和海燕

（揚(yáng)州市邗江區(qū)方巷中心衛(wèi)生院，江蘇 揚(yáng)州 225117）

高血壓性心臟?。℉HD）病理機(jī)制是由于患者血壓長(zhǎng)期持續(xù)不降，無(wú)法有效控制，導(dǎo)致心臟功能發(fā)生明顯改變，左心室極易出現(xiàn)負(fù)荷加重和代償性肥厚擴(kuò)張的情況，病情嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致心臟收縮及舒張功能異常，進(jìn)而在不同程度上改變患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能?；颊咴缙诎l(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)無(wú)典型癥狀，主要表現(xiàn)頭痛、胸悶、心悸等系列不良癥狀[1]。因此，一旦發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高或心臟不適的情況需立即到院進(jìn)行就診。臨床采取有效診斷方式對(duì)早期發(fā)現(xiàn)HHD，并針對(duì)性采取對(duì)癥有效治療措施，對(duì)其預(yù)后改善具有關(guān)鍵作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)以及影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，心臟B超和心電圖由于具有無(wú)創(chuàng)、可反復(fù)使用的優(yōu)點(diǎn)被廣泛用于HHD診斷。心電圖檢查通過對(duì)患者心臟傳導(dǎo)及興奮過程進(jìn)行對(duì)應(yīng)性反應(yīng)獲取診斷效果。但是近年來，心臟超聲在HHD患者疾病診斷過程中的應(yīng)用范圍較廣，可準(zhǔn)確測(cè)定患者心臟各項(xiàng)參數(shù)，臨床診斷價(jià)值顯著[2]?；诖耍狙芯繉?duì)50例、2019年10月-2020年08月收治HHD患者施行心臟B超檢查，成效顯著。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)50例HHD患者臨床資料予以選取，均于2019年10月-2020年08月?lián)P州市邗江區(qū)方巷中心衛(wèi)生院B超室收治的50例患者，均施行心臟B超、心電圖檢查。男性患者27例，女性患者23例，年齡抽取上限值、下限值分別為65歲、30歲，均齡（50.95±3.45）歲，病程統(tǒng)計(jì)上限值、下限值分別為15年，～3年，平均病程（8.81±1.36）年。所有患者知悉試驗(yàn)內(nèi)容并對(duì)協(xié)議書簽署。排除存在精神障礙或溝通交流障礙導(dǎo)致其無(wú)法積極配合者。

1.2 方法

心電圖診斷：選擇Kenz Cardico 1211心電圖檢測(cè)儀作為檢查儀器，檢查前將儀器做標(biāo)準(zhǔn)殺菌消毒處理，指導(dǎo)并輔助患者于病床上取仰臥位，通過心電圖檢測(cè)儀對(duì)患 者的R-R、Q-T和P-R間期進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)，同時(shí)對(duì)其T波與P波振幅進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)其心率進(jìn)行精確計(jì)算，打印診斷結(jié)果并將其及時(shí)送至醫(yī)師處做進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析。

心臟B超：均采用邁瑞Dc-70型超聲診斷檢測(cè)儀作為檢查儀器，指導(dǎo)并輔助患者于病床上保持側(cè)臥位，通過超聲診斷檢測(cè)儀依次掃描觀察患者的胸骨左緣長(zhǎng)軸、心底短軸、心尖四腔、五腔等切面范圍，準(zhǔn)確測(cè)量患者的主動(dòng)脈及左心房?jī)?nèi)徑、室間隔及左室壁厚度、心輸出量以及E峰、A峰進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)E峰、A峰之間的比值進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，最后打印診斷結(jié)果并及時(shí)送至醫(yī)師處做進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)予兩組患者的從左心室肥厚、左房增大、左室擴(kuò)大的陽(yáng)性檢出情況進(jìn)行診斷價(jià)值對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所涉數(shù)據(jù)資料于SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入展開統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料在具體表述時(shí)應(yīng)用（%）描述，經(jīng)卡方值檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果獲取。檢驗(yàn)值顯示P＜0.05則表明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心臟B超檢查顯示：左心室肥厚陽(yáng)性檢出率為46.00%，左房增大陽(yáng)性檢出率為28.00%，左房擴(kuò)大陽(yáng)性檢出率為24.00%。總陽(yáng)性檢出率為98.00%；心電圖檢查顯示，左心室肥厚陽(yáng)性檢出率為32.00%，左房增大陽(yáng)性檢出率為26.00%，左房擴(kuò)大陽(yáng)性檢出率為18.00%?？傟?yáng)性檢出率為76.00%；心臟B超檢查所得患者的陽(yáng)性檢出率與心電圖檢查相較明顯更高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1.

