陳志英

（廣西省桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541004）

冠心病心絞痛為常見心血管疾病，多因冠狀動(dòng)脈供血不足致使心肌缺血缺氧所致，其以老年為好發(fā)人群，若未行及時(shí)治療可引發(fā)心力衰竭，甚至危及患者生命安全[1]。臨床分析認(rèn)為，在予以冠心病心絞痛患者治療同時(shí)，還需輔以適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，且對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，因疾病認(rèn)知度不足，再加上病情所致痛苦，較易加重患者不良心理，更需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施[2]。本文主要分析在冠心病心絞痛患者中實(shí)施心理護(hù)理與健康教育的具體措施與作用，現(xiàn)作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收診的100例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年1月至2017年12月。將所有研究對(duì)象以隨機(jī)數(shù)字表法分成參比組、實(shí)驗(yàn)組，各50例。其中，實(shí)驗(yàn)組男、女各有25例、25例，年齡最大、最小分別為75歲、55歲，平均年齡（64.32±8.45）歲；病程最長(zhǎng)、最短分別為10年、2年，平均病程（6.07±3.06）年。對(duì)照組男、女各有27例、23例，年齡最大、最小分別為74歲、56歲，平均年齡（64.47±8.56）歲；病程最長(zhǎng)、最短分別為10年、3年，平均病程（6.18±3.15）年。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，P＞0.05，可予以對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意；確診為冠心病心絞痛；知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；認(rèn)知障礙；依從性差；其他嚴(yán)重心腦血管疾??；惡性腫瘤；感染性疾病；臨床資料不全等患者。

1.2 方法

參比組行常規(guī)護(hù)理，即：入院相關(guān)檢查、常規(guī)心理護(hù)理與健康宣教、病房護(hù)理、生活干預(yù)、用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理與健康教育，即：（1）心理護(hù)理：因冠心病心絞痛具有病程長(zhǎng)、治療慢等特點(diǎn)，受久治不愈影響，患者較易出現(xiàn)一定負(fù)性情緒，并逐漸對(duì)治療喪失信心，甚至出現(xiàn)抵觸情緒而導(dǎo)致治療中斷。這就需要護(hù)理人員在患者入院后詳細(xì)了解患者病情，評(píng)估患者心理狀態(tài)，并經(jīng)溝通查找患者心理問(wèn)題發(fā)生原因，予以針對(duì)性心理安撫。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，拉近護(hù)患距離，以便患者主動(dòng)傾訴內(nèi)心想法，以便護(hù)理人員結(jié)合患者需求予以針對(duì)性心理?yè)嵛?，并可與患者家屬一起多激勵(lì)、支持患者，以此提高患者配合度。（2）健康教育：結(jié)合患者文化水平及疾病知識(shí)了解程度予以適當(dāng)健康教育，經(jīng)發(fā)放健康手冊(cè)、視頻播放等方式使患者掌握冠心病心絞痛發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)及自我護(hù)理措施等，并叮囑患者保持良好飲食與生活習(xí)慣，同時(shí)強(qiáng)化相關(guān)預(yù)防措施，使患者重視有效預(yù)防對(duì)減少心絞痛發(fā)作的重要性，以利于患者自我護(hù)理能力提高。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理效果、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。護(hù)理效果分顯效（臨床癥狀、心理狀態(tài)顯著緩解）、有效（臨床癥狀、心理狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)）、無(wú)效（臨床癥狀、心理狀態(tài)未有變化或加重）三級(jí)，總有效率為顯效率加有效率。心理狀態(tài)經(jīng)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定，分值越高表明焦慮、抑郁程度越重。護(hù)理滿意度以我院自制問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)含12項(xiàng)條目，每一條目分很滿意、滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)。若很滿意及滿意選項(xiàng)在10條及以上則為十分滿意，6-10條則為尚可，6條以下則為不滿意。護(hù)理滿意度為十分滿意率加尚可率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料描述為n（%），行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料描述為()，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

如表1 示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于參比組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

如表2 示，兩組護(hù)理前SAS、SDS 評(píng)分相比（P＞0.05）。兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均有所降低，且實(shí)驗(yàn)組降幅高于參比組（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組心理狀態(tài)(，分)

表2 對(duì)比兩組心理狀態(tài)(，分)

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

如表3示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參比組（P＜0.05）。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛作為心血管疾病也是心理疾病，因多數(shù)患者年齡加大，患病時(shí)間較長(zhǎng)，身心也受到較大傷害，再加上疾病認(rèn)知不足，自我護(hù)理能力不高，更無(wú)法確保其治療依從性，再加上長(zhǎng)期的不良情緒影響，更易加重患者病情[3]。因此有必要予以冠心病心絞痛患者適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，以穩(wěn)定患者情緒，促使其積極配合治療，從而促進(jìn)其康復(fù)。

心理護(hù)理即以一定理論為基礎(chǔ)，結(jié)合患者診斷結(jié)果、心理狀態(tài)等予以患者的針對(duì)性心理安撫，目的在于減輕患者疾病所致緊張、焦躁、抑郁等不良心理，穩(wěn)定患者心態(tài)，促使患者以最佳心理狀態(tài)面對(duì)治療，進(jìn)而提高患者配合度，以利于患者預(yù)后效果提高[4]。健康教育即經(jīng)臨床護(hù)理人員結(jié)合患者病情、文化程度等予以患者及家屬的個(gè)性化、針對(duì)性疾病知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容宣教，目的在于使患者及家屬掌握更多疾病與治療知識(shí)，以利于患者自我護(hù)理能力提高，進(jìn)而糾正患者不良行為，促使患者建立正確健康行為，以此促進(jìn)患者康復(fù)[5]。這與本文研究結(jié)果相一致，本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度均比參比組高（P＜0.05）。兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均有所降低，且實(shí)驗(yàn)組降幅高于參比組（P＜0.05）。由此可見，心理護(hù)理與健康教育在冠心病心絞痛護(hù)理中具有一定促進(jìn)作用，可有效減輕患者不良心理，提高患者預(yù)后效果。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者護(hù)理中采取心理護(hù)理與健康教育利于患者護(hù)理效果提高、不良心理減輕，可行推廣。