丁華素

（泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

冠心病，有心絞痛、心音減弱、心律失常等表現(xiàn)，臨床經(jīng)藥物治療可穩(wěn)定冠心病進(jìn)展，但護(hù)理措施對(duì)冠心病也有較大影響[1]。冠心病主要在老年群體中發(fā)生，其病情重，變化快，常危及患者生命。常規(guī)對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理，僅觀察老年冠心病者心率、血壓等指標(biāo)，缺乏連續(xù)性護(hù)理，影響治療護(hù)理質(zhì)量，很難控制冠心病的進(jìn)展，使冠心病反復(fù)發(fā)作，預(yù)后差。無縫隙護(hù)理近年來已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，有連續(xù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，可為老年冠心病患者提供持續(xù)性護(hù)理，使冠心病病情得到穩(wěn)定[2]。我科于2019年7月-2020年7月對(duì)老年冠心病者開展無縫隙護(hù)理，達(dá)到提高治療護(hù)理效果，使老年冠心病者心臟功能改善，生活質(zhì)量提升，且可減少心絞痛、心衰等不良事件的發(fā)生，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

老年冠心病患者被納入研究，所納入樣本量是104，納入者在2019年7月-2020年7月行無縫隙護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，無縫隙護(hù)理為干預(yù)組52例，冠心病病程2-14年，中位病程（8.43±1.62）年；冠心病者年齡71-87歲，中位年齡（78.34±2.08）歲；男28例，女24例。常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組52例，冠心病病程2-15年，中位病程（8.66±1.57）年；冠心病者年齡70-88歲，中位年齡（79.03±1.88）歲；男27例，女25例。兩組的年齡、職業(yè)、文化程度、病情、用藥情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，無差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)行冠心病護(hù)理，監(jiān)測(cè)冠心病者生命體征，對(duì)冠心病患者日常行為給予指導(dǎo)。

1.2.2 干預(yù)組

行無縫隙護(hù)理。（1）無縫隙心理護(hù)理：入院時(shí)向老年冠心病者介紹病區(qū)環(huán)境，減輕老年冠心病患者陌生感；住院期間向老年冠心病者講解冠心病相關(guān)知識(shí)，隨時(shí)報(bào)告治療階段，列舉冠心病治療良好案例，減輕老年冠心病者焦慮情緒。注重對(duì)患者的心理護(hù)理，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)健康生活方式的依從性[3]。（2）無縫隙環(huán)境護(hù)理：入院前需對(duì)病房行徹底清潔處理，并行病房消毒，防止交叉感染；治療期間根據(jù)老年冠心病者情況，調(diào)整病房溫濕度，并在老年冠心病者休息時(shí)，保持病房安靜，使老年冠心病者獲得良好治療環(huán)境。（3）無縫隙運(yùn)動(dòng)護(hù)理：入院時(shí)需控制老年冠心病者運(yùn)動(dòng)量，防止過度運(yùn)動(dòng)造成的心臟損傷；治療期間依據(jù)冠心病恢復(fù)程度，逐漸增加老年冠心病者運(yùn)動(dòng)量，并對(duì)老年冠心病者運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行調(diào)整，使其身體免疫力得到增強(qiáng)。（4）無縫隙飲食護(hù)理：入院時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)配老年冠心病者飲食，行清淡低脂飲食；治療期間，病情穩(wěn)定后，可依據(jù)老年冠心病者口味偏好，行飲食調(diào)節(jié)，注意色、香、味，提供清淡易消化飲食，增加老年冠心病者食欲。（5）無縫隙病情觀察：在入院時(shí)積極評(píng)估其發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性，進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)[4]。此類患者病情變化快，需加強(qiáng)病情觀察和交接班，通過細(xì)致的病情觀察，與患者有效溝通，了解患者有無不適，讓患者主動(dòng)報(bào)告病情，利于早發(fā)現(xiàn)病情變化給予及時(shí)處理，避免不良事件發(fā)生。交接班詳細(xì)，做好書面和口頭交接，體現(xiàn)無縫隙護(hù)理的連續(xù)性、完整性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察老年冠心病患者治療護(hù)理效果，指標(biāo)有6min步行距離、老年冠心病患者左室射血分?jǐn)?shù)。

觀察兩組老年冠心病患者不良事件的發(fā)生，有心衰、心絞痛、心梗等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件保護(hù)分析數(shù)據(jù)，所得護(hù)理效果數(shù)據(jù)行t值檢驗(yàn)，所得護(hù)理不良事件數(shù)據(jù)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年冠心病患者兩種護(hù)理方法治療效果比較

老年冠心病者護(hù)理前，干預(yù)組、普通組6min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)無差異，P＞0.05。老年冠心病者護(hù)理后，6min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)在干預(yù)組比普通組高，P＜0.05，見表1.

表1 兩種護(hù)理方法治療效果比較

2.2 老年冠心病患者兩種護(hù)理方法不良事件發(fā)生率比較，干預(yù)組（5.77%）較對(duì)照組（21.15%）低，P＜0.05，見表2。

表2 兩種護(hù)理方法不良事件發(fā)生率比較

3 討論

隨著人們生活品質(zhì)的提高以及社會(huì)老齡化的加劇，冠心病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，是導(dǎo)致老年人死亡以及殘疾的重要原因之一。目前，臨床對(duì)老年冠心病未能研制出治愈性治療措施，僅能對(duì)冠心病進(jìn)展進(jìn)行控制，而在治療期間，為老年冠心病患者提供良好護(hù)理措施，能使老年冠心病者治療行為得到規(guī)范，可強(qiáng)化冠心病治療效果。無縫隙運(yùn)動(dòng)護(hù)理，主要對(duì)老年冠心病者運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行控制，既能解除運(yùn)動(dòng)對(duì)老年冠心病者造成的生命威脅，又能提高老年冠心病者機(jī)體免疫力，使冠心病者預(yù)后改善。無縫隙飲食護(hù)理，除關(guān)注冠心病對(duì)應(yīng)食物外，還對(duì)老年冠心病者口味偏好有一定重視，能經(jīng)食療抑制冠心病進(jìn)展，使老年冠心病者病情得到穩(wěn)定。

綜上所述，老年冠心病護(hù)理內(nèi)容繁雜，經(jīng)無縫隙護(hù)理實(shí)施后，能有效提高治療護(hù)理質(zhì)量，可使其左室射血分?jǐn)?shù)改善，且能減少護(hù)理不良事件，促進(jìn)老年冠心病患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。