表1 陽(yáng)性檢出率對(duì)比[n（%）]

3 討論

HHD是導(dǎo)致患者死亡的主要危險(xiǎn)因素。此類患者以血壓水平呈持續(xù)性升高為主要特點(diǎn)，且大多數(shù)患者自覺癥狀不顯著或出現(xiàn)心悸、頭痛癥狀等輕微不適癥狀[3]。

HHD患者發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)心臟左室肥厚，導(dǎo)致心臟舒張及收縮功能減弱，患者在日常生活和工作勞累時(shí)極易發(fā)生呼吸困難、咳嗽、咳痰等不良癥狀，如未能及時(shí)采取有效治療，極有可能引發(fā)并發(fā)癥，給患者生命安全造成了極大的威脅。高血壓是HHD發(fā)病的重要影響因素，按照疾病類型可將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性，醫(yī)生在臨床治療HHD時(shí)，不僅要有效控制血壓，而且要對(duì)其心臟功能加以保障，針對(duì)高血壓發(fā)病誘因不同，予以選擇合適的降壓藥進(jìn)行治療，減少其心臟負(fù)荷，同時(shí)需注意預(yù)防糖尿病、冠心病以及高脂血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。HHD患者需長(zhǎng)期遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓藥，確保血壓水平維持穩(wěn)定，同時(shí)服用心臟疾病的相關(guān)治療藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確展開有氧鍛煉，合理飲食，對(duì)HHD疾病知識(shí)進(jìn)行充分了解，有利于患者出現(xiàn)病癥時(shí)可得以自我緩解。既往臨床多通過常規(guī)心電圖對(duì)于HHD患者進(jìn)行診斷，其主要通過檢查患者表現(xiàn)出的心臟功能狀態(tài)進(jìn)行診斷評(píng)估，但臨床診斷檢出率較低[4-6]。

心電圖以電壓曲線為主要表現(xiàn)特點(diǎn)，可在一定條件下隨檢測(cè)時(shí)間的變化對(duì)患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，但其范圍僅適用于部分部位，還會(huì)因?yàn)槟承┮蛩貙?dǎo)致診斷結(jié)果出現(xiàn)偏差，無(wú)法提供準(zhǔn)確有效的診斷報(bào)告，導(dǎo)致患者病情的治療錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。相較心臟B超檢查，心電圖測(cè)量T波、心向量與QRS振幅的數(shù)值往往不易受其他因素影響，穩(wěn)定性較強(qiáng)[7]。心臟B超檢查主要是使用超聲波，利用超聲波掃描方式精確測(cè)量患者的心臟功能和組織，其作用原理是利用回聲形成影像對(duì)患者心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰觀察，所需數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確完整性相對(duì)較強(qiáng)，臨床應(yīng)用范圍更廣，操作簡(jiǎn)便快捷、診斷精確和可靠，有利于提升醫(yī)生更加高效的治療患者疾病。在此種形式下，針對(duì)HHD患者臨床診斷中合理選擇心臟B超診斷，可準(zhǔn)確充分的反映患者心臟功能狀態(tài)，繼而獲得更加準(zhǔn)確的診斷效果[8]。

心臟B超檢查具有無(wú)損傷、無(wú)痛苦、無(wú)放射性以及可重復(fù)使用等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。通過觀察心臟B超影像對(duì)患者組織器官的斷面影像進(jìn)行充分觀察，促使其解剖結(jié)構(gòu)得以充分顯示，從而有效提升診斷準(zhǔn)確度[9-10]。本研究中，心臟B超檢查所得患者的陽(yáng)性檢出率98.00%與心電圖檢查76.00%相較明顯更高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表示，臨床上應(yīng)用心臟B超檢查可確保HHD診斷效果的有效提升，于左室增大陽(yáng)性檢出、左心室肥厚陽(yáng)性檢出、左房增大陽(yáng)性檢出等方面提升心臟B超診斷的臨床準(zhǔn)確率，最終為臨床早期診斷和治療HHD提供有利保證。

綜上所述，臨床針對(duì)心臟B超檢查進(jìn)行合理選擇，將其用于HHD診斷中，可顯著提升左室增大臨床確診率、左室肥大臨床確診率、左房增大臨床確診率，從而為HHD早期確診和有效治療做出保證，為臨床針對(duì)性制定有效治療方案奠定基礎(chǔ)。