嚴鑫 洪震

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著醫(yī)學模式的轉變、素質教育的滲透以及高等護理教育改革的實施，護患溝通能力已成為護理專業(yè)大學生必須具備的核心能力之一，許多護理院校也將護患溝通能力的培養(yǎng)納入其教學改革的重要目標。學校是輸送護理人才的基地，因此，學校有必要優(yōu)化護理教學模式，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才，提高護理服務水平。近年來，隨著素質教育的深入，我國教育者對護理本科教育的培養(yǎng)目標、課程體系等也進行探索性研究，雖然至今還不夠完善，但對溝通能力的重要性都一致認同，并將其界定為護理教育的最基本培養(yǎng)目標和護士的基本素質之一。對高職院校來講，不僅需要豐富護生的理論知識，更需要積極地開展實戰(zhàn)護理教學工作。據(jù)此，探析護生護患溝通能力的現(xiàn)狀及原因，提出基護實訓教學中應用標準化病人培養(yǎng)護生護患溝通能力的方式，以提高護生的實際工作能力。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?標準化病人;高職;基護實訓教學;護生;護患溝通能力

[中圖分類號] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）41-0056-02

標準化病人又被稱為模擬病人，主要應用在醫(yī)學教育教學以及醫(yī)學研究中。通過觀察標準化病人，可以詳細地了解他們的身體指標、病癥狀態(tài)等。[1]學校則根據(jù)護生在觀察、護理標準化病人方面的表現(xiàn)等，得出考核結果。美國最早出現(xiàn)標準化病人，我國則是在20世紀90年代才把標準化病人應用在實際教學研究之中。高職護理專業(yè)的護生畢業(yè)后極大可能走上護理崗位。高職院校需要本著對護生負責的態(tài)度，科學地應用標準化病人組織護生進行護理訓練，確保護生較好地適應未來工作。

一、護患溝通概念的界定

雖然諸多專家與學者深入研究了護患溝通概念，但是該概念并未被完全統(tǒng)一。也就是說，不同的研究人員在對護患溝通概念的界定方面存在差異。Dickson等認為，護理人員應用語言與患者之間進行的交流工作為護患溝通?！蹲o理學導論》指出，護患互動的內(nèi)容，如護理知識、康復知識等屬于溝通要素，溝通中包含了雙方的思想、情感、要求及愿望等。[2]張艷霞等提出，護理人員出于職業(yè)道德、崗位職責等著力與患者以及家屬加強聯(lián)系，以此建立良好的人際關系。

二、護生護患溝通能力的現(xiàn)狀及原因

當前，護生護患溝通現(xiàn)狀并不樂觀。首先，他們害怕自己所掌握的知識無法解決患者所拋出的問題;其次，他們的溝通水平不高，不清楚如何與患者進行交流。具體原因如下所述。

（一）主觀原因

大部分護生是獨生子女，在父母的庇護中長大。他們因心理承受能力不強，容易退縮、放棄一些事情。其在院校雖接受護患溝通教育，但缺乏實際溝通經(jīng)驗，使得溝通實際交流水平處于停滯不前的狀態(tài)。

（二）客觀原因

有的院校極少開展臨床試驗教育教學工作，大部分教師主要通過讓護生以模型為護理知識演練對象。由于教師在護生學習的過程中缺乏深入剖析理論與實踐知識，也缺乏為護生做好示范。除此之外，護理教學應用的教材版本比較老，教學內(nèi)容比較陳舊。[3]應用這樣的教材，勢必會影響護生護患溝通質量。同時護患溝通理論、實踐知識的深度不夠。護生在學校期間得不到充足的護理溝通實踐鍛煉，在未來工作崗位上極有可能不能夠靈活地應對問題，不利于提高溝通水平。

（三）其他原因

課堂是教學陣地，但單靠課堂教學，并不能夠較好地幫助護生掌握護患溝通技巧。未來護生面對的是各種類型的患者與家屬。倘若他們護患溝通能力不佳，就容易與患者以及家屬產(chǎn)生沖突、矛盾，影響和諧醫(yī)患關系構建水平。另外，有的護生沒有用心學習課程也會導致自身在工作中陷入困境。從學校的角度來講，其不重視構建護患考評機制。

三、基護實訓教學中應用標準化病人培養(yǎng)護生護患溝通能力的方法

（一）進行訪談的能力

教師在實戰(zhàn)教學中應用標準化病人可以保證護生學到更為豐富的溝通知識。在與患者溝通的過程中，一方面護士需要向病人介紹自身，讓他們大體了解自己，同時還要主動地詢問患者的情況。另一方面護士需要端正溝通態(tài)度，尊重患者，切實從患者的角度出發(fā)關心患者，了解患者心理與生理狀態(tài)。[4]由于護士在實際工作之中會遇到各種突發(fā)狀況，他們需要具備過硬的專業(yè)素養(yǎng)與心理素養(yǎng)。為降低問題出現(xiàn)的頻次，教師在教學時要耐心地指導護生。比如，教會護生與初次見面的患者進行溝通的方法;教會護生根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、興趣愛好等設計溝通方案;教會護生綜合分析患者情緒的方法等。良好的溝通會使患者更加信賴護理人員，有助于后續(xù)工作順利開展。

