王香玲

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

乳磨牙早失在兒童中較為常見，牙髓炎、根尖周炎、齲病是引發(fā)乳磨牙早失主要因素，上述因素可使患兒牙齒垂直經(jīng)減小、近遠(yuǎn)中徑減小、殘根、殘冠等現(xiàn)象，使兩相鄰牙齒發(fā)生空隙位移，縮小乳牙間隙，進(jìn)而使再生長牙齒出現(xiàn)畸形[1-2]。經(jīng)相關(guān)研究表明，間隙維持器可以防止缺隙鄰牙間出現(xiàn)移動，可以以避免牙列出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象，為了提高治療效果，可在間隙維持器治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[3]。本研究選取我院在2018年7月-2020年5月期間收治68例乳磨牙早失患兒作為研究對象，分析乳磨牙早失患兒采用間隙維持器聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7月-2020年5月作為研究時間范圍，將68例我院收治乳磨牙早失患兒作為研究對象，對68例患兒采用隨機(jī)數(shù)字表形式進(jìn)行分組，對照組（n=34）

與研究組（n=34），34例對照組乳磨牙早失患兒中最大年齡范圍值12 歲，最小年齡范圍值5 歲，平均年齡（6.12±2.38）歲，34例患兒中17例男性患兒，17例女性患兒。34例研究組乳磨牙早失患兒最大年齡范圍值11歲，最小年齡范圍值4歲，平均年齡（6.05±1.45）歲，34例患兒中18例男性患兒，16例女性患兒，研究組患兒與對照組患兒基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05兩組患者可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒缺隙內(nèi)有后繼恒牙，并且骨質(zhì)覆蓋牙合面超過2mm；患兒家長對本研究表示知情，并同意參與其中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并口腔疾病患兒；配合度差患兒；合并肝腎功能障礙患兒。

1.2 方法

對照組患兒采用間隙維持器治療，醫(yī)務(wù)人員對患兒牙近遠(yuǎn)直徑進(jìn)行測量，根據(jù)測量結(jié)果選取適當(dāng)磨牙預(yù)成帶環(huán)，對帶環(huán)調(diào)整與壓面相貼合，根據(jù)患兒缺牙側(cè)印模對石膏模型進(jìn)行制作，采用0.8mm不銹鋼絲從帶環(huán)牙齒一側(cè)沿牙槽延伸到基牙遠(yuǎn)中，待不銹鋼絲到外形高點(diǎn)以下處將其彎向另一側(cè)，之后再沿牙槽延伸到帶環(huán)牙另一側(cè)，對其進(jìn)行焊接，患兒試戴合適后，醫(yī)務(wù)人員采用玻璃子對其進(jìn)行粘固，3個月后患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，醫(yī)務(wù)人員對其缺隙情況進(jìn)行觀察，當(dāng)患兒長出1/3的恒牙時可將絲圈保持器拆除。

研究組患兒采用間隙維持器聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，間隙維持器治療方法與上述對照組相一致，在此基礎(chǔ)上醫(yī)務(wù)人員對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其具體干預(yù)措施：（1）醫(yī)護(hù)人員向患兒及家長講述與正畸治療相關(guān)的知識，向其講述間隙保持器類型；（2）醫(yī)務(wù)人員對患兒講解正確刷牙方法、刷牙時間等相關(guān)知識。（3）醫(yī)務(wù)人員囑咐患兒家長減少給患兒食用排骨、甘蔗、口香糖等過硬、過黏的食物，從而防止損害間隙保持器；（4）醫(yī)務(wù)人員囑咐患兒家長要對患兒生活習(xí)慣進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，同時囑咐患兒家長要糾正患兒吐舌、開口呼吸、吸吮、啃物、咬下唇等不良習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組與對照組患兒間隙保持器成率，判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒未出現(xiàn)缺牙間隙減小，間隙保持器松動，脫脫，破損等現(xiàn)象，有恒牙萌出。采用問卷法對研究組與對照組患兒舒適度進(jìn)行調(diào)查，滿分值100分，90-100分為較舒適、89-80分為舒適、79分以下為不舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究組與對照組乳磨牙早失患兒相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以表示，計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以n%表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比研究組與對照組患兒間隙保持器成功率

研究組采用間隙維持器聯(lián)合護(hù)理干預(yù)34例患兒間隙保持器成功率顯著高于對照組患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組患兒間隙保持器成功率對比（n%）

2.2 對比研究組與對照組患兒舒適度

研究組采用間隙維持器聯(lián)合護(hù)理干預(yù)34例患兒舒適度顯著優(yōu)于對照組患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組與對照組患兒舒適度對比（n%）

3 討論

乳磨牙早失是指相鄰兩牙向缺隙部位進(jìn)行位移，近遠(yuǎn)中徑、垂直經(jīng)變小。導(dǎo)致乳磨牙早失的原因有牙髓炎、根尖周炎、齲病、恒牙萌出異位、外傷、先天性牙齒缺失等，乳磨牙早失會影響患兒咀嚼功能，對患兒日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。間隙維持器臨床治療乳磨牙早失主要手段，間隙維持器可以保牙齒近遠(yuǎn)中與垂直間隙，可以使恒牙正常萌出。但由于患兒需長期帶間隙維持器，間隙維持器帶環(huán)、托槽裝置會殘留大量食物殘?jiān)?，常時間殘留會使患兒牙齒產(chǎn)生大量牙菌斑，對患兒口腔產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時牙菌斑會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)牙齦炎，牙周炎口腔疾病。此外由于患兒不良生活習(xí)慣會損傷間隙維持器，從而影響治療效果[5]。因此在對患兒進(jìn)行間隙維持器治療基礎(chǔ)上對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員通過對患兒講解正確刷牙方法、刷牙時間等相關(guān)知識；向患兒及家長講述與正畸治療相關(guān)的知識；囑咐患兒家長減少給患兒食用過硬、過黏的食物；囑咐患兒家長糾正患兒吐舌、開口呼吸、吸吮、啃物、咬下唇不良習(xí)慣等護(hù)理干預(yù)措施，可以有效改善患兒口腔衛(wèi)生，減少牙菌斑，降低牙齦炎，牙周炎口腔疾病發(fā)生率，提高間隙維持器治療效果。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，研究組患兒間隙保持器成功率、舒適度高于對照組患兒，P＜0.05。

綜上所述，乳磨牙早失患兒采用間隙維持器聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療效果較理想，對提高間隙保持器成功率及戴用舒適度發(fā)揮重要作用，具有較高安全性，適用于乳磨牙早失患兒。