郭佳， 葉冬婷， 景霜

工作場(chǎng)所暴力(workplace violence，WPV)是指工作人員在其工作場(chǎng)所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對(duì)其安全、健康或幸福的明確或含蓄的挑戰(zhàn)，包括身體暴力和心理暴力(語言攻擊、威脅和性騷擾)兩方面[1]。Wu等[2]對(duì)我國醫(yī)務(wù)人員遭受WPV與生活質(zhì)量之間的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示W(wǎng)PV對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理健康指標(biāo)(包括心理情緒健康、工作精力、社會(huì)功能)有重大影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國每10名護(hù)士當(dāng)中就有約6名護(hù)士曾經(jīng)在醫(yī)院遭遇過非身體暴力，約3名曾遭受過身體暴力[3]。急診科由于緊急的醫(yī)療環(huán)境、不完善的醫(yī)療系統(tǒng)、就診流程復(fù)雜、患者病情危重等原因，成為WPV的高發(fā)科室。國內(nèi)王位瓊等[4]相關(guān)調(diào)查表明，急診科護(hù)士在工作期間所遭受的暴力事件，明顯高于其他科室護(hù)士。Park等[5]統(tǒng)計(jì)了韓國某醫(yī)院護(hù)士受到WPV侵害的頻率，結(jié)果顯示不同科室護(hù)士遭受WPV的頻率和性質(zhì)有顯著差異，急診科的發(fā)生率最高。由此可見，WPV的發(fā)生受多重因素影響，其在不同科室的發(fā)生頻率和性質(zhì)也不盡相同。出于對(duì)高發(fā)部門的關(guān)注，國外對(duì)急診專科WPV的相關(guān)研究已經(jīng)有一些成果。本研究基于Web of Science核心數(shù)據(jù)庫，使用CiteSpace軟件對(duì)國際相關(guān)研究進(jìn)行計(jì)量分析，以期對(duì)國際急診WPV相關(guān)研究成果進(jìn)行分析和總結(jié)，為今后的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本文的數(shù)據(jù)來源于Web of Science核心數(shù)據(jù)庫。Web of Science數(shù)據(jù)庫是當(dāng)今國際上最具學(xué)術(shù)權(quán)威的引文數(shù)據(jù)庫之一，其收錄了自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)等各領(lǐng)域最具影響力的核心學(xué)術(shù)期刊[6]。本文研究對(duì)象是國外急診WPV的相關(guān)文獻(xiàn)。檢索時(shí)間為2019年7月12日，文獻(xiàn)時(shí)間跨度不限，選擇的核心集合庫主要包括SCI-EXPANDED，SSCI，A&HCI，CPCI-S，CPCI-SSH，BKCI-S，BKCI-SSH，ESCI，CCR-EXPANDED，IC等。運(yùn)用主題檢索方式，以“emergency” AND “hospital violence”，“emergency”AND “occupational violence”，“emergency”AND “workplace violence”為檢索詞，經(jīng)過去重、篩選后最終獲得有效文獻(xiàn)331篇。

1.2 文獻(xiàn)分析方法

CiteSpace是由美國Drexel大學(xué)陳超美教授開發(fā)，主要通過科學(xué)知識(shí)圖譜展現(xiàn)一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)基礎(chǔ)、研究前沿、演化歷程、發(fā)展趨勢(shì)和最新動(dòng)向的數(shù)據(jù)可視化軟件[6]。本研究文獻(xiàn)分析工具選用Web of Science 數(shù)據(jù)庫的檢索分析功能和CiteSpace可視化軟件。通過Web of Science 數(shù)據(jù)庫提供的檢索結(jié)果分析功能，對(duì)符合納入條件的檢索文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)文趨勢(shì)和期刊載文量的分析；使用CiteSpace繪制作者合作圖譜、知識(shí)基礎(chǔ)圖譜、關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜以及突現(xiàn)詞表。

2 結(jié)果

2.1 急診WPV領(lǐng)域發(fā)文趨勢(shì)與高載文期刊

通過Web of Science數(shù)據(jù)庫，共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)331篇。

