沈 敏

（沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

糖尿病的發(fā)病率較高是由環(huán)境因素、遺傳因素共同作用的結(jié)果，以代謝性紊亂、血糖增高為主要表現(xiàn)。目前糖尿病是21世紀(jì)的流行病，是世界第三大嚴(yán)重慢性疾病。若機(jī)體血糖一直處于較高的狀態(tài)，會(huì)對(duì)其他器官造成損傷，威脅患者生命健康安全[1]。健康教育是糖尿病管理的基礎(chǔ)，有效系統(tǒng)的健康教育，可提高患者對(duì)疾病知識(shí)知曉率，提高血糖整體控制效果，減少醫(yī)療開支。傳統(tǒng)的健康教育往往是單向的知識(shí)灌輸，忽略了不同患者需求的差異性，無法有效改變患者和家屬的態(tài)度、行為以及認(rèn)知結(jié)構(gòu)[2]。因此實(shí)施更加合理完善的健康教育，對(duì)提高糖尿病患者預(yù)后和治療效果是至關(guān)重要的。以下就file:///D:/%E5%AE%8C%E6%88%90%E5%A4%87%E4%BB%BD/3%E6%9C%88/20210429/LCWX202094/images/P1_2771618.jpg全程健康教育護(hù)理模式的干預(yù)價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料

2019年3月～2020年3月，期間在內(nèi)分泌科接受治療的糖尿病患者中，抽取70例入組研究，隨機(jī)數(shù)表法分常規(guī)組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=35）。常規(guī)組：年齡35-78歲，平均（52.56±1.32）歲。女性20例、男性15例。病程1-8年，平均（4.56±1.56）年。實(shí)驗(yàn)組：年齡35-78歲，平均（52.63±1.41）歲。女性18例、男性17例。病程1～8年，平均（4.63±1.49）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查，所有患者符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的糖尿病的相關(guān)診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)[3]；②均伴有不同程度三多一少癥狀；③隨訪時(shí)間半年以上；④具備基本的溝通和學(xué)習(xí)能力；⑤對(duì)本次研究知情同意，且愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器功能不全者；②合并認(rèn)知障礙疾病，無法配合者；③伴有其他嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者。兩組基本資料符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 家屬、院方倫理委員會(huì)同意本次研究開展。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)健康教育模式。按照護(hù)理流程，對(duì)患者展開用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等常規(guī)健康教育。實(shí)驗(yàn)組：全程健康教育護(hù)理模式。①對(duì)患者性別、年齡、學(xué)歷、飲食控制、經(jīng)濟(jì)狀況以及對(duì)糖尿病的認(rèn)知等基本資料進(jìn)行收集統(tǒng)計(jì)，對(duì)其基本情況進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性健康教育內(nèi)容。健康教育的形式主要分為三種：一對(duì)一講授、集體講授、發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳冊(cè)子。教育內(nèi)容主要包括糖尿病基本知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、飲食藥物、血糖監(jiān)測(cè)方法以及并發(fā)癥的預(yù)防。每周組織開展一次健康教育知識(shí)講座，針對(duì)患者文化程度、具體病情以及血糖控制結(jié)果等進(jìn)行針對(duì)性的教育。提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)患者提出的疑問要耐心解答。②對(duì)于通過注射胰島素控制高血糖患者，要將用藥的注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)交代。例如要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能停藥或擅自減藥，每次注射以后要及時(shí)更換針頭，針頭停留時(shí)間要大于10秒，注射部位要定期更換等。③以調(diào)查問卷的方式，定期就患者對(duì)全程健康教育知識(shí)的掌握程度進(jìn)行了解。評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握率以及血糖實(shí)際控制效果。對(duì)于知識(shí)掌握率較低的患者，實(shí)行個(gè)體強(qiáng)化健康教育。循序漸進(jìn)，直到患者良好掌握。④鼓勵(lì)家庭成員參與到對(duì)患者的健康教育中來，家屬已與醫(yī)護(hù)人員協(xié)同參與，在全程健康教育護(hù)理管理中，對(duì)患者進(jìn)行積極的指導(dǎo)和監(jiān)督。以提高整體護(hù)理效果。⑤整個(gè)健康教育護(hù)理過程中要注重心理護(hù)理的干預(yù)，定期對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)患者有消極和逆反心理，進(jìn)行一對(duì)一的疏導(dǎo)。鼓勵(lì)家庭成員給予患者更多的鼓勵(lì)安慰和支持，最大限度激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，提高對(duì)護(hù)理模式參與積極性。⑧出院時(shí)，應(yīng)用調(diào)查問卷測(cè)評(píng)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度，對(duì)于測(cè)試結(jié)果中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，要對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一加強(qiáng)指導(dǎo)，以確?；颊咴诔鲈簳r(shí)對(duì)相關(guān)知識(shí)有良好的掌握程度。再次對(duì)血糖監(jiān)測(cè)、用藥以及家庭護(hù)理方式等內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。告知患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，學(xué)會(huì)進(jìn)行自我疾病管理。告知家屬要參與到患者對(duì)疾病的自我管理中來，對(duì)其進(jìn)行有效的指導(dǎo)和干預(yù)。⑨出院后，患者出院后，護(hù)士定期進(jìn)行教育指導(dǎo)和跟蹤咨詢。以電話形式進(jìn)行隨訪。對(duì)患者血糖監(jiān)測(cè)情況、用藥情況以及血糖控制效果進(jìn)行詢問。糾正患者不良生活習(xí)慣，耐心解答患者疑問，同時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化性健康教育。以患者的需求和特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，定期舉行糖尿病病友交流會(huì)，對(duì)糖尿病系列知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)講解，鼓勵(lì)患者分享有效的糖尿病自我管理方法。

