許 野

（瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

剖宮產(chǎn)是除自然分娩外的另一種安全有效的分娩方式。在受到外界多種因素的影響下，很多產(chǎn)婦不能夠采用經(jīng)陰道分娩，為了保證母嬰安全，只能夠選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，該種分娩方式具有一定創(chuàng)傷性，麻醉是剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施過(guò)程中的關(guān)鍵性因素，麻醉藥物需要在較短的時(shí)間內(nèi)起效，并達(dá)到一定的鎮(zhèn)痛效果[1]。當(dāng)下臨床中主要采用硬膜外麻醉以及腰硬聯(lián)合外麻醉兩種方式，兩種麻醉方式的麻醉效果也不相同。因此，本文主要探究不同麻醉方式在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用對(duì)新生兒及產(chǎn)婦的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月間我院產(chǎn)科接診的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦78例進(jìn)行對(duì)比研究，采用奇偶分組法進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組產(chǎn)婦為39例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（30.27±1.11）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.68±0.62）周，對(duì)照組產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（30.27±1.11）歲，孕周為37～42周，平均孕周為（39.88±0.48）周，兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等數(shù)據(jù)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組產(chǎn)婦均在麻醉前注射相同的藥物，注射時(shí)間為手術(shù)前半小時(shí)，為阿托品（0.5 mg）和苯巴比妥（0.1 g），給藥方式為肌內(nèi)注射，全部產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，給于低劑量吸氧，并監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的心率、血壓等生理指標(biāo)。

對(duì)照組產(chǎn)婦采用硬膜外麻醉，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，選擇穿刺部位L2～3，穿刺成功后，注入鹽酸羅哌卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113381，2011-10-21，生產(chǎn)單位：廣東嘉博制藥有限公司），使用劑量為2 mL，使用濃度為0.75%，待產(chǎn)婦適應(yīng)后，追加使用劑量為8～12 mL，確定麻醉平面服實(shí)施手術(shù)，若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，可根據(jù)產(chǎn)婦的情況追加麻醉藥物使用劑量。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施腰-硬聯(lián)合麻醉，穿刺部位與對(duì)照組相同，穿刺完成后，注射鹽酸羅哌卡因，使用劑量為1.5 mL，使用濃度為0.75%，實(shí)施硬膜外置管，15 min后對(duì)產(chǎn)婦的麻醉平面進(jìn)行觀察，此過(guò)程中，需要追加麻醉藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組產(chǎn)婦的疼痛分級(jí)以及新生兒Apgar分。新生兒Apgar分根據(jù)新生兒Apgar分量表進(jìn)行計(jì)算，總分為10分，得分越高新生兒越健康。疼痛分級(jí)：0級(jí)：完全未感到疼痛；I級(jí)：輕度疼痛；II級(jí)：中度疼痛，且手術(shù)過(guò)程中，發(fā)生疼痛聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件計(jì)算78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)據(jù)，新生兒Apgar分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，疼痛分級(jí)用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組新生兒Apgar評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar分與對(duì)照組相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組新生兒Apgar評(píng)分（，分）

表1 對(duì)比兩組新生兒Apgar評(píng)分（，分）

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛分級(jí)：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的疼痛分級(jí)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛分級(jí)對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率逐漸上升，麻醉安全也受到了越來(lái)越多的重視。剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，主要采用腰-硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉，兩種麻醉方式均能夠達(dá)到良好的麻醉效果，但腰應(yīng)聯(lián)合麻醉優(yōu)勢(shì)更為明顯。

腰硬聯(lián)合麻醉具有麻醉起效快，麻醉平面調(diào)節(jié)靈敏的特點(diǎn)，可降低麻醉藥物的應(yīng)用，可保證母嬰安全。從本文實(shí)驗(yàn)探究中可以發(fā)現(xiàn)兩種麻醉方式，新生兒評(píng)分相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種麻醉方式均具有較高的安全性，但從對(duì)產(chǎn)婦的影響來(lái)看，腰-硬聯(lián)合麻醉效果更為顯著，產(chǎn)婦的疼痛感明顯降低。

綜上所述，腰-硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中均可達(dá)到較好的麻醉效果，對(duì)新生兒影響較小，可達(dá)到良好的麻醉效果。