2.1.1 急診WPV領(lǐng)域發(fā)文趨勢(shì) 將檢索結(jié)果使用Excel軟件進(jìn)行整理，通過趨勢(shì)圖對(duì)年載文量進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：該領(lǐng)域發(fā)文高峰出現(xiàn)在2018年，該年發(fā)文量為58篇。Web of Science所載文獻(xiàn)中對(duì)急診WPV的研究尚未出現(xiàn)飽和，整體上呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，截至2019年7月已發(fā)文量為24篇，詳見圖1。

2.1.2 急診WPV領(lǐng)域高載文期刊 通過整理各期刊發(fā)表該領(lǐng)域文獻(xiàn)總量可知，載文最多的期刊為《Journal of Emergency Nursing》，總載文量為15篇。載文量前14位的期刊見表1。載文量10篇及以上的期刊2018年影響因子按排名依次為1.489、1.757、1.415、1.009。根據(jù)期刊地域分布可知，該領(lǐng)域影響力較高的發(fā)文期刊主要出自于美國，其次為荷蘭。

圖1 急診工作場(chǎng)所暴力發(fā)文趨勢(shì)

表1 急診WPV期刊載文量(≥6篇)期刊一覽表

序號(hào)期刊名相關(guān)載文量(篇)1Journal of Emergency Nursing152Journal of Clinical Nursing123International Emergency Nursing104Work-A Journal of Prevention Assess-ment & Rehabilitation105International Journal of Nursing Studies96Aggression and Violent Behavior87International Nursing Review78BMC Health Services Research79Journal of Occupational Health610Workplace Health & Safety611Journal of Emergency Medicine612Emergency Medicine Australasia613American Journal of Industrial Medicine614Annals of Emergency Medicine6總計(jì)114

2.2 急診WPV領(lǐng)域作者貢獻(xiàn)情況

檢索出的331篇文章中，共計(jì)532名作者開展了急診WPV領(lǐng)域的相關(guān)研究。

2.2.1 急診WPV發(fā)文量較高作者 發(fā)文量最多的是Gillespie GL和Gates DM(一些文獻(xiàn)發(fā)表為Gates D)，發(fā)文量為10篇，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)二者為合作作者，二者合作發(fā)表的文獻(xiàn)類型大部分為醫(yī)院WPV、醫(yī)院職場(chǎng)欺凌和醫(yī)護(hù)人員心理創(chuàng)傷相關(guān)內(nèi)容。其次為Rasero L和Kowalenko T，發(fā)文量均為8篇。具體發(fā)文量和作者單位見表2。

2.2.2 急診WPV發(fā)文量較高作者合作情況 通過作者合作圖譜能夠幫助研究人員識(shí)別潛在的合作者，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)作者只與少數(shù)作者有合作，這些合作主要基于地理位置和機(jī)構(gòu)合作等因素，見圖2。

2.2.3 急診WPV相關(guān)研究合作較多作者及其主要研究成果 根據(jù)圖譜顯示，將急診WPV相關(guān)研究合作較多作者(≥3人)及其主要研究成果匯總見表3。

2.3 急診WPV領(lǐng)域知識(shí)基礎(chǔ)

通過CiteSpace中的“Generate a narrative”操作得到文獻(xiàn)列表信息，再使用中心度、文獻(xiàn)爆發(fā)性及被引頻次來得出重要的文獻(xiàn)信息。在文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中，通常將被引文獻(xiàn)作為知識(shí)基礎(chǔ)。

2.3.1 急診WPV領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)圖譜 本研究以被引文獻(xiàn)為節(jié)點(diǎn)，通過CiteSpace對(duì)選取文獻(xiàn)的引文進(jìn)行分析，生成急診WPV共被引文獻(xiàn)圖譜(圖3)。

