生感受真實(shí)的臨床，加強(qiáng)學(xué)生作為一名醫(yī)生的責(zé)任心。

三、加強(qiáng)臨床教學(xué)及校內(nèi)教學(xué)的影響

我校針對(duì)影像診斷這門(mén)課程一直采取的傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合臨床教學(xué)。學(xué)校主要目的就是讓學(xué)生可以從傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)模式。那么我們采取臨床教學(xué)與校內(nèi)教學(xué)相結(jié)合，可以讓學(xué)生更加全面的學(xué)習(xí)了解影像這門(mén)課程。傳統(tǒng)的X線診斷學(xué)，是放射學(xué)老前輩兒十年的辛苦勞動(dòng)成果，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)揮了巨大的作用，增加了臨床上對(duì)疾病的診斷依據(jù)，是我們醫(yī)學(xué)史上的一大創(chuàng)舉?，F(xiàn)在我們?yōu)榱艘暂^少的費(fèi)用盡快得到較準(zhǔn)確的影響學(xué)診斷，使影像檢查為治療來(lái)決定性的好處和治療療效的保障，于是又引進(jìn)和改革多種多樣的醫(yī)學(xué)影像檢查方法。比較影像學(xué)的發(fā)展，不僅依靠眾多學(xué)者的經(jīng)驗(yàn)積累，更重要的是多種影像醫(yī)學(xué)的合理優(yōu)化性應(yīng)用?，F(xiàn)代比較影像學(xué)不同于傳統(tǒng)影像學(xué)的是，他更多的依靠多種影像設(shè)備的應(yīng)用而對(duì)疾病影像診斷提供的多方位信息。而醫(yī)生從中選擇最合理優(yōu)化的方法，這就需要影像醫(yī)生和臨床醫(yī)生協(xié)調(diào)合作，合理應(yīng)用現(xiàn)代影像資源。所以，我校在針對(duì)醫(yī)學(xué)影像的學(xué)生加強(qiáng)合理的臨床教學(xué)和校內(nèi)教學(xué)。一方面，可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的多方面了解;另一方面，更有效的學(xué)習(xí)影像診斷這方面的知識(shí)，使學(xué)生可以更主動(dòng)，更積極的投入到學(xué)習(xí)中。參與到臨床學(xué)習(xí)中，可直接通過(guò)疾病本身的形態(tài)學(xué)、病理生理學(xué)及影響表現(xiàn)的特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)照分析，會(huì)使各個(gè)學(xué)科融會(huì)貫通，達(dá)到共同學(xué)習(xí)的目的。

四、討論

影像學(xué)作為醫(yī)學(xué)一門(mén)新興的學(xué)科，一直在不斷發(fā)展。對(duì)于我校的醫(yī)學(xué)影像學(xué)生一定要與時(shí)俱進(jìn)，緊貼臨床。影像診斷報(bào)告必須與臨床、病理、手術(shù)相結(jié)合，力求用一種疾病解釋所有X線表現(xiàn)。所以為了達(dá)到這一要求，我在做好校內(nèi)教學(xué)工作的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)與臨床教學(xué)的聯(lián)系。這樣不僅可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)影像診斷這門(mén)課程的全面認(rèn)識(shí)，也可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)星期。如果當(dāng)影像表現(xiàn)異常，但不能確定引起異常征象的組織病理學(xué)和解剖基礎(chǔ)時(shí)，只能為臨床提供影像所顯示的異常征象，這個(gè)時(shí)候，我們就可以通過(guò)臨床教學(xué)給學(xué)生提供足夠的知識(shí)。綜上所述，影像學(xué)在臨床上作中的合理優(yōu)化性應(yīng)用及研究的橫向?qū)Ρ燃翱v向延仲的展現(xiàn)，特別是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)將會(huì)更加豐富多彩，所以，我們?cè)诿鎸?duì)學(xué)生的時(shí)候，不僅要教會(huì)他們學(xué)習(xí)，更要他們能夠積極主動(dòng)的想要學(xué)習(xí)，通過(guò)臨床教學(xué)和校內(nèi)教學(xué)的大力合作，我校學(xué)生在影像影像診斷方面取得了很好的成績(jī)，是一種成功的教學(xué)方法。