李旭龍 吳鍵 袁圣敏

正確的身體姿態(tài)是人體各關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉處于適宜緊張程度，且維持內(nèi)臟器官正常功能的重要保證，對(duì)于兒童青少年的健康成長(zhǎng)有著重要意義。針對(duì)青少年健康成長(zhǎng)中的身體姿態(tài)問題，課題組從問題產(chǎn)生根源以及危害的角度進(jìn)行深入剖析，本文以期引起家長(zhǎng)、教師以及學(xué)生本人對(duì)于學(xué)生不良身體形態(tài)和姿態(tài)問題的高度重視。

一、導(dǎo)致不良身體形態(tài)和身體姿態(tài)的原因分析

（一）生理學(xué)因素分析

兒童青少年身體姿態(tài)異常在一定程度上受到年齡與性別因素的影響。兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速階段，脊柱的生理彎曲尚未完全定型，骨骼較軟且容易變形，肌肉力量較弱、易疲勞，關(guān)節(jié)柔韌性較好，但穩(wěn)定性不足。特別對(duì)于處在生長(zhǎng)突增期的少兒，伴隨著體格發(fā)育及骨骼發(fā)育速度的迅速加快，肌肉力量發(fā)育相對(duì)落后，身體姿態(tài)的維持能力較弱，如果不注意良好習(xí)慣的養(yǎng)成，很容易出現(xiàn)駝背、脊柱側(cè)彎、高低肩等身體姿態(tài)問題。

另外，有研究發(fā)現(xiàn)，女生比男生更有可能發(fā)生脊柱側(cè)彎，這可能與女生的生理特點(diǎn)及與男生相比中高強(qiáng)度體育鍛煉較少、體格偏弱、肌肉力量較差有關(guān)。

（二）病理學(xué)因素分析

疾病對(duì)于身體姿態(tài)的影響主要表現(xiàn)在對(duì)骨骼和關(guān)節(jié)的影響。一些由外傷引起的骨折和肌肉損傷也會(huì)成為導(dǎo)致姿態(tài)不良的潛在因素。例如，骨折治療過程中傷處對(duì)位不良可能會(huì)造成骨骼結(jié)構(gòu)性改變，使傷側(cè)和健側(cè)骨骼在受力結(jié)構(gòu)上發(fā)生變化，導(dǎo)致原有的肌肉發(fā)力平衡被打破。人體為了重建平衡過度使用其他部位的肌肉以達(dá)到“代償”目的，但肌肉的過度“代償”使用會(huì)讓肌肉過勞出現(xiàn)損傷、變得僵硬，而另一些肌肉則會(huì)因?yàn)槭褂貌蛔愣s，久而久之就會(huì)導(dǎo)致許多不正確的發(fā)力姿勢(shì)，導(dǎo)致各種疼痛以及運(yùn)動(dòng)能力受限。

（三）心理學(xué)因素分析

兒童青少年的心理和情緒狀態(tài)也會(huì)在一定程度上對(duì)身體姿態(tài)的形成造成影響。如，充滿自信、陽光開朗的孩子，在與他人交往時(shí)往往采用抬頭挺胸的姿勢(shì)，而缺乏自信、害羞內(nèi)向的孩子，則常常通過含胸低頭、避免與別人發(fā)生目光接觸的方式，降低自己在集體中的存在感，久而久之這種不良的身體姿態(tài)就會(huì)形成習(xí)慣。經(jīng)常性地保持伸展肢體、抬頭挺胸等“高能量姿勢(shì)”，提升體內(nèi)“魄力激素”睪丸素的分泌，降低“壓力激素”皮質(zhì)醇的分泌，從而達(dá)到獲得自信、緩解焦慮的作用。另外，對(duì)于女生而言，在青春發(fā)育期，身體發(fā)育會(huì)發(fā)生明顯的變化，因?yàn)樾夭康陌l(fā)育，有些女生會(huì)產(chǎn)生害羞的心理，會(huì)不自覺地做出含胸動(dòng)作，長(zhǎng)此已久會(huì)形成圓肩或者駝背。

（四）以往生活習(xí)慣因素分析

對(duì)于身體健康、營(yíng)養(yǎng)狀況良好的兒童青少年，不良身體姿態(tài)的產(chǎn)生更多還是由于不正確的生活習(xí)慣所致。體育鍛煉不足是導(dǎo)致兒童青少年肌肉力量下降、身體姿態(tài)不良的重要原因。對(duì)于正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的兒童青少年，肌肉增長(zhǎng)應(yīng)與骨骼增長(zhǎng)相協(xié)調(diào)，如果肌肉增長(zhǎng)落后于骨骼增長(zhǎng)，就會(huì)出現(xiàn)身體姿態(tài)的不協(xié)調(diào)，正如駝背問題很容易在那些又瘦又高的學(xué)生中出現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期伏案坐姿不良可能誘發(fā)脊柱側(cè)彎，其原因可能與不端正的學(xué)習(xí)姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致脊柱兩側(cè)肌肉受力不均衡有關(guān)。體力活動(dòng)水平的降低會(huì)進(jìn)一步影響肌肉和骨骼發(fā)育，使肌肉力量減弱導(dǎo)致不能很好地控制身體姿態(tài)，并最終引起兒童青少年身體姿態(tài)異常的發(fā)生。如頸部屈肌、斜方肌、肩胛提肌等背部肌肉力量的不足會(huì)導(dǎo)致兩肩下塌、頸部前伸、駝背等不良姿態(tài)。

