許 麗

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

主要位于人體第四腦室、小腦和枕骨大孔區(qū)以及橋小腦角等位置的腫瘤疾病即后顱窩腫瘤，對人體危害較大，需積極行手術治療并配合有效的護理干預措施[1]。為了分析在后顱窩腫瘤手術患者護理中應用認知行為干預的臨床效果，我院就2017年1月至2019年12月收治的50例后顱窩腫瘤手術患者進行了隨機的對比研究?，F(xiàn)將內(nèi)容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為50例后顱窩腫瘤手術患者，研究時間在2017年1月至2019年12月，隨機將其分為對照組25例、觀察組25例。對照組：男性、女性分別為15例、10例，年齡最大、最小者分別為70歲、27歲，中位年齡（49.32±3.13）歲。觀察組：男性、女性分別為13例、12例，年齡最大、最小者分別為71歲、28歲，中位年齡（49.64±3.05）歲。兩組一般資料P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組：本組患者應用常規(guī)護理，主要包括維護患者休息活動以及體位，對其生命體征進行密切觀察，引流管護理，遵醫(yī)囑為其正確用藥，為其指導飲食等。

觀察組：本組患者在常規(guī)護理基礎上應用認知行為干預，具體為：（1）心理認知診斷。首先成立認知干預小組分析后顱窩腫瘤患者容易發(fā)生的心理問題，比如由于病情嚴重而刺激到患者或是由于家庭經(jīng)濟困難而對家庭有所愧疚等；（2）認知重建。初步診斷好可能會引起患者心理認知存在偏差的因素后，結(jié)合患者的病情為其制定針對性解決方案，比如為其進行健康知識的宣教，為其行術后康復護理、心理護理等，使其能夠規(guī)律生活，回院按時復診；（3）認知行為干預。結(jié)合實際情況采取意念引導法、思維日記法以及暴露行為法等方式對患者進行認知行為干預，使其保持良好的認知。

1.3 觀察指標

（1）對兩組護理前后的認知功能進行觀察和比較。認知功能通過使用MMSE量表[2]（簡易精神狀態(tài)檢查量表）評測，滿分30分，患者認知功能依據(jù)評分結(jié)果可以劃分為0-18分、19-23分、24-27分以及28-30分四個區(qū)間，每個區(qū)間依次對應重度認知功能障礙、中度認知功能障礙、輕度認知功能障礙以及認知正常，評分越高，患者的認知功能越高。

（2）對兩組護理前后的生活質(zhì)量進行觀察和比較。生活質(zhì)量通過使用GQOL-74[3]（生活質(zhì)量評定量表）評測，量表中包含患者的心理健康、生理職能、一般健康狀況以及物質(zhì)生活，每項最高100分，評分越高，患者的生活質(zhì)量越高。

（3）對兩組護理滿意度評分進行觀察和比較。護理滿意度評分滿分100分，通過調(diào)查問卷的形式評測，評分越高，患者對我院護理服務越滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0 軟件處理，計量資料使用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 認知功能

護理前，兩組認知功能（P＞0.05）；觀察組護理后認知功能高于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 認知功能（分，）

表1 認知功能（分，）

2.2 生活質(zhì)量

護理前：對照組心理健康（82.47±3.52）分、生理職能（81.35±4.62）分、一般健康狀況（82.44±5.38）分、物質(zhì)生活（81.76±3.96）分；觀察組心理健康（82.51±3.48）分、生理職能（81.32±4.68）分、一般健康狀況（82.40±5.47）分、物質(zhì)生活（81.74±3.87）分，t值依次為0.04、0.02、0.02、0.01，P值依次為0.96、0.98、0.97、0.98，均P＞0.05。

護理后：對照組心理健康（87.31±2.65）分、生理職能（86.79±3.40）分、一般健康狀況（87.02±3.65）分、物質(zhì)生活（86.86±3.11）分；觀察組心理健康（91.71±2.97）分、生理職能（90.14±2.58）分、一般健康狀況（90.99±2.66）分、物質(zhì)生活（91.84±3.73）分，t值依次為5.52、3.92、4.39、5.12，P值均為0.00（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度評分

對照組護理滿意度評分為（86.73±5.26）分，觀察組護理滿意度評分為（92.73±4.34）分，兩組t值為4.39，P值為0.00（P＜0.05）。

3 討論

后顱窩腫瘤患者的疾病區(qū)域附著多種人體重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，比如延髓、腦干、迷走、舌咽以及舌下等，對患者的危害較大，臨床上多采取手術的方式來治療后顱窩腫瘤[4]。

本次研究我院在后顱窩腫瘤手術患者護理中應用認知行為干預，結(jié)果有效改善了患者的認知功能以及生活質(zhì)量，患者對護理滿意度較高。分析原因，主要是由于認知行為干預能夠通過心理認知診斷、認知重建以及認知行為干預措施對引起患者心理問題的一些相關因素進行有效分析，并結(jié)合患者的病情以及分析結(jié)果為患者行健康教育、術后康復護理以及心理護理等一系列對癥處理解決方案，能夠及時的去糾正患者錯誤認知，改善其負性情緒，使其緊張、焦慮等心理狀態(tài)得到釋放，并使其能夠以一個比較良好的心態(tài)去面對疾病，從而使護理更加的有效率并且具有個性化、針對性[5]。另外，在實施認知行為干預的護理措施過程中，亦能夠使患者接受到更多積極、健康的生活理念，同時使其逐漸養(yǎng)成規(guī)律、良好的生活行為習慣，從而對其認知的重建以及病情的恢復均更加有利，最終有效改善患者的認知功能，使其生活質(zhì)量得以提升，獲得患者對我院護理服務更多的認可。

綜上所述，在后顱窩腫瘤手術患者護理中應用認知行為干預效果顯著，可在臨床廣泛推廣并應用。