2.3.2 急診WPV領(lǐng)域高共被引文獻(xiàn) 根據(jù)被引文獻(xiàn)的共被引頻次，選取前6篇共被引文獻(xiàn)繪制成表格(表4)。其中，橫斷面調(diào)查是主要研究方法，干預(yù)性研究較少[15]。急診護(hù)士遭受WPV較其他科室更為普遍，分診護(hù)士是最容易遭受急診WPV傷害的人群，但很少部分的醫(yī)護(hù)人員接受過應(yīng)對(duì)WPV相關(guān)培訓(xùn)[16-18]，急診WPV可能會(huì)影響急診護(hù)士工作，甚至導(dǎo)致心理創(chuàng)傷[14]，管理缺失、害怕報(bào)復(fù)和人們的觀念是影響干預(yù)的主要因素[13,18]。

2.4 急診WPV領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞分析

關(guān)鍵詞是一篇文獻(xiàn)主題的高度概括和凝練，通過對(duì)關(guān)鍵詞的分析可以總結(jié)出當(dāng)前國際上關(guān)于急診WPV的研究熱點(diǎn)。

2.4.1 急診WPV領(lǐng)域前20位高頻共現(xiàn)詞一覽表

通過CiteSpace繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜，圖中節(jié)點(diǎn)代表關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)大小反映關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻次，各個(gè)節(jié)點(diǎn)間連線的粗細(xì)反映節(jié)點(diǎn)間的聯(lián)系程度[19]。共得到283個(gè)共現(xiàn)關(guān)鍵詞，圖譜中納入了共現(xiàn)頻次>6的共99個(gè)關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)，見圖4。按照關(guān)鍵詞共現(xiàn)頻率和中心性總結(jié)前20位關(guān)鍵詞，見表5。結(jié)合表5可以看出，按照關(guān)鍵詞中心性排列前五位分別為“workplace violence”、“violence”、“workplace”、“patient”、“staff”。整體來看，關(guān)鍵詞分布呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)，除前五位關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次較高，急診WPV領(lǐng)域的各高頻詞出現(xiàn)的頻次分布較為均勻，并不局限于某一研究方向。

表2 急診WPV發(fā)文量較高(≥5篇)作者一覽表

序號(hào)作者相關(guān)發(fā)文量(篇)作者單位1Gillespie GL10College of Nursing,University of Cincinnati(美國俄亥俄州辛辛那提大學(xué)護(hù)理學(xué)院)2Gates DM?10Department of Emergency Medicine, University of VIP, Ann Arbor(美國密歇根州安娜堡貴賓大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系)3Rasero L8Health Sciences Department, University of Florence(意大利佛羅倫薩大學(xué)健康科學(xué)系)4Kowalenko T8Department of Emergency Medicine, University of VIP, Ann Arbor(美國密歇根州安娜堡貴賓大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系)5Ramacciati N7Perugia University(意大利佩魯賈大學(xué))6Addey B6Emergency Department,Perugia Hospital, Perugia, Italy(意大利佩魯賈醫(yī)院急診科)7Ceccagnoli A6Emergency Department,Perugia Hospital, Perugia, Italy(意大利佩魯賈醫(yī)院急診科)8Hahn S5Applied Research and Development in Nursing, Health Division, Bern University of Applied Sciences(瑞士伯爾尼應(yīng)用科學(xué)大學(xué)護(hù)理健康應(yīng)用研究與發(fā)展部門)9Johansen IH5National Centre for Emergency Primary Health Care, Unifob Health, Bergen, Norway(挪威卑爾根聯(lián)合國衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)國家初級(jí)急救保健中心)10Halfens RJG5Department of Health Services Research, School for Public Health and Primary Care (CAPHRI), Maastricht University(荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)公共衛(wèi)生和初級(jí)保健學(xué)院衛(wèi)生服務(wù)研究部門)11Arnetz JE5Department of Public Health and Caring Sciences, Uppsala University, Sweden(瑞典烏普薩拉大學(xué)公共健康和護(hù)理科學(xué)系)12Dassen T5Department of Nursing Science, University of Groningen(荷蘭格羅寧根大學(xué)護(hù)理科學(xué)系)13Guay S5Centre de recherche de l'Institut Universitaire en Santé Mentale de Montréal(加拿大蒙特利爾圣門塔爾大學(xué)研究所研究中心)