1.3 觀察指標(biāo)

滿意度：應(yīng)用自制調(diào)查問卷分析，滿分100分，80～100分非常滿意，60～80分基本滿意，低于60分為不滿意。滿意度=非常滿意度＋基本滿意度。②對(duì)疾病知識(shí)掌握情況：應(yīng)用密西根糖尿病知識(shí)測(cè)試量表進(jìn)行評(píng)定，總分23分，20分以上，為良好；15～20分，為一般；低于15分，為差。糖尿病知識(shí)掌握良好率=（良好人數(shù)＋一般人數(shù)）/本組總?cè)藬?shù)×100%[4]。③干預(yù)前后血糖指標(biāo)：空腹血糖和餐后2h血糖。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS.22統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后血糖指標(biāo)

干預(yù)前，兩組血糖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組血糖指標(biāo)均下降，與干預(yù)前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)的比較分析（±s，mmol/L）

表1 兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)的比較分析（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h血糖干預(yù)前 干預(yù)后3個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)后3個(gè)月常規(guī)組 35 10.25±2.25 7.10±1.23 17.80±1.08 9.85±1.13實(shí)驗(yàn)組 35 10.61±2.17 6.50±0.91 17.92±1.13 8.43±1.03 t 0.701 11.045 0.965 10.326 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度的比較分析（n，%）

2.3 糖尿病知識(shí)掌握良好率

常規(guī)組：71.43%（25/35），實(shí)驗(yàn)組：94.29%（33/35）。實(shí)驗(yàn)組糖尿病知識(shí)掌握良好率高于常規(guī)組（x2=10.007,P＜0.05）。

2 討 論

如果糖尿病病情得不到有效的控制，將會(huì)引發(fā)多個(gè)系統(tǒng)和組織的嚴(yán)重并發(fā)癥狀，威脅生命健康安全。血糖監(jiān)測(cè)、藥物控制、運(yùn)動(dòng)療法、飲食干預(yù)以及健康教育等方式，對(duì)糖尿病的控制有著重要的影響。其中健康教育是至關(guān)重要的一部分，是治療糖尿病的一種新型手段。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意度、對(duì)疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率高于常規(guī)組，血糖控制效果優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），證明全程健康教育模式的干預(yù)價(jià)值。全程化健康教育模式，注重健康教育的個(gè)體性、針對(duì)性、持續(xù)性和系統(tǒng)性，通過對(duì)患者提供及時(shí)有效的健康教育，可對(duì)其行為、態(tài)度、疾病認(rèn)知情況進(jìn)行改變，提升患者自我管理能力，改變不正確的生活方式和認(rèn)知，提高血糖控制效果[5]。

綜上所述，全程健康教育護(hù)理模式的應(yīng)用，可有效提高糖尿病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)知曉率，提高血糖控制效果，價(jià)值大。