另外，電腦、手機(jī)、Pad等電子產(chǎn)品的大量使用容易對(duì)孩子們的身體姿態(tài)發(fā)展帶來深遠(yuǎn)影響。兒童在使用玩電腦和手機(jī)時(shí)，很容易頸部前伸、肩膀傾斜、含胸低頭、彎腰駝背……長(zhǎng)時(shí)間保持這種姿勢(shì)，會(huì)使頸部、肩部和軀干肌肉受力不均衡，造成局部肌肉僵硬和不對(duì)稱性生長(zhǎng)，同時(shí)使內(nèi)臟器官受到壓迫。一旦形成習(xí)慣，不僅很難糾正，而且還會(huì)對(duì)身體健康造成負(fù)面影響。

（五）外部環(huán)境因素分析

桌椅高度和燈光的選擇對(duì)于兒童正確學(xué)習(xí)姿勢(shì)的養(yǎng)成十分重要，適宜的桌椅高度有助于促進(jìn)兒童形成端正的坐姿和良好的身體姿態(tài)。如果課桌過低，學(xué)生上半身會(huì)向前傾斜，經(jīng)常性地彎腰低頭，會(huì)使脊柱變形，造成駝背。如果課桌過高，則容易形成聳肩姿勢(shì)，造成頸部和肩部肌肉疲勞。同時(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)燈光的選擇也會(huì)影響兒童的學(xué)習(xí)姿態(tài)，如果光線較暗，不僅容易眼睛疲勞影響視力，還容易造成駝背的不良姿態(tài)。

有研究表明，書包過重會(huì)對(duì)中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育及正確身體姿態(tài)的維持產(chǎn)生負(fù)面影響，隨著書包重量的增加，人體重心出現(xiàn)后移，為了保持平衡，人體會(huì)采用前傾的姿勢(shì)調(diào)節(jié)重心，造成頸部、肩部和背部的肌肉持續(xù)緊張，長(zhǎng)時(shí)間保持這一狀態(tài)，會(huì)使脊柱壓力增加，提高產(chǎn)生椎間盤退變性疾病、椎間盤突出以及駝背、脊柱側(cè)彎等一系列病理性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，相較于有背部支撐且書包拉力帶長(zhǎng)度合理的雙肩書包，長(zhǎng)時(shí)間使用單肩書包，會(huì)使重量習(xí)慣性壓于身體一側(cè)，長(zhǎng)此以往，很容易形成高低肩、脊柱側(cè)彎、長(zhǎng)短腿等身體姿態(tài)異常。

二、常見不良身體形態(tài)和身體姿態(tài)導(dǎo)致的身體危害分析

（一）頸部前傾對(duì)身體的危害

1.頸部前傾會(huì)使鎖骨下動(dòng)脈、鎖骨下靜脈，以及通過頸椎的脊神經(jīng)受到壓迫。這個(gè)壓迫會(huì)帶來肩頸肌肉緊張酸痛、頭痛頭暈、手臂麻木、呼吸不暢、胸悶氣短等各種問題，造成疼痛和機(jī)能不良，而形成胸廓出口癥候群。

2.頸部前傾還會(huì)影響到枕下肌群的機(jī)能，而這些肌肉對(duì)于維持本體感覺十分重要。因此，頸部前傾還會(huì)對(duì)人體平衡的維持產(chǎn)生負(fù)面影響。

（二）脊柱后凸（駝背）對(duì)身體的危害

1.駝背容易導(dǎo)致肩頸酸痛。當(dāng)處于駝背姿勢(shì)時(shí)，頭頸部和胸前部分的肌肉都處于緊張狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，脊柱會(huì)后凸，腰背肌肉受到牽拉，很容易疲勞。因此當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間含胸駝背地坐著或站立時(shí)，會(huì)感到肩膀、背部甚至腰腿酸痛。

2.長(zhǎng)時(shí)間彎腰駝背，會(huì)導(dǎo)致頸椎曲度變小，嚴(yán)重時(shí)會(huì)壓迫穿行于頸椎之間的椎動(dòng)脈，引起腦供血不足，從而導(dǎo)致頭暈或手臂發(fā)麻。同時(shí)，胸骨下陷，使得心臟在胸骨的擠壓下不能充分?jǐn)U張，導(dǎo)致排血量減少。為了獲得足夠的養(yǎng)分，心臟就要跳得比正常時(shí)快，心慌也就隨之而來。

