李 艷

（云南省玉溪市人民醫(yī)院乳腺外科，云南 玉溪 653100）

乳腺癌是女性中的常見惡性腫瘤。臨床對患者展開治療，傳統(tǒng)方法為乳腺癌改良根治術，但是這種方法創(chuàng)傷性較大，對患者的乳房完整性造成破壞。而前哨淋巴結是乳腺癌發(fā)生淋巴轉移過程中的第一站淋巴結，在給予患者前哨淋巴結活檢后，對患者的實際情況進行明確，為患者選擇合適治療方法效果顯著[1]。本研究則在此基礎上，將保乳+SLNB治療方法綜合應用，探究其臨床應用意義。

1 患者一般資料和研究方法

1.1 一般資料分析

在我院展開此次研究工作，工作的開展時間為2017年07月至2020年07月期間，研究對象則為此期間在我院接受治療的乳腺癌患者，共選取100例，將其隨機分為兩組，命名為實驗組和對照組。其中，試驗組中患者年齡最大上限和年齡最大下限分別為55歲和32歲，年齡中位數為（45.45±3.23）歲，對照組中患者對應的最大年齡和最小年齡分別為57歲和30歲，年齡中位數為（56.05±3.00）歲，兩組患者的一般資料無可比性。

1.2 研究方法

對照組患者采用傳統(tǒng)改良根治術，在具體實施過程中，全麻麻醉就緒后，外展上肢，取Stewart切口，切開皮下筋膜，電刀游離皮瓣，上至鎖骨，下至肋弓，內至胸骨中線，外至背闊肌前緣，將乳腺自胸大肌表面連同胸肌筋膜一并切除，沿胸大肌外側緣向腋窩分離，解剖出腋動靜脈，游離出胸長、胸背神經血管及胸外側血管神經、肋間臂神經，并加以保護，切斷并結扎腋動靜脈向下進入乳腺血管，清掃腋窩脂肪組織，清掃腋窩淋巴結。

試驗組患者采用保乳加前哨淋巴結活檢術，在具體實施時，術前10-15分鐘需要在患者乳暈區(qū)皮下注射濃度為1%的亞甲藍，劑量為2ml，并對其注射部皮膚進行按摩，時間為5分鐘，于乳腺外上緣上方一橫指處順皮紋作長約2.5cm切口，找到藍染淋巴管，將藍染淋巴管中的SLN位置進行確定，順淋巴管找到藍染淋巴結，對其進行快速冰凍切片病檢，SLN呈現(xiàn)陰性結果時，可給予患者腋窩保留，而陽性時則給予患者腋窩淋巴結清掃（ALND）。保乳手術在患者的腫瘤表面給予放射狀切口，將腫瘤及其周圍1-2cm的腺體進行切除，給予快速冰凍切片病檢，在切緣病理結果顯示為陰性時表示保乳成功，為放療定位放置鈦夾，切緣鈦夾標記，游離內側及周圍腺體后牽拉腺體瓣，用腺體瓣修復、填充殘腔，進行整形處理，放置引流管，縫合切口，如果患者切緣病理結果連續(xù)兩次的結果顯示為陽性，則需要給予患者全乳切除術。

1.3 統(tǒng)計學方法

對數據進行統(tǒng)計，主要將SPSS20.0軟件進行應用，其中，對計量資料的計算，結果表示以（）為主，驗證以t值為主，在結果顯示數據＜ 0.05時，表示此次研究計算存在意義。

2 結果

試驗組患者的術后恢復時間，術中出血量，總引流量和拔管時間均短于對照組，數據差異顯著，試驗組患者的恢復效果更好。

表1 兩組患者圍術期情況比較（）

表1 兩組患者圍術期情況比較（）

3 討論

乳腺癌是一種惡性腫瘤，多發(fā)生于女性中，目前相關研究認為其主要與遺傳基因，過度飲酒和服用外源性雌激素等因素相關。此疾病的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出上升趨勢，威脅患者生命健康。但是根治手術創(chuàng)傷性較大，患者恢復速度較慢，而且難以保證患者乳房的完整性，患者心理壓力較大，對患者的生活質量影響較大[2]。而SLNB可當做患者的分期參考，根據患者實際情況給予患者有效的干預方式，同時減少創(chuàng)傷，滿足女性的美觀需求，因此這種手術方式更受歡迎，而且其應用安全性較高，對臨床發(fā)展具有積極意義[3]。

綜上所述，在乳腺癌患者進行治療中，保乳加前哨淋巴結活檢術的治療效果更好，可促進患者快速恢復，意義顯著，可進行積極推廣。