由 寧

（大連市甘井子區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

出血性腦卒中在臨床中比較常見，具有較高的致死率和致殘率，嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。目前，臨床中對出血性腦卒中的處理方式為治療和護理相結(jié)合，其中，治療的重要性不言而喻，而護理方面則還有很大的探索空間。2018年1月～5月，我科對出血性腦卒中患者實施了持續(xù)式個體化護理，并取得了良好的護理效果。具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將我科收治的106例出血性腦卒中患者分成兩個小組，每組53例。觀察組：男29例，女24例；年齡50～71歲，平均年齡（62.34±6.34）歲。對照組：男27例，女26例；年齡48～72歲，平均年齡（62.19±6.49）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：采用常規(guī)護理。監(jiān)測生命體征和生理指標，觀察病情，護理呼吸道和口腔，指導飲食，等等。觀察組：采用持續(xù)式個體化護理。第一，個體化心理護理。在患者入院之后，護士以真誠、親切的態(tài)度與患者交流，建立良好的護患關(guān)系；同時，認真傾聽患者及其家屬的傾訴，了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者鼓勵和，增強患者的安全感和信任感[2]。第二，個體化行為干預(yù)。為提高患者的生活能力，護士對患者實施個體化的行為干預(yù)。一方面，為患者制定合理的運動計劃，監(jiān)督患者每天進行適量的運動鍛煉，增強身體素質(zhì)；另一方面，糾正患者的不良習慣，比如，勸誡患者戒煙戒酒，晚上按時休息不熬夜，引導患者讀書、看報、聽音樂。第三，個體化康復訓練。在患者康復早期，護士根據(jù)患者的身體健康狀態(tài)為患者制定專門的康復訓練方案。早期，患者的行動受限，所以護士指導患者在床上做被動運動，等到肢體功能恢復到一定程度之后再指導患者在床上做主動運動；等病情再好轉(zhuǎn)一些之后協(xié)助患者下床活動，進行獨立行走訓練；上述目標達成之后指導患者做穿衣、洗臉等日常生活能力鍛煉[3]。第四，個體化健康教育。護士對患者實施一對一的健康教育，即：與患者面談，了解患者對自身疾病的認知程度、患者的文化水平、患者對治療的態(tài)度等；根據(jù)了解到的信息對患者進行個體化的健康教育，使患者能夠?qū)Τ鲅阅X卒中有正確的理解，并能積極配合治療和護理工作。

1.3 觀察指標：采用ADL（日常生活能力量表）評估兩組患者的日常生活能力；記錄兩組患者的護理依從性，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力評分：在護理干預(yù)的影響下，觀察組患者出院1個月、3個月之后，其日常生活能力評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 護理依從性。觀察組：依從30例，部分依從20例，不依從3例，依從率為94.34%。對照組：依從24例，部分依從16例，不依從3例，依從率為75.47%。觀察組患者的護理依從率明顯高于對照組（χ2=7.361，P＜0.05）。

表1 日常生活能力評分比較情況（，分）

表1 日常生活能力評分比較情況（，分）

3 討論

出血性腦卒中是腦卒中的類型之一，患者多為中老年人、高血壓患者，癥狀表現(xiàn)主要為運動及語言障礙、意識障礙、嘔吐、頭暈等[4]。出血性腦出血的各項癥狀嚴重降低患者的生活自理能力，威脅患者的生命安全。作為臨床醫(yī)護人員，所要做的事是采取有效的護理措施，幫助患者盡快擺脫疾病的威脅，重獲健康。為促使患者早日康復，我科于2018年1月～5月實施了持續(xù)式個體化護理，將其應(yīng)用效果與常規(guī)護理的應(yīng)用效果做對比。結(jié)果表明，采用持續(xù)式個體化護理的患者其出院1個月、出院3個月的日常生活能力評分、護理依從性明顯更高。持續(xù)式個體化護理是一種新型護理手段，其特點在于“持續(xù)性”和“個體化”，換言之，持續(xù)式個體化護理強調(diào)對患者實施不間斷的護理服務(wù)，且護理服務(wù)要符合患者的實際需要，要有針對性[5-6]。

本研究中，觀察組患者采用的持續(xù)式個體化護理分為四點，這些護理措施改善了患者的心理環(huán)境，糾正了患者的不良行為習慣，提高了患者的日常生活能力。因此，護理結(jié)束之后，患者的日常生活能力評分和護理依從性明顯提高。