3.長(zhǎng)時(shí)間駝背還會(huì)使心肺功能和消化功能受損。駝背會(huì)導(dǎo)致胸廓變形，胸腔容積縮小，呼吸功能受到影響，氧氣攝入量減少，不僅會(huì)導(dǎo)致呼吸不順暢，還會(huì)使人的運(yùn)動(dòng)能力下降，活動(dòng)的強(qiáng)度、頻率都會(huì)受到限制。同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致腹腔容量縮小，影響正常的消化，引起腸胃不適，還會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)和能量的吸收，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良。

（三）高低肩對(duì)身體的危害

1.由于高低肩會(huì)導(dǎo)致肩膀附近的肌肉過度緊張，或者由于脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的脊柱變形進(jìn)一步使頸椎側(cè)彎，因此容易產(chǎn)生肩頸部位的慢性疼痛。當(dāng)肩頸部位的疼痛不斷加劇時(shí)，很可能將疼痛蔓延至頭部，甚至產(chǎn)生慢性頭痛的病癥。

2.如果高低肩問題無法得到有效糾正，長(zhǎng)時(shí)間的不良姿勢(shì)會(huì)使頸椎承受過重的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

3.高低肩與骨盆傾斜和脊柱傾斜都是相互影響的，導(dǎo)致患者的骨盆出現(xiàn)位移，從而使得腰部肌肉組織不平衡，出現(xiàn)腰疼的情況。同時(shí)，由高低肩導(dǎo)致的長(zhǎng)短腿問題，會(huì)使一側(cè)膝關(guān)節(jié)過度損耗，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。另外，高低肩會(huì)使身體兩側(cè)肌肉的受力和發(fā)力不平衡，這種結(jié)構(gòu)異常會(huì)使肩膀在發(fā)力的過程中用力不平衡，很容易導(dǎo)致一側(cè)肩膀的損傷。

（四）脊柱側(cè)彎對(duì)身體的危害

1.疼痛是脊柱側(cè)彎的主要癥狀之一。脊柱變形易導(dǎo)致肩背部、腰部頑固性疼痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)脊椎神經(jīng)受到壓迫、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、內(nèi)臟器官位移、下肢麻木、平衡控制能力下降等癥狀，對(duì)日常生活造成極大影響。

2.脊柱側(cè)彎對(duì)心肺功能產(chǎn)生影響。脊柱側(cè)彎患者胸腔容積減小，吸氣相和呼氣相胸廓容積均低于正常水平，氣體交換受到影響，運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生胸悶、氣短、喘粗氣等呼吸障礙，且影響血液循環(huán)，長(zhǎng)時(shí)間脊椎側(cè)彎會(huì)造成嚴(yán)重失能和心肺功能下降。

（五）膝外翻（X型腿）對(duì)身體的危害

不正常的關(guān)節(jié)位置也會(huì)影響膝關(guān)節(jié)屈曲和伸直時(shí)，股骨和脛骨的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，使髕骨被拉向外側(cè)，影響其正?；瑒?dòng)機(jī)制。這些關(guān)節(jié)滑動(dòng)機(jī)制的改變，使膝關(guān)節(jié)功能受到損害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性病變，影響步態(tài)和平衡。

（六）膝內(nèi)翻（O型腿）對(duì)身體的危害

不正常的關(guān)節(jié)位置也會(huì)影響膝關(guān)節(jié)在屈曲和伸直時(shí)，股骨在脛骨上的滑動(dòng)和滾動(dòng)。在承重時(shí)，小腿會(huì)內(nèi)轉(zhuǎn)，進(jìn)而造成內(nèi)側(cè)足部自地面抬高，其代償機(jī)制包括距下關(guān)節(jié)旋前、距骨外翻等，這些姿勢(shì)都會(huì)對(duì)步態(tài)和平衡能力造成負(fù)面影響。相關(guān)研究已經(jīng)表明，膝內(nèi)翻會(huì)增加行走時(shí)人體重心的擺動(dòng)，增加跌倒概率。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱澤章.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸病因?qū)W研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2016，29（2）：126-132.

[2]朱厚偉.背包重量與穿戴方式對(duì)兒童身體姿態(tài)及重心穩(wěn)定性的影響[D].浙江：浙江師范大學(xué)，2018.

[3]徐文婷.對(duì)上海小學(xué)低年級(jí)學(xué)生身體正確姿態(tài)培養(yǎng)的研究[D].上海：上海師范大學(xué)，2013.

[4]劉鼎浩.姿勢(shì)矯正——治療師操作指引[M].李維軒，譯.臺(tái)灣：合記出版社，2018.

[5]簡(jiǎn)·約翰遜.體態(tài)評(píng)估操作指南[M].陳方燦，江昊研，譯.天津：天津科技翻譯出版社，2017.

[6]盛俊龍.北京市兒童青少年身體姿態(tài)現(xiàn)狀及測(cè)試方法的研究[D].北京：北京體育大學(xué)，2019.