黃夢丹，黃 平

（廣東省高州市人民醫(yī)院婦科二區(qū)，廣東 高州 525200）

意外懷孕和人工流產(chǎn)常造成進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者，出現(xiàn)焦慮等負(fù)性狀態(tài)。自愿實(shí)施人工流產(chǎn)的患者可能承受著社會的各界壓力[1]，如家屬、朋友、社會關(guān)系以及道德關(guān)系，受到多種形式的制約，導(dǎo)致心理問題嚴(yán)重[2]。本文基于上述目的，分析自愿人工流產(chǎn)患者心理健康狀態(tài)造成的不良問題[3]，同時分析心理防御形式，研究導(dǎo)致自愿人工流產(chǎn)的患者，不良情緒發(fā)生因素。

1 研究對象和方法

1.1 基本資料

以2017年2月至2020年2月為研究年限，共計(jì)納入60例進(jìn)行調(diào)查患者，采用隨機(jī)化分組模式分為觀察組和對照組，一組30例。其中觀察組為自愿行人工流產(chǎn)患者，對照組為有生育意愿正常早孕患者。

觀察組中，最大年齡值44歲，最小年齡值21歲，中位年齡值（24.96±3.52）歲；對照組中，最大年齡值43歲，最小年齡值20歲，中位年齡值（24.95±3.4）歲。兩組年齡等基本資料核算，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方式

記錄患者的基本年齡、生育情況、婚姻史等數(shù)據(jù)。

采用癥狀自評量表 SCL-90記錄患者的心理健康情況。

采用防御方式問卷(DSQ)[4]記錄孕婦心理防御機(jī)制狀態(tài)，關(guān)于涉及到隱私的內(nèi)容應(yīng)用不記名形式讓孕婦自行填寫。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

SCL-90量表目前應(yīng)用于對患者的心理評定，適合＞14歲的年齡段，其中包含軀體化、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫反應(yīng)、暴躁以及人際關(guān)系敏感等條目，總分范圍設(shè)定為83-415分，其中每一項(xiàng)因子分為1-5級，其中1-1.5判定為無癥狀；＞1.5、≤2.5判定為有癥狀，但是不頻繁，＞2.5、≤3.5判定為癥狀頻率和強(qiáng)度均在中度范圍；＞3.5，≤4.5判定為重度；＞4.5判定為癥狀頻率和強(qiáng)度均嚴(yán)重。

DSQ量表包含4個因子，分別為因子1（不成熟防御形式）[5]、因子2（成熟防御形式）、因子3（中間型防御形式）[6]、因子4（掩飾因子）[7]，共計(jì)88條目，應(yīng)用9級評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0軟件記錄本次數(shù)據(jù)，2組SCL-90量表評分、DSQ量表分值用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）處理，執(zhí)行T檢驗(yàn)；不良情緒影響因素納入多元分析中。P＜0.05證實(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 觀察組vs對照組SCL-90量表評分對比

由表1記錄結(jié)果可知，2組均出現(xiàn)軀體化、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫反應(yīng)、暴躁以及人際關(guān)系敏感等情緒，且觀察組上述因子分值更為明顯，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組SCL-90量表評分分析（分）

2.2 觀察組和對照組DSQ量表分值對比

表2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)，2組4類心理防御機(jī)制具有顯著差異性（P＜0.05），觀察組的不成熟防御方式、中間型防御方式和掩飾因子更明顯，對照組4類心理防御機(jī)制較為均衡。

2.3 不良情緒影響因素分析

依據(jù)常模結(jié)果，將 《癥狀自評量表 SCL-90》總條目總分＞160分，判定為心理問題陽性，將 《癥狀自評量表SCL-90》量表總分＞160分判定為因變量（Y），記錄臨床數(shù)據(jù)為自變量（X），應(yīng)用回歸分析予以單因素調(diào)查，其中單因素納入進(jìn)多元素分析中，數(shù)據(jù)證實(shí)，未婚，DSQ因子1（不成熟防御形式）、DSQ因子4（掩飾因子），是自愿行人工流產(chǎn)患者出現(xiàn)不良情緒的獨(dú)立因素，其中受教育程度，生育知識以及知曉率是保護(hù)因素。詳情可見表3。

表2 2組DSQ量表評分比較（分）

表3 不良情緒影響因素分析

3 討論

人工流產(chǎn)手術(shù)是一種終止妊娠的有效方法，對于非自愿妊娠的孕婦，是一種非?？茖W(xué)的補(bǔ)救對策，但是因手術(shù)本身存在的傷害性，對孕婦生殖系統(tǒng)的損傷和并發(fā)癥均會對女性產(chǎn)生身體和精神創(chuàng)傷，甚至影響后期生育。所以提升女性生育健康理念的認(rèn)知和生育觀念的進(jìn)步，降低因意外妊娠造成的人工流產(chǎn)，具有十分關(guān)鍵的價值。

本次研究中通過應(yīng)用SCL-90量表進(jìn)行評定，結(jié)果分析，2組均出現(xiàn)軀體化、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫反應(yīng)、暴躁以及人際關(guān)系敏感等情緒，且觀察組上述因子分值更為明顯，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此數(shù)據(jù)可知，自愿人工流產(chǎn)的患者心理敏感度更明顯，以此引發(fā)對外部事物的抗拒，發(fā)生焦慮、抑郁等情緒，同時和周圍人群交流不順利，沒有獲得理解造成人際關(guān)系的緊張。

DSQ量表將心理防御形式分成四種類型，分別為因子1、因子2、因子3、因子4。不成熟和成熟防御形式實(shí)際是一種對立面的心理驅(qū)動模式，中間型防御形式包含反作用形成、制約、解除、理想化、規(guī)避等心理層次，掩飾因子能夠反映出個體出現(xiàn)的逃避狀態(tài)。本文數(shù)據(jù)說明，2組4類心理防御機(jī)制具有顯著差異性（P＜0.05），觀察組的不成熟防御方式、中間型防御方式和掩飾因子更明顯，對照組4類心理防御機(jī)制較為均衡。同時依據(jù)常模結(jié)果，將 《癥狀自評量表 SCL-90》總條目總分＞160分，判定為心理問題陽性，將 《癥狀自評量表 SCL-90》量表總分＞160分判定為因變量（Y），記錄臨床數(shù)據(jù)為自變量（X），應(yīng)用回歸分析予以單因素調(diào)查，其中單因素納入進(jìn)多元素分析中，數(shù)據(jù)證實(shí)，未婚，DSQ因子1（不成熟防御形式）、DSQ因子4（掩飾因子），是自愿行人工流產(chǎn)患者出現(xiàn)不良情緒的獨(dú)立因素，其中受教育程度，生育知識以及知曉率是保護(hù)因素。由此數(shù)據(jù)可知，消極的心理防御模式對孕婦行為和心理有明顯的不良影響，未婚妊娠也是孕婦出現(xiàn)心理壓力的關(guān)鍵，且受教育程度較低，對生育理解不足，從而確實(shí)對自身的保護(hù)意識。

綜上所述，不良情緒對自愿人工流產(chǎn)患者術(shù)后康復(fù)、長期心理健康產(chǎn)生不良影響，所以對自愿人工流產(chǎn)患者，特別是年齡較小的孕婦，因考慮到隱私性，從而進(jìn)行心理干預(yù)。針對存在的危險因素，解決不良情緒，對患者予以適當(dāng)?shù)恼疹櫤完P(guān)心，緩解不安狀態(tài)。