顧小偉，孫玲娣，于 波

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 214400）

宮頸癌是婦科疾病中較為嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，目前宮頸癌的發(fā)病趨勢逐漸年輕化，且隨年升高[1]。多數(shù)患者就診宮頸癌分期影響預(yù)后，而普遍對宮頸癌進行單純性手術(shù)及放療治療，對局部的控制率較低，療效較弱[2]。為此，臨床為患者進行綜合治療方式，協(xié)同新輔助化療技術(shù)提高宮頸癌手術(shù)切除成功率，并且結(jié)合同步放化療治療可提高臨床療效[3-4]。對此，本研究將探討同步放化療與新輔助化療技術(shù)對中晚期宮頸癌患者疾病改善效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2019年3月間收診的80例中晚期宮頸癌患者，根據(jù)治療方式的不同展開分組，其中對照組40例采用同步放化療治療方式，該組患者年齡介于38～72歲之間，均值為（52.91±3.45）歲；觀察組40例在進行1至2療程的新輔助化療后結(jié)合同步放化療治療，該組患者年齡介于36～72歲之間，均值為（52.58±4.04）歲，兩組間比較差異具有統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在進行同步放化療之前，需采用新輔助化療技術(shù)，并實行兩個療程，分別在化療前預(yù)處理及抗過敏，化療方案是紫杉醇和奈達鉑，療程結(jié)束后兩到三周后開始放射治療。對照組及新輔助化療技術(shù)兩個療程后的觀察組，均進行同步放化療治療，由經(jīng)驗豐富的放射治療醫(yī)師為其定制方案，調(diào)節(jié)靶區(qū)總劑量，補充對腔內(nèi)照射次數(shù)，在進行腔內(nèi)照射時，不進行體外照射。放射治療期間同時開展化療，化療方案需采用紫杉醇與奈達鉑進行每三周一次的治療，一共進行4次。注重化療患者治療期間出現(xiàn)嘔吐及其他癥狀，并對癥進行改善。

1.3 觀測指標(biāo)

臨床療效：對兩組患者治療后的臨床療效進行評判，分為完全緩解：代表治療后腫瘤病變完全消失，并且無新型病灶出現(xiàn)；部分緩解：腫瘤病變有所改善，病灶總直徑縮?。徊∏榉€(wěn)定：腫瘤病變無惡化現(xiàn)象，病灶總直徑有縮小傾向；疾病進展：疾病治療期間病灶總直徑加長，且有新型病灶出現(xiàn)。總有效率=完全緩解與部分緩解之和。

不良反應(yīng)比較：統(tǒng)計兩組患者治療后出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)、發(fā)熱、脫發(fā)幾率。

血清HPV-E6水平變化：患者治療后抽取其清晨空腹靜脈血檢測血清HPV-E6水平。

（4）生活質(zhì)量：觀測治療后兩組患者的生活質(zhì)量提升情況，包括生理機能、軀體功能、社會功能、情感職能，每項分值為100分，結(jié)果越接近者，證明生活質(zhì)量改善越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析經(jīng)由SPSS21.0完成，采用t與x2完善對計量資料（以描述）、計數(shù)資料（以%描述）的檢驗，以P＜0.05證實差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

見表1，接受新輔助化療與同步放化療后的觀察組，治療后總有效率高于對照組，兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 臨床療效[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較

見表2，兩組骨髓抑制、消化道反應(yīng)、發(fā)熱、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生率無差異（P＞0.05）。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.3 血清指標(biāo)HPV-E6水平

見表3，血清指標(biāo)HPV-E6值水平較對照組更低，差異顯著（P＜0.05）。

表3 血清指標(biāo)HPV-E6水平（，ng/ml）

表3 血清指標(biāo)HPV-E6水平（，ng/ml）

2.4 生活質(zhì)量

見表4，生活質(zhì)量比較中，觀察組患者行干預(yù)后生理機能、軀體功能、社會功能、情感職能顯著提升，較對照組差異明顯（P＜0.05）。

表4 生活質(zhì)量（，分）

表4 生活質(zhì)量（，分）

3 討論

在如今醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展下，宮頸癌的治療得以改善，能實現(xiàn)目前醫(yī)療水平中急需解決的問題[5]。較多中晚期宮頸癌患者因病情發(fā)現(xiàn)較晚，導(dǎo)致喪失手術(shù)機遇，而化療與放療技術(shù)作為替代手術(shù)療法中臨床療效較為可靠的方式，可提高宮頸癌患者生存率，防范癌細胞遠處轉(zhuǎn)移[6-7]。放療技術(shù)可使臨床病灶得以改善，降低毒副反應(yīng)。在臨床治療中，需在開展放療技術(shù)開展前，強調(diào)對患者進行靶區(qū)勾畫，并評估治療方案及治療步驟，期間若不繼續(xù)實施治療，將延遲治療效果，誘發(fā)腫瘤持續(xù)增長，加大治療難度[8]。對此，新輔助化療技術(shù)用于中晚期宮頸癌患者治療中，可以在不耽誤治療時間的情況下延續(xù)治療效果[9]。對惡性腫瘤手術(shù)以及放療前的化療工作進行開展，對宮頸癌瘤體大小進行改善，降低病理分析，使癌細胞活力降低，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。

化療中應(yīng)用紫杉醇與順鉑的治療方案，是新型輔助化療技術(shù)，可減少消化道反應(yīng)及骨髓抑制情況，大多數(shù)患者耐受性較好[10]。在上述治療中，接受新輔助化療與同步放化療后的觀察組，治療后總有效率高于對照組，兩組間比較差異顯著（P＜0.05）；血清指標(biāo)HPV-E6值水平較對照組更低，差異顯著（P＜0.05）不良反應(yīng)比較中，兩組骨髓抑制、消化道反應(yīng)、發(fā)熱、脫發(fā)等無差異（P＞0.05）；生活質(zhì)量比較中，觀察組患者行干預(yù)后生理機能、軀體功能、社會功能、情感職能顯著提升，較對照組差異明顯（P＜0.05）。提示新輔助化療方式結(jié)合同步放化療技術(shù)，可證實對患者生存率的提高，降低毒素反應(yīng)及遠處轉(zhuǎn)移率，使臨床療效得以提高，對損失細胞進行修復(fù)，減弱細胞再生能力。

綜上所述，為中晚期宮頸癌患者進行新輔助化療計劃結(jié)合同步放化療技術(shù)，可改善疾病治療效果，未明顯增加不良反應(yīng)，提高治療后患者生活質(zhì)量，值得推廣。