楊雪敏

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

乙肝全稱慢性乙型病毒性肝炎，在實(shí)際臨床中的發(fā)病一般是比較緩慢的，但部分患者在日常生活中不能良好的注意治療與生活習(xí)慣的改善，容易造成疾病的逐漸發(fā)展，在病癥發(fā)展至一定階段時呈乙肝慢性加急肝衰竭，對患者的生命造成較大的威脅[1]?，F(xiàn)就我院2017年4月至2018年12月的65例乙肝慢加急肝衰竭患者，進(jìn)行分組，對比研究雙重血漿分子吸附系統(tǒng)的臨床治療效果及對T淋巴細(xì)胞亞型的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年12月我院收治的65例乙肝慢加急肝衰竭患者作為研究對象，按照掛號末尾數(shù)的奇偶性分兩組觀察組和對照組，觀察組33例，男性19例，女性14例，年齡在18-60歲，平均（40.3±3.2）歲；對照組32例，男性19例，女性13例，年齡在19-59歲，平均（40.5±2.9）歲，兩組患者年齡和性別資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，有對比意義，院方倫理委員會對此次研究知情。

納入標(biāo)準(zhǔn):納入為合并其他重大疾病的患者；納入對此次研究知情并簽署同意書的患者；納入無器官移植病史患者。

排除標(biāo)準(zhǔn):排除精神障礙患者；排除其他種類肝炎所致的肝衰竭；排除病歷資料保存不完整的患者；排除治療依從性差的患者。

1.2 方法

對照組采用血漿置換進(jìn)行治療，方式為:將患者與血漿分離器進(jìn)行連接，血漿分離器將血漿與血細(xì)胞進(jìn)行分離，用異體血漿代替血漿后輸回患者體內(nèi)。觀察組采用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)進(jìn)行治療，方式為:①靜脈注射防過敏藥物地塞米松；開放股靜脈，將生理鹽水3000 mL與肝素100mg，采用血漿分離器、膽紅素吸附器和血液灌注器進(jìn)行沖洗；②連接分離器出漿端與靜脈回血端；③調(diào)整肝素劑量，依據(jù)患者的自身狀況，需要確保全身肝素化，同時注意觀察壓力狀況，進(jìn)行適時調(diào)節(jié)；④建立體外循環(huán)，靜脈端進(jìn)行中和與分離，調(diào)整初始速率90 mL/min，之后調(diào)整為40 mL/min，必須確保良好的血液速率；⑤吸附采用血液灌注器，吸附后將血液從靜脈端進(jìn)行回流，需注意一次處理血量需控制在6L以內(nèi)，4日1次，一次持續(xù)時間3小時左右15-20日為1個療程，需要至少持續(xù)治療2個療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的肝功能和T淋巴細(xì)胞指標(biāo)，以我院實(shí)驗(yàn)室的檢查數(shù)據(jù)為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組與對照組肝功能和T淋巴細(xì)胞指標(biāo)的比較，觀察組的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均較高，對比差異顯著P＜0.05；CD4+、CD4+/CD8+較高，CD8+較低，但對比差異不顯著P＞0.05，具體對比內(nèi)容見表1。

3 討論

乙肝慢加急肝衰竭在病癥發(fā)展過程中會對肝功能有較大的損傷，一般可表現(xiàn)為腹水、黃疸、凝血功能障礙等，有效清除患者體內(nèi)的毒物是治療慢性加急肝衰竭的關(guān)鍵內(nèi)容，在實(shí)際臨床中肝臟移植是比較良好的治療手段，但實(shí)際臨床中的肝源非常有限，因此目前臨床的主要治療方式為人工清除機(jī)體內(nèi)的毒素，保護(hù)肝臟，穩(wěn)定病情[3-6]。

表1 兩組肝功能和T淋巴細(xì)胞指標(biāo)的對比

此次研究結(jié)果顯示:在乙肝慢加急肝衰竭患者中采用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)，能夠良好的祛除機(jī)體內(nèi)毒素的含量，保護(hù)患者的肝功能，臨床運(yùn)用效果較好，主要是因?yàn)殡p重血漿分子吸附系統(tǒng)，在血漿分離后，能夠良好的將血液中所含的多種毒素，對膽紅素有特異性吸收所用，這兩方面的吸附作用，在實(shí)際臨床治療中有效的提升了臨床治療效果。綜合來看，雙重血漿分子吸附系統(tǒng)能夠有效的將多種毒素吸附，還能特異性吸收膽紅素，其臨床運(yùn)用價值顯著，非常值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用[7-8]。

雙重血漿分子吸附系統(tǒng)有更好的治療效果，能良好的保護(hù)肝功能，改善各項(xiàng)T淋巴細(xì)胞，對患者的病情穩(wěn)定有重要價值，應(yīng)該進(jìn)一步推薦運(yùn)用。