注：*在一些文獻(xiàn)發(fā)表為Gates D,系同一作者

圖2 急診WPV發(fā)文量較高作者合作圖

2.4.2 具體分析急診WPV研究領(lǐng)域的研究主題

(1) 急診工作人員對(duì)WPV的看法：①研究的主要場(chǎng)所為綜合性醫(yī)院的急診科?！皀urse”、“doctor”、“physician”、“patient”等關(guān)鍵詞提示護(hù)士和醫(yī)生是

表3 急診WPV相關(guān)研究合作較多作者(≥3人)及主要研究成果一覽表

作者(國籍)主要研究成果Rasero L(意大利)、Ram-acciati N(意大利)、Ad-dey B(意大利)、Cecc-agnoli A(意大利)指出等待時(shí)間長(zhǎng)、缺乏溝通是導(dǎo)致急診WPV的主要因素[7];此外,他們通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法總結(jié)文獻(xiàn)中提出的應(yīng)對(duì)理論[8]Kowalenko T(美國)、Gillespie GL(美國)、Gates DM(Gates D,美國)調(diào)查評(píng)估了WPV的數(shù)量和類型[9]發(fā)現(xiàn)急診護(hù)士比急診醫(yī)生安全感低,急診護(hù)士更有可能由此產(chǎn)生壓力,降低工作效率;幫助制定急診相關(guān)干預(yù)戰(zhàn)略[10]Hahn S(瑞士)、Halfens RJG(荷蘭)、Dassen T(荷蘭)急診WPV的發(fā)生需要在組織層面解決[11],認(rèn)為臨床環(huán)境對(duì)患者和來訪者暴力的發(fā)生影響不大,交流、互動(dòng)等其他因素的影響較大[12]

圖3 急診WPV領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)圖譜(共被引頻次>20)

表4 急診WPV領(lǐng)域前6篇高共被引文獻(xiàn)信息一覽表

序號(hào)被引頻次第一作者發(fā)表年份高共被引文獻(xiàn)名164Gackismith J2009Violence against nurses working in US emergency departments251Gates DM2011Violence Against Nurses and its Impact on Stress and Productivity343Taylor JL2011A systematic review of the literature: workplace violence in the emergency department441Roche M2010Violence Toward Nurses, the Work Environment, and Patient Outcomes536Behnam M2011Violence in the Emergency Department: A National Survey of Emergency Medicine Resi-dents and Attending Physicians635Pich J2010Patient-related violence against emergency department nurses

圖4 急診WPV領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

急診WPV的主要受害者，暴力產(chǎn)生的原因多是與患者有關(guān)；②急診WPV主要有突襲、身體暴力以及言語辱罵等類型；③減少WPV造成的對(duì)工作場(chǎng)所安全的威脅是研究的主要目的?！癷njury”、“stress”表明，急診WPV不僅對(duì)工作人員造成傷害，也給他們帶來工作上的壓力，雖然“mental health”出現(xiàn)的頻率較低，但也說明WPV對(duì)急診工作人員的心理健康產(chǎn)生了影響。(2)影響暴力事件結(jié)果的因素和防御措施的研究：①暴力事件的結(jié)果可能與環(huán)境、護(hù)士主觀感知暴力的能力有關(guān)；②“prevention”、“intervention”等有關(guān)干預(yù)的關(guān)鍵詞，出現(xiàn)頻次均為10，說明有關(guān)急診WPV的干預(yù)研究雖較少，但已經(jīng)逐步開展。

表5 急診WPV領(lǐng)域前20位高頻共現(xiàn)詞一覽表

序號(hào)共現(xiàn)頻次中心性初次發(fā)表年份關(guān)鍵詞12221.361997workplace violence21410.662002emergency department31270.071998nurse411501997aggression5901.092004violence6670.861996staff7620.071998health care worker8600.971996patient9550.031997worker10470.471998risk factor11410.012008hospital12400.251996emergency13350.262004physician14340.011996assault15300.362008perception16270.082004care17270.032012working182502015impact19240.122003abuse20230.142008nursing staff

