李新強(qiáng)

（博羅縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 惠州 516100）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，藥物也隨之迭代更新，中成藥是一種將中醫(yī)草藥進(jìn)行制劑加工處理的中藥制品，其可以避免常規(guī)中草藥需要繁瑣，直接即可以服用，而且其直接將相關(guān)物質(zhì)服用至人體，效果更佳明顯，并且相較于西醫(yī)藥中成藥的毒副作用的小，不良反應(yīng)少，在臨床上得到了極為廣泛的應(yīng)用。但是中成藥畢竟是制劑，其與中醫(yī)草藥的藥理情況以及組成情況都有一定的差異，其療效也存在差異，甚至適用的范圍也存在差異，在臨床適用中需要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)霓q證[1-2]。但是當(dāng)下醫(yī)學(xué)界對于很多中醫(yī)藥的作用原理都無法完全了解，在相關(guān)草藥被制成藥劑后，中醫(yī)師對相關(guān)藥物又缺乏足夠的理解，西醫(yī)對中醫(yī)藥的理論又直接缺失，導(dǎo)致在臨床使用上給藥存在一定的混亂現(xiàn)象，這直接影響著醫(yī)院對患者的治療效果，而且還可能錯誤給藥出現(xiàn)相關(guān)不良事件，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛，我院為改善這一現(xiàn)象，現(xiàn)對中成藥的給藥予以重要處方點(diǎn)評工作，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年6月間我院經(jīng)過中藥處方點(diǎn)評的中成藥治療患者列為研究組，共547例，將同時(shí)間我院未經(jīng)中藥處方點(diǎn)評工作的中成藥治療的500例患者列為參照組在。參照組中男260例，女240例；年齡16～75歲，均值為（43.51±10.89）歲。實(shí)驗(yàn)組中男277例，女270例；年齡15～79歲，均值為（44.81±10.97）歲。研究組的患者中涵蓋急診科、骨傷科、康復(fù)科、內(nèi)科、外科以及門診其具體所占比例與參照組無顯著差異。全部病人一般病例信息比較無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

納入規(guī)則：①患者已詳細(xì)了解本次研究的全部內(nèi)容，其自愿加入本次研究，經(jīng)相關(guān)部門審批予以批準(zhǔn)。

排除規(guī)則：①患者具有進(jìn)展較快，發(fā)病迅猛的疾病以及不適用于中成藥治療的范圍；②患者患有精神類疾病，如精神意識障礙，交流不暢；③患者為哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組不予任何工作，正常給藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對實(shí)驗(yàn)組則是開展中成藥中醫(yī)處方點(diǎn)評工作，具體措施如下：（1）組建點(diǎn)評小組，抽調(diào)我院經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)的中醫(yī)醫(yī)師1名擔(dān)任點(diǎn)評小組組長，依據(jù)其提出的相關(guān)要求組建中醫(yī)處方點(diǎn)評小組，并且對所有成員進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)《中華人民共和國藥典》最新版、《中藥處方格式及輸血規(guī)范》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》的相關(guān)要求制定培訓(xùn)方案，確保所有成員均了解相關(guān)內(nèi)容，具備對中成藥處方點(diǎn)評的能力；（2）依據(jù)培訓(xùn)的相關(guān)資料對我院開具的中成藥處方進(jìn)行點(diǎn)評，對研究組所有的中成藥處方予以點(diǎn)評，需要注意，每張?zhí)幏奖仨氂袃扇艘陨系狞c(diǎn)評結(jié)果。（3）每一周點(diǎn)評小組組長需要對所有點(diǎn)評內(nèi)容予以查看，以及不定期的進(jìn)行抽查，將本周的點(diǎn)評結(jié)果予以公示，對出現(xiàn)問題的處方予以懲處[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的中成藥給藥不合理的情況。

觀察比較兩組患者因?yàn)橹谐伤巻栴}出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組中成藥給藥不合理情況

由表1數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人的中成藥處方總給藥不合理率0.91%顯著優(yōu)于參照組的中成藥處方總給要不合理率8.40%，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組病人臨床手術(shù)信息

實(shí)驗(yàn)組病人的中成藥醫(yī)療糾紛率1.10%顯著優(yōu)于參照組的醫(yī)療糾紛率8.40%,組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組中成藥給藥不合理情況比較[n(%)]

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組病人臨床手術(shù)信息的比較（）

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組病人臨床手術(shù)信息的比較（）

3 討論

在臨床中成藥給藥中，中醫(yī)處方點(diǎn)評其可以對給藥的合理性予以評定，這促進(jìn)了中成藥在臨床上更為安全的使用，并且其還可以提升我院整體的給藥水平，促進(jìn)我院的中醫(yī)學(xué)發(fā)展，降低不合理給藥的情況[5]。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，當(dāng)下因?yàn)椴缓侠斫o藥而出現(xiàn)死亡的患者占死亡患者中的人數(shù)超過30%，雖然中醫(yī)藥的安全性是高于傳統(tǒng)西藥的，但是隨著中藥制劑在臨床上廣泛的進(jìn)行應(yīng)用，其繁雜的種類，精細(xì)化的區(qū)分情況用藥下，社會對于中藥制劑使用的安全性越發(fā)的重視，而保障中醫(yī)藥使用安全性的問題上，對其進(jìn)行處方點(diǎn)評是一種極為重要且有效的措施[6]。

本次研究中研究組的不合理給藥的例數(shù)共計(jì)五位，不足1%，相較于參照組有了極為明顯的降低（P＜0.05），其中的診斷結(jié)果與給藥不符的情況以及重復(fù)給藥、給藥劑量錯誤、配伍禁忌的問題都有明顯的改善，這表明在進(jìn)行處方點(diǎn)評后，醫(yī)師在對患者進(jìn)行開藥時(shí)更為的精確，這有助于提升中成藥給藥對患者的治療效果，降低因?yàn)榻o藥不合理而出現(xiàn)的不良顯現(xiàn)以及醫(yī)療糾紛的情況，此次研究中實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)療糾紛為6位，占全組比例為1.10%，其與參照組相比有了明顯的改善（P＜0.05），這也符合上述的處方點(diǎn)評可以提升給藥的合理性，降低給藥不合理引發(fā)的不良反應(yīng),而且廖玉芳[6]等的研究結(jié)果也證實(shí)了該結(jié)果，其同樣得出處方點(diǎn)評可以顯著提升中成藥給藥的合理性，進(jìn)而降低給藥不合理所致的醫(yī)療糾紛[7-8]。

綜上所述，在給予患者中成藥治療時(shí)，對其給藥處方進(jìn)行中藥處方點(diǎn)評，可以顯著降低給藥的不合理情況，從而降低因?yàn)榻o藥不合理引發(fā)的醫(yī)療糾紛問題，值得臨床推廣。