（二）交談過程研究

護理人員要想出色地完成本工作，有必要協(xié)調(diào)與患者以及家屬溝通交流工作。不同患者身體狀態(tài)與精神狀態(tài)不盡相同，交談是了解患者身心情況的過程。護理人員需要以患者實際情況為應用護理知識與實踐知識的依據(jù)，構建溝通與交流的體系，并制訂護理計劃，保證護理工作有序開展。在交談的過程中，還要敏銳地察覺到患者身體情況變化所對應的病癥，合理調(diào)整治療方案，強化疾病治療效果。與此同時，要注重觀察患者的情緒變化，針對性地采取心理疏導措施，努力消除患者對治療的疑慮。由于部分患者不能夠及時消除負面情緒，他們需要耐心地為患者解決問題。家屬陪伴著患者住院與接受治療。家屬和醫(yī)院配合情況同樣影響著患者的病情。因此，要與家屬建立良好的關系，積極地與家屬溝通患者治療方案，并且為家屬講解消除患者負面情緒的方法，保證患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定性。標準化病人出現(xiàn)有助于護生全方位地掌握護理溝通技巧，進而提高實際溝通水平。

（三）構建良好的關系

在以標準化病人為實訓對象時，一定要與他們進行心與心的交流，學會尊重他們，并根據(jù)他們對護理溝通工作的需求調(diào)整工作事項。由于標準化病人事先經(jīng)過訓練，他們可以更好地反饋護生工作信息。[5]在這種情況之下，護生能夠及時認識到自身工作的不足之處，從而科學地改進護患溝通模式。

然而，應用以標準化病人作為護生實戰(zhàn)訓練也存在一定問題。主要原因是護生的數(shù)量多。如果想要護生受到較好的實訓，就需要大量招募志愿者。在完成招募工作之后，還要對他們進行培訓。而整項工作比較復雜。只有經(jīng)過培訓合格的志愿者，才可以成為標準化病人。不過，標準化病人也會產(chǎn)生情緒，由情緒變化引發(fā)的護生評價差異是不可避免的。由此可見，雖然應用標準化病人可以鍛煉護生溝通能力，但是距離該模式大面積推廣仍需一段時間。相關人員有必要深入地研究這一課題，盡最大力量發(fā)揮標準化病人在實訓中的價值，促進醫(yī)療護理工作可持續(xù)發(fā)展。

（四）應用案例分析

在完成理論與實踐教學之后，教師可以搜集與教學內(nèi)容相關醫(yī)院常出現(xiàn)的護患溝通真實案例，并把這些案例布置成課后作業(yè)，讓護生思考解決溝通問題的方法。值得注意的是，教師所選擇的案例要具有差異性，保證實訓水平。比如，選擇不同病情、年齡、文化層次等的患者作為溝通對象。護生在獲知案例后就可以在互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等搜集相關資料，探究解決問題的方式。比如，思考開展溝通步驟方法、溝通中容易遇到的問題等。教師則需要安排一定數(shù)量的標準化病人演示這些案例。護生需要具體地開展溝通工作。在這些工作進行完畢之后，教師要為他們留有充足時間，探究護患溝通的有效模式。

四、基護實訓教學中應用標準化病人培養(yǎng)護生護患溝通能力結果分析

本次對300名護生進行調(diào)查研究（見下表），探究基護實訓教學中應用標準化病人對護生護患溝通能力的影響。護生在應用該種培養(yǎng)模式后在溝通的計劃和準備、護患溝通的“啟動”、獲得并理解患者的觀點、護患溝通的結束等方面的評分高于未應用前。由此可見，標準化病人模式對提高護生護患溝通能力具有重要意義。

五、小結

在社會日益變化的環(huán)境之下，護理人員需要提高自身綜合素養(yǎng)，保證自身靈活地應對工作問題。護患溝通能力是護理人員必備的技能之一。因此，高職院校需要優(yōu)化教學模式，培養(yǎng)優(yōu)秀護生。應用標準化病人對護生進行實訓具有積極的意義。基于此，高職院?？梢赃m時地引進該種模式，構建優(yōu)秀護理人才隊伍，確保他們更好地適應未來的工作。本次主要從進行訪談的能力、交談過程研究、構建良好的關系、應用案例分析四大方面研究了培養(yǎng)護生護患溝通能力的方法。而高職院校有必要從中吸收與借鑒護生培養(yǎng)經(jīng)驗，進而提高護生發(fā)展水平。

參考文獻：

[1]唐建娟，錢曉路.虛擬網(wǎng)絡案例視頻軟件在護生護患溝通能力培養(yǎng)中的應用[J].科教文匯（下旬刊），2019（2）：103-107.

[2]黃子菁，胡翠環(huán).高校護生護患溝通能力現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2019，5（2）：101-104.

[3]李愛萍，潘琳琳.情景模擬教學法在本科護生護患溝通能力培養(yǎng)中的應用[J].內(nèi)蒙古教育，2018（24）：57-59.

[4]何娟娟，許家萍，羅玉清，等.高職基護實訓教學中應用標準化病人培養(yǎng)護生護患溝通能力的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：121-122.

[5]李菊，趙榕，盧艷艷，等.以情景模擬為基礎的刻意訓練在護生護患溝通能力培養(yǎng)中的應用[J].護理研究，2017，31（26）：3253-3256.

編輯 鄭曉燕