2.5 急診WPV領(lǐng)域研究趨勢(shì)

2.5.1 繪制急診WPV領(lǐng)域突現(xiàn)詞一覽表 通過使用CiteSpace中的“Burst Detection”操作，從關(guān)鍵詞中得到短時(shí)間內(nèi)突現(xiàn)的關(guān)鍵詞(表6)。突現(xiàn)詞被視為指示研究前沿的指標(biāo)，這是由于新的研究趨勢(shì)和某一時(shí)期研究方向的突然變化而發(fā)生的。突現(xiàn)詞有兩個(gè)關(guān)鍵方面：突變強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，前者代表關(guān)鍵詞的突現(xiàn)強(qiáng)度，后者包括關(guān)鍵詞突現(xiàn)時(shí)間的開始和結(jié)束。

表6 急診WPV領(lǐng)域突現(xiàn)詞一覽表

序號(hào)關(guān)鍵詞突變強(qiáng)度開始結(jié)束1996—20191assault4.3319962007▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂2emergency3.1519962009▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂3homicide1.9819961999▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂4injury2.5319972009▂▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂5accident1.9320012005▂▂▂▂▂▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂6abuse1.8320032009▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂7workplace4.7520042010▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂8minnesota nurse3.0420082014▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂9setting3.4720082011▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂10verbal abuse3.2920082011▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂11general practice2.2620092015▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂12the us emergency department2.1420112013▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▂▂▂▂▂▂13nurses working3.4320122014▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▂▂▂▂▂14work1.9520122014▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▂▂▂▂▂15general practitioner1.8420132014▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▂▂▂▂▂16prevalence2.7720142015▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▂▂▂▂17physical violence3.3020142016▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▂▂▂18department1.7720142016▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▂▂▂19hospital nurse1.9120152016▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▂▂▂20security2.0620162017▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▂▂21resilience1.8920162017▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▂▂22stress2.3220162019▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃23burnout1.8020172019▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃24impact4.5920172019▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃

2.5.2 具體趨勢(shì)分析 檢測(cè)到突變強(qiáng)度最強(qiáng)的24位關(guān)鍵詞，結(jié)合時(shí)間發(fā)展順序，顯示研究趨勢(shì)如下：①1996—2004年，相關(guān)研究較少，突現(xiàn)詞持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。“workplace”、“assault”、“emergency”、“injury”、“homicide”、“accident”突變強(qiáng)度較高，說明這一時(shí)間段主要研究急診WPV發(fā)生的地點(diǎn)、造成的傷害，或?qū)⒓痹\WPV作為醫(yī)務(wù)人員遭受職業(yè)侵害的一部分。例如，研究發(fā)現(xiàn)，急診、精神病科和手術(shù)室護(hù)士遭受的暴力較多，暴力類型大多是情感虐待和性騷擾[20]。②2008—2015年，研究涉及內(nèi)容逐漸多元化，突現(xiàn)“setting”、“minnesota nurse”、“the us emergency department”等關(guān)鍵詞，表明研究開始注重地區(qū)急診科的單獨(dú)研究，更加注重環(huán)境對(duì)急診WPV的影響。如：Spector等[21]研究表明世界不同地區(qū)(盎格魯、亞洲、歐洲和中東)WPV的發(fā)生率有所差異，盎格魯?shù)貐^(qū)的身體暴力和性騷擾發(fā)生率最高，中東的非身體暴力和欺凌發(fā)生率最高。除此之外“hospital nurse”、“physical violence”表示研究針對(duì)遭受暴力的主要群體是醫(yī)生和護(hù)士。③2016年至2017年出現(xiàn)的突現(xiàn)詞中，“impact”的突變強(qiáng)度最強(qiáng)且持續(xù)到現(xiàn)在，說明對(duì)急診WPV的影響是近些年的研究重點(diǎn)。“stress”、“burnout”等突現(xiàn)詞說明此類事件可能導(dǎo)致工作人員產(chǎn)生心理壓力?！皉esilience”表示工作人員心理彈性可能影響WPV結(jié)局。如：Copeland等[22]研究發(fā)現(xiàn)，非身體接觸性的急診WPV會(huì)顯著影響急診工作人員的心理狀況。此外，護(hù)士積極的應(yīng)對(duì)方式能顯著降低急診WPV發(fā)生后的離職率。

