吳志勇，邱佩綿，羅進(jìn)英

（1.惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 惠州 516000；2.惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

0 引言

小兒內(nèi)科病房以及門診常見疾病為呼吸道感染，如果未進(jìn)行合適治療會發(fā)展成為中耳炎、咽喉壁膿腫等一系列并發(fā)癥[1]。小兒疾病通常具有較快的發(fā)展，兒科醫(yī)生難以按照癥狀表現(xiàn)判斷感染疾病，進(jìn)而嚴(yán)重影響臨床針對性[2]。此次研究主要分析聯(lián)合檢測降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在診斷呼吸道感染疾病中的應(yīng)用價(jià)值，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入此次研究中的128例研究對象均為我院收治的呼吸道感染患兒，病例選擇時(shí)間為2019年1月至2019年10月，依據(jù)病原學(xué)結(jié)果將其平均劃分為細(xì)菌組和病毒組，每組64例，而后選擇同期健康兒童50例，將其設(shè)為對照組。細(xì)菌組中男性38例，女性26例，年齡分布1-7歲，平均（4.2±0.7）歲，病毒組中男性40例，女性24例，年齡分布2-7歲，平均（4.6±0.9）歲，對照組中男性28例，女性22例，年齡分布1-6歲，平均（4.1±0.5）歲。三組一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比，組間呈現(xiàn)P＞0.05。

1.2 方法

對于呼吸道感染患兒而言，在入院當(dāng)日上午抽取3 mL靜脈血，對照組患兒在體檢當(dāng)日抽取3 mL靜脈血，而后對其進(jìn)行離心，血清分離后需要在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢測。選擇全自動熒光免疫分析儀進(jìn)行血清PCT檢測，選擇干式免疫分析儀i-ReaderS對患兒進(jìn)行血清CRP檢測，并依據(jù)說明書予以操作。在出院前1日抽取細(xì)菌組以及病毒組患兒血清，再次進(jìn)行檢測。如果PCT在0.5μg/L以上提示存在細(xì)菌感染，CRP在10mg/L以上表示結(jié)果陽性，聯(lián)合檢測過程中如果任何一項(xiàng)檢測結(jié)果為陽性說明結(jié)果為陽性。

1.3 評估指標(biāo)

比較細(xì)菌組、病毒組和對照組血清PCT以及CRP檢測結(jié)果；而后比較細(xì)菌組、病毒組血清PCT和CRP聯(lián)合陽性率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于此次研究中，數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算后表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比如P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清PCT以及CRP檢測結(jié)果

檢測前對比三組患兒PCT以及CRP檢測結(jié)果，組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；細(xì)菌組PCT以及CRP水平和病毒組相比，前者高于后者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比三組血清PCT以及CRP檢測結(jié)果

2.2 細(xì)菌組和病毒組血清PCT以及CRP聯(lián)合檢測陽性率

細(xì)菌組PCT以及CRP陽性比例均高于病毒組PCT以及CRP陽性比例，對比組間呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

表2 比較兩組患兒血清PCT以及CRP聯(lián)合檢測陽性率

3 討論

呼吸道感染性疾病屬于臨床常見病之一，病情程度并不嚴(yán)重，具有較短的病程時(shí)間，通常具有良好的預(yù)后，但是患病率較高，存在傳染性，如果治療異常會蔓延病情，形成較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[4-5]。兒科呼吸道感染微生物大部分為病毒以及細(xì)菌，對于科學(xué)治療而言，對感染病原微生物確定其臨床意義較為重要，其檢測正確手段為分離病原學(xué)以及培養(yǎng)細(xì)菌，然而如果延長診斷時(shí)間會影響治療時(shí)機(jī)。臨床選擇白細(xì)胞計(jì)數(shù)對細(xì)菌和病毒感染進(jìn)行鑒別，由于其他原因會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，為此會對特異性以及敏感性產(chǎn)生影響。伴隨醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的完善發(fā)展，血清指標(biāo)在兒科感染性疾病診斷中廣泛應(yīng)用，降鈣素原（PCT）與C反應(yīng)蛋白（CRP）對于病情判斷以及類型評估方面均存在重要意義。

PCT屬于一種糖蛋白，組成包含116個(gè)氨基酸無激活性蛋白，屬于降鈣素前肽物質(zhì)，甲狀腺濾泡細(xì)胞在生理狀態(tài)下回產(chǎn)生PCT前體，直至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜，通過特異性酶催化會出現(xiàn)PCT。病理狀態(tài)PCT可通過肝臟、肺以及胰腺等組織合成，PCT體內(nèi)和體外均存在一定的穩(wěn)定性，半衰期時(shí)間為25-30小時(shí)，對檢驗(yàn)科正確檢測其血清學(xué)水平。在生理狀態(tài)下嬰幼兒具有較低的血液PCT，極易受到細(xì)菌感染后檢測血清，且PCT水平有所提升，控制感染后會降低水平，非細(xì)菌感染中血清CPT水平呈現(xiàn)上升趨勢。有學(xué)者經(jīng)過研究后認(rèn)為在兒童呼吸道感染疾病診斷時(shí)PCT敏感性較強(qiáng)，因此可作為臨床診斷指標(biāo)。在胎兒階段CRP可在肝臟細(xì)胞中產(chǎn)生合成，屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，生理狀態(tài)下體中具有微量。當(dāng)發(fā)生疾病感染或者組織損傷，可充分釋放內(nèi)源性遞質(zhì)，對肝臟合成CRP具有促進(jìn)作用，病情恢復(fù)后會降低CRP水平，血清CRP水平為機(jī)產(chǎn)生炎性病變的主要標(biāo)志物，且不會因?yàn)槟挲g、體溫以及性別等原因，判斷嬰幼兒呼吸道感染和病毒感染臨床意義重大。臨床選擇100例呼吸道感染患兒以及50例健康兒童，對其檢測CRP水平以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，通過檢查后可知大大提升了其感染患兒的CRP水平和白細(xì)胞總數(shù)。通過治療后降低其指標(biāo)水平，由此能夠說明CRP對于診斷兒童呼吸道感染病原微生物具有重要的臨床意義。

綜上所述，血清PCT以及CRP能夠?qū)Σ《疽约凹?xì)菌感染進(jìn)行鑒別診斷，有助于對患兒病情進(jìn)行判斷，有助于早期診斷呼吸道感染疾病，聯(lián)合應(yīng)用血清PCT以及CRP檢測應(yīng)用價(jià)值存在，可將診斷正確率提升。