程素紅

（灌云縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 連云港 222200）

腎臟疾病是目前臨床中較為常見的一種疾病，也是危害患者健康的嚴(yán)重疾病之一，腎臟疾病患者的腎臟功能會出現(xiàn)持續(xù)下降，并且可能誘發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。對于腎臟疾病患者而言，做好及時、準(zhǔn)確的診斷，實現(xiàn)“早診斷、早治療”，才能盡快控制癥狀，避免患者病情出現(xiàn)進(jìn)一步加重[2]。腎臟疾病患者的主要表現(xiàn)就是蛋白尿，在患者病變早期階段，微量蛋白尿通過常規(guī)方式較難被檢出，且一些傳統(tǒng)檢驗方法目前已經(jīng)淘汰[3]。本次研究針對腎臟疾病患者選擇多種指標(biāo)聯(lián)合診斷的方式，現(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月至2019年12月時間段內(nèi)收治的患者中選擇40例腎臟疾病患者作為分析組，再選擇40例其他疾病患者為對照二組，同時選擇此時間段內(nèi)在我院進(jìn)行健康體檢的40名健康人為對照一組。本次研究的內(nèi)容符合相關(guān)部門的要求，且征得入組對象的個人同意，讓其簽署知情書。對照一組中男性為22人，女性18人，年齡為42～72歲；對照二組中男性23例，女性患者17例，年齡44～71歲；分析組患者當(dāng)中男性為25例，女性15例，年齡43～74歲，三組對象的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較后無統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＞0.05），存在可比性。

研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與研究；（2）個人資料完整；（3）在我院確診為腎臟疾病或其他疾病。

研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識紊亂或模糊對象；（2）語言溝通障礙；（3）臨床資料不全對象；（4）精神功能異常；（5）惡性腫瘤患者；（6）中途退出研究。

1.2 方法

所有對象需要在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下接受相關(guān)指標(biāo)的檢測，護(hù)士采集其3ml靜脈血作為樣本，及時送至檢驗科，檢驗人員對所有樣本進(jìn)行離心處理，時間為8min，離心速率為每分鐘4000r，分離血清，并排除溶血、脂血等干擾。尿素氮檢驗選擇尿素酶法，肌酐檢驗選擇肌氨酸氧化酶法《確認(rèn)我們科室該項目的方法》（不清楚您們檢驗方法），血β-2微球蛋白、尿β2-微球蛋白檢驗按照試劑盒進(jìn)行規(guī)范化操作即可。檢驗人員對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并及時反饋給臨床醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組對象接受多項指標(biāo)檢測后的具體指標(biāo)水平，并進(jìn)行淺析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)需代入SPSS23.0軟件包進(jìn)行檢驗，t值檢驗計量資料，P＜0.05可視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 腎臟疾病與其他疾病指標(biāo)

患有腎臟疾病的分析組患者，其各項指標(biāo)水平均要高于其它疾病患者，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計學(xué)差異，可見下表1。

表1 腎臟疾病患者與其他疾病患者相關(guān)指標(biāo)水平比較（）

表1 腎臟疾病患者與其他疾病患者相關(guān)指標(biāo)水平比較（）

2.2 腎臟疾病與健康人指標(biāo)

分析組患者的各項指標(biāo)水平均遠(yuǎn)高于對照一組對象，數(shù)據(jù)分析后差異存在意義，詳見下表2。

表2 腎臟疾病患者與健康人各項檢驗指標(biāo)水平觀察（）

表2 腎臟疾病患者與健康人各項檢驗指標(biāo)水平觀察（）

3 討論

在人體各項器官當(dāng)中，腎臟是較為重要的器官之一，可以幫助患者通過排尿的方式清除身體當(dāng)中的毒素、代謝廢物等，避免身體負(fù)擔(dān)較重或出現(xiàn)其它疾病[4]。受到多方面因素的影響，目前臨床中腎臟疾病患者的數(shù)量出現(xiàn)了增多，且很多患者在病變初期階段不會出現(xiàn)明顯的癥狀，這就導(dǎo)致診斷難度較大，如果患者出現(xiàn)漏診情況，后續(xù)治療就會不夠及時，造成患者病情出現(xiàn)加重，并嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[5～6]。

針對腎臟疾病患者的診斷，蛋白尿被視為較為重要的表現(xiàn)，臨床多會選擇測定蛋白尿的方式，去評估患者腎臟功能的損傷程度，但測定的靈敏度可能存在一些問題，再加上蛋白陽性一般只在患者腎臟損害較為嚴(yán)重的情況下才會出現(xiàn)，這就給盡早確診帶來不利影響。臨床也會針對患者的尿素氮等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，但是，尿素氮等其它指標(biāo)一般也是在患者腎臟損害較為嚴(yán)重的時候才會出現(xiàn)，一些患者甚至在出現(xiàn)腎衰竭的時候才會出現(xiàn)明顯的陽性反應(yīng)，導(dǎo)致治療被延誤，這對于患者而言十分不利。血尿素氮雖然是臨床判斷患者腎功能的常用指標(biāo)，但是，在輕度腎臟功能損害的時候，患者的血尿素氮一半仍然維持在正常的范圍內(nèi)，且這一指標(biāo)與患者的臨床治療、蛋白質(zhì)攝入情況等存在密切聯(lián)系。如果腎功能衰竭患者接受低蛋白飲食方案治療，其尿素氮的水平可能較低，所以，如果單純應(yīng)用血尿素氮水平判斷患者的腎功能情況，無法達(dá)到較為理想的效果。

血β2-微球蛋白是經(jīng)過腎小球濾入患者球囊腔，且濾過的血β2-微球蛋白可以自由通過患者的腎小球濾過膜，但是不會經(jīng)由腎小管分泌。因此，臨床會將血、尿β2-微球蛋白指標(biāo)作為患者腎小球濾過功能的參考指標(biāo)。有相關(guān)研究認(rèn)為，腎臟疾病患者的腎小球濾過率下降一半的時候，肌酐水平才會出現(xiàn)升高，而此時的血β2-微球蛋白水平已經(jīng)升高一倍左右。因此，與單純測定肌酐指標(biāo)相比，對血β2-微球蛋白水平進(jìn)行檢驗的準(zhǔn)確度相對更高。腎臟疾病患者在接受多項指標(biāo)的聯(lián)合檢測之后，醫(yī)生可以掌握患者各項指標(biāo)的變化情況，這種多項指標(biāo)聯(lián)合檢測的方法，優(yōu)勢明顯好于常規(guī)的單個指標(biāo)檢測。通過多項指標(biāo)的水平變化，醫(yī)生可以掌握患者腎臟功能的變化，也能對患者的腎臟疾病病變程度進(jìn)行較好的分析，從而給出較為準(zhǔn)確的診斷。患者如果可以接受及時、準(zhǔn)確的診斷，后續(xù)治療才會及時、有效，確?；颊哳A(yù)后較好。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可知，對于腎臟疾病患者，其各項指標(biāo)的水平均高于健康人與其他疾病患者，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計學(xué)差異。這一結(jié)果提示，腎臟疾病患者的各項指標(biāo)會出現(xiàn)較為明顯的升高，醫(yī)生在臨床診斷中需進(jìn)行聯(lián)合參考。