綜合分析檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，急診WPV研究的方向大致分為影響因素研究和解決措施研究。不同時(shí)間段，隨著對(duì)WPV研究及管理學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)研究的發(fā)展，研究的切入點(diǎn)會(huì)有所差異，但這種差異并不是絕對(duì)的。

3 討論

3.1 本研究的總結(jié)

急診WPV是嚴(yán)重危害醫(yī)院安全就醫(yī)、破壞工作環(huán)境的問題，研究者們已經(jīng)在相關(guān)方面做出了很多努力。但是，對(duì)于急診WPV的研究趨勢(shì)分析還相對(duì)較少。本文通過對(duì)Web of Science數(shù)據(jù)庫中的出版物進(jìn)行分析，構(gòu)建了急診WPV領(lǐng)域相關(guān)研究知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同方面的圖譜和表格，并描述了現(xiàn)在的研究重點(diǎn)和研究趨勢(shì)。研究結(jié)論可概括為以下幾點(diǎn)：

第一，從研究熱點(diǎn)來看，國際上關(guān)于急診WPV研究成逐年上升趨勢(shì)，國外研究者主要來自美國和歐洲一些發(fā)達(dá)國家，我國在國際急診WPV領(lǐng)域的研究方面貢獻(xiàn)相對(duì)較少。國際急診WPV領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞之間的聯(lián)系相對(duì)比較分散，研究方向較多、交叉研究相對(duì)較少，研究?jī)?nèi)容相對(duì)多元。由于急診科室特點(diǎn)，導(dǎo)致理論研究、橫斷面研究較多，干預(yù)性研究相對(duì)較少。

第二，從知識(shí)基礎(chǔ)來看，國際上急診WPV的主要知識(shí)基礎(chǔ)為影響結(jié)果的相關(guān)因素、對(duì)急診工作人員的影響、急診工作人員的態(tài)度及處理事件的方式，同時(shí)，研究文獻(xiàn)中相對(duì)缺乏能夠提供指導(dǎo)意見的干預(yù)性研究。

第三，從研究趨勢(shì)來看，國際學(xué)者早年的研究重點(diǎn)在急診WPV的性質(zhì)特點(diǎn)，而后比較關(guān)注環(huán)境對(duì)急診WPV的影響以及遭受急診WPV的主體，近年來更加關(guān)注急診WPV造成的影響以及中介變量[23]的研究，干預(yù)研究也已陸續(xù)開展。但研究?jī)?nèi)容多偏重于某一點(diǎn)，綜合性相對(duì)較弱。

3.2 為未來國內(nèi)研究提出建議

近些年研究的重點(diǎn)應(yīng)為急診WPV的影響及相關(guān)因素的中介關(guān)系，并應(yīng)針對(duì)這些影響提出干預(yù)措施。同時(shí)，以醫(yī)護(hù)為主體的受害者對(duì)急診WPV的認(rèn)知、處理態(tài)度的干預(yù)也應(yīng)是近年研究的重點(diǎn)。

3.3 本文的不足之處

作為急診WPV的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究，所涉及文獻(xiàn)均來自Web of Science，這些文獻(xiàn)并沒有完全覆蓋急診WPV領(lǐng)域；研究中所涉及作者的排名基于CiteSpace所提供的數(shù)據(jù)，某些發(fā)表為不同名稱的作者已經(jīng)盡量查找并合并到一起，但是不能保證數(shù)據(jù)沒有疏漏，這可能導(dǎo)致排名略有不準(zhǔn)確。