張春玲
(北京市密云區(qū)醫(yī)院,北京 101500)
作為常見的惡性腫瘤,宮頸癌具有較高的發(fā)病率、死亡率,且發(fā)病群體逐漸年輕化,通過對宮頸癌進行早診斷早治療,能對患者的死亡率進行降低。宮頸液基薄層細胞學檢查(TCT)是常見的宮頸癌篩查方法,具有較高的準確性和安全性,但假陰性率和假陽性率的情況較為明顯[1]。Hr-HPV也是宮頸癌早期診斷的重要途徑,近年來在臨床診斷中受到廣泛的關注。本研究選擇在2018年6月至2019年6月在我院門診進行宮頸癌診斷的64例患者,旨在探討分析宮頸癌篩查系統(tǒng)在宮頸癌篩查中的診斷療效,現將內容整理如下。
選擇在2018年6月至2019年6月在我院門診進行宮頸癌診斷的64例患者,將組織病理學診斷結果作為金標準,對宮頸癌篩查系統(tǒng)及高危型人乳頭瘤病毒(Hr-HPV)的檢查結果進行比較分析?;颊吣挲g在38-54歲,平均年齡為(42.59±3.84)歲。
納入標準:性生活史超過一年的患者;檢查前2周內未進行宮頸涂片檢查的患者;臨床資料完整的患者;簽署知情同意書的患者;研究獲得倫理委員會批準。
排除標準:合并陰道活動性出血及急性婦科炎癥的患者;高敏體質的患者;3個月內進行宮頸治療或宮頸活體組織檢查的患者;合并精神疾病,無法進行交流的患者。
(1)TCT診斷:患者檢查前48h禁止陰道沖洗、性生活,首先將宮頸分泌物用棉簽擦去,在宮頸管內放置專用的TCT細胞采集刷,按順時針或逆時針旋轉5周左右,后在專用瓶中放入細胞采集刷送檢。
(2)高危型人乳頭瘤病毒診斷:通過實時熒光PCR技術對患者進行Hr-HPV檢查。
將組織病理學診斷結果作為金標準,對宮頸癌篩查系統(tǒng)及高危型人乳頭瘤病毒(Hr-HPV)的檢查結果進行比較分析。Hr-HPV診斷標準:若診斷結果的13種高危型病毒存在某種病毒定量不低于10E2則表示為陽性。
在Excel2010中錄入所有數據,錄入人數至少為兩人,比較檢查結果,后通過SPSS 19.0進行Kappa及X2檢驗計算。
表1 組織病理學診斷結果
表2 各診斷方式診斷結果分析
宮頸癌的發(fā)病率居高不下,會對女性生殖健康產生嚴重危害,生物學及流行病學資料已明確,人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸癌的發(fā)生有較為密切的關系,若能對HPV進行早期發(fā)現,可有效預防宮頸癌的發(fā)生,對其發(fā)病率及病死率進行顯著減少[2]。以往的診斷方法多為巴氏刮片宮頸脫落細胞學檢查,能在一定程度發(fā)現早期宮頸癌及其他病變,且價格低廉,操作簡單方便,但會呈現出較高的漏診率,錯過患者的最佳治療時間,故其臨床診斷受到了限制[3]。作為早期的宮頸病變篩查手段,宮頸脫落細胞學檢查以往多采用宮頸刮片,細胞學診斷技術在不斷發(fā)展,液基薄層細胞學技術逐漸應用于患者的診斷中,能在一定程度上保證樣本的檢測質量,在診斷中具有較高的敏感福和準確度能幫助患者把握最佳治療時間[4]。TCT檢查原理是對細胞異型性進行判斷,會受到診斷者及取材質量的影響,很可能會出現漏診誤診的情況,故其診斷過程不僅要求檢查人員具有扎實的理論知識,還要具有豐富的實踐經驗,檢查后患者需要等待較長的時間才能獲得結果[5-6]。檢查方式的不同會呈現出不同的優(yōu)缺點,臨床仍需及時有效的篩查方法。
在宮頸癌篩查中,宮頸液基薄層細胞學檢查其實是檢查的第一步,若患者的檢查結果為良性,患者就無需進行其他的檢查,不僅能減輕患者的經濟壓力,還能在一定程度上緩解其心理負擔,顯著提高其生活品質[7]。若患者的檢查結果異常,說明需要行進一步的檢查確診,詳細檢查患者的病變情況,從而獲得更為準確的檢查結果。TCT在宮頸癌的診斷中能發(fā)揮較強的指導意義,根據其診斷結果可進行下一步的治療措施,也能為醫(yī)生治療方式的選擇提供可靠有效的依據,具有較高的臨床推廣使用價值[8]。
本研究結果顯示,通過對64例患者進行組織病理學診斷,共檢出陽性患者56例,檢出率為86.50%,檢出陰性患者8例,檢出率為12.50%。TCT診斷方式共檢出陽性患者53例,檢出率為82.81%,檢出陰性患者11例,檢出率為17.19%,診斷準確率為94.64%;Hr-HPV診斷方式共檢出陽性患者46例,檢出率為71.88%,檢出陰性患者18例,檢出率為28.12%,診斷準確率為82.14%。TCT診斷準確率明顯高于Hr-HPV診斷,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.8730,P=0.0497)。可見在宮頸癌篩查中,TCT診斷具有更高的陽性檢出率及診斷正確率,能為醫(yī)生治療方式的選擇提供可靠依據[9]。
綜上所述,宮頸癌篩查系統(tǒng)在宮頸癌篩查中能呈現較高的陽性檢出率及診斷正確率,為患者贏得最佳治療時間,促進其預后恢復,臨床推廣使用價值較高。