張曉紅

（南京中醫(yī)藥大學(xué)常熟附屬醫(yī)院藥劑科，江蘇 蘇州 215500）

近年來，伴隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，我國的臨床醫(yī)療基礎(chǔ)水平也獲得了穩(wěn)步提升。在現(xiàn)如今，越來越多的中藥藥品被應(yīng)用于各種疾病的臨床救治中。在現(xiàn)如今，我國的中醫(yī)醫(yī)療領(lǐng)域也得到了一定的發(fā)展，人們對(duì)中醫(yī)治療越來越重視，對(duì)各種中藥藥材的需求量也越來越大[1]。這就使得大量生產(chǎn)廠商不明、做工粗糙的原生藥物被越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用，其中在中藥調(diào)劑方面出現(xiàn)的問題最為明顯。我國中藥市場(chǎng)需求量以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力在不斷上升，由于多種因素產(chǎn)生的無質(zhì)量保障、粗制濫造的原生中藥藥材在我國多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房中的大量使用，導(dǎo)致患者在中藥的使用過程中發(fā)生多種風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)而致使患者的疾病治療效果受到負(fù)面影響，也對(duì)患者的機(jī)體造成了較為嚴(yán)重的危害[2]。對(duì)此，為了能夠提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房中藥處方調(diào)配和使用的有效性以及安全性，中藥房相關(guān)工作者需要對(duì)在中藥處方調(diào)配和使用中出現(xiàn)的各種安全隱患進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析，并且要提出有效的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，加強(qiáng)中藥監(jiān)管的風(fēng)險(xiǎn)控制。本文旨在研究風(fēng)險(xiǎn)控制在中藥處方調(diào)配中對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的應(yīng)用效果，詳細(xì)研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院中藥房在2019年4月-2020年4月期間調(diào)配和使用的500張中藥處方，在2019年4月-2019年10月期間調(diào)配的所有中藥藥方中隨機(jī)抽取250張中藥藥方，設(shè)置為甲組；在2019年11月至2020年4月期間調(diào)配的所有中藥藥方中隨機(jī)抽取250張中藥藥方，設(shè)置為乙組。

1.2 方法

甲組根據(jù)常規(guī)中藥房監(jiān)管制度進(jìn)行中藥處方調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，而乙組則采取系統(tǒng)化的風(fēng)險(xiǎn)控制中藥藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管措施予以管理：（1）對(duì)中醫(yī)給予高度重視：中藥房的工作者在中藥處方調(diào)配和使用中需要加強(qiáng)與相應(yīng)臨床科室醫(yī)護(hù)人員的溝通與交流，對(duì)臨床醫(yī)師所開的中藥配方進(jìn)行全面熟悉和掌握，以此提高各臨床科室對(duì)中藥房中藥處方調(diào)配方面的重視程度。（2）提高中藥房工作者的專業(yè)能力和素養(yǎng)：中藥房工作者的個(gè)人工作能力直接關(guān)系到中藥處方的安全性和中藥房監(jiān)管質(zhì)量，因此在中藥房日常工作中，需要確保參與相關(guān)工作的每位工作人員都具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要組織中藥房工作者進(jìn)行定期的專業(yè)知識(shí)和技巧培訓(xùn)，并且在培訓(xùn)過后需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的考核，考核不合格的人員需要加強(qiáng)培訓(xùn)，以此提高工作人員的工作規(guī)范性，同時(shí)促進(jìn)工作人員的專業(yè)知識(shí)和技能。（3）建立完善的監(jiān)管制度：規(guī)范的工作管理制度是提高中藥房工作效率，確保中藥處方安全性的前提。因此中藥房工作者需要根據(jù)相關(guān)藥品管理法律法規(guī)，建立一套完善的中藥調(diào)配管理監(jiān)督規(guī)章制度，包括藥物調(diào)劑、質(zhì)檢、驗(yàn)收等內(nèi)容。這樣可有效避免在工作中出現(xiàn)失誤，從而降低安全隱患。（4）仔細(xì)核對(duì)中藥處方：在調(diào)配好中藥處方之后，需要由專業(yè)的藥劑人員進(jìn)行處方信息核對(duì)，在仔細(xì)核對(duì)確認(rèn)處方無誤之后才能夠進(jìn)行使用，在藥物發(fā)放的過程中還需要核對(duì)患者的個(gè)人信息，以免引發(fā)藥物與患者不匹配的不良事件。在發(fā)放完藥物之后要將在用藥過程中應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，以提高患者的用藥安全性，避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組在中藥方質(zhì)量監(jiān)管中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)事件包括不良用藥反應(yīng)、配伍禁忌、處方錯(cuò)誤、調(diào)劑質(zhì)量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料以（）表示，組間差異行x2檢驗(yàn)，以（%）表示風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，若P＜0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

甲組在中藥處方調(diào)配監(jiān)管中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7.60%，乙組在中藥處方調(diào)配監(jiān)管中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.60%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 結(jié)論

中藥房是醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)中藥煎藥、中藥儲(chǔ)存以及中藥炮制等工作。近些年，由于人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的要求越來越高，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)中收治的患者人數(shù)和面對(duì)的臨床疾病類型繁多，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房的中藥原生藥物需求量也越來越大，因此需要加強(qiáng)中藥房中藥處方調(diào)劑的質(zhì)量監(jiān)管，以此提高中藥處方調(diào)配的安全性和有效性[3]。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床治療中，由于醫(yī)生在確診病情之后，需要將所開具的中藥處方送中藥房進(jìn)行調(diào)劑。在中藥調(diào)劑中，工作人員需要確保中藥調(diào)劑的準(zhǔn)確性和安全性，這樣才能夠避免在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。在中藥房的藥物調(diào)劑過程中，需要嚴(yán)格執(zhí)行審查藥方、計(jì)價(jià)、中藥調(diào)配、復(fù)核、包裝以及發(fā)藥等六個(gè)重要過程[4]，其中的每一個(gè)過程都需要經(jīng)過嚴(yán)格且規(guī)范的質(zhì)量監(jiān)管，以提高中藥處方的治療效果，保障用藥安全性。在本次研究中對(duì)乙組中藥處方采取系統(tǒng)化的的風(fēng)險(xiǎn)控制中藥藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管措施[5]，在監(jiān)管過程中，中藥房能夠根據(jù)相關(guān)管理制度建立完善的中藥房監(jiān)管制度，并且通過定期培訓(xùn)和考核的方式不斷提高工作人員的專業(yè)能力，中藥房工作人員能夠?qū)︶t(yī)師開具藥方的藥材種類、每種中藥藥材的劑量、調(diào)配方式等進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)和審核，并且能夠?qū)μ幏缴系呐湮榻蛇M(jìn)行仔細(xì)檢查，加強(qiáng)與各科室醫(yī)護(hù)人員的溝通交流。本研究結(jié)果顯示，乙組在中藥處方調(diào)配中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于甲組（P＜0.05），可見系統(tǒng)化的風(fēng)險(xiǎn)控制監(jiān)管措施在預(yù)防和降低風(fēng)險(xiǎn)事件方面具有重大作用。

綜上可知，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房管理中采取系統(tǒng)化的中藥房調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)控制質(zhì)量監(jiān)管措施，可有效防控風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，能夠?yàn)橹兴幏抗芾碣|(zhì)量、用藥效果以及用藥安全性提供有力保障。