宋敏， 陳亞霜， 楊葵， 郭婧瀾， 何文偉， 劉靳波

實(shí)驗(yàn)室生物安全是指以實(shí)驗(yàn)室為科研和工作場(chǎng)所時(shí)，避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施。隨著我國高等教育事業(yè)的飛速發(fā)展，高校實(shí)驗(yàn)室的種類和數(shù)量不斷增加，規(guī)模不斷擴(kuò)大，教學(xué)、科研活動(dòng)日趨頻繁，各種實(shí)驗(yàn)室安全隱患也日益凸現(xiàn)[1]。一系列的實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的爆發(fā)將實(shí)驗(yàn)室生物安全推向了風(fēng)口浪尖，實(shí)驗(yàn)室生物安全問題在全球范圍內(nèi)備受關(guān)注。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是與實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系最為緊密的專業(yè)之一，在學(xué)習(xí)階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有非常重要的地位及意義。學(xué)生畢業(yè)后的主要去向是在各級(jí)醫(yī)院、防疫站、血站等相關(guān)部門從事醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)類實(shí)驗(yàn)室工作。這些實(shí)驗(yàn)室都是血液、分泌物、各種排泄物集中的場(chǎng)所，具有潛在的病原生物危害性。鑒于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)，我們進(jìn)行本研究，對(duì)本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生展開實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知情況調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)他們?cè)趯?shí)驗(yàn)室生物安全教育方面存在的問題與不足，為進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室生物安全教育改進(jìn)提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以西南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)所有在校本科學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，包括大一(2018級(jí))115人、大二(2017級(jí))119人、大三(2016級(jí))99人和大四(2015級(jí))81人，共414人。

1.2 研究方法及內(nèi)容 2019年4月，參考《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》[2]、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》[3]等一系列法律法規(guī)，結(jié)合此次調(diào)查的目的，自行編制調(diào)查問卷，利用問卷星平臺(tái)發(fā)布問卷對(duì)四個(gè)年級(jí)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：學(xué)生基本信息、實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)、實(shí)驗(yàn)室生物安全操作行為等內(nèi)容。其中，“實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)”部分(共20題)根據(jù)選項(xiàng)等級(jí)賦分，四個(gè)選項(xiàng)“非常清楚”、“比較清楚”、“不清楚”、“沒聽說過”的賦分依次為5分、3分、1分、0分，滿分為100分?！皩?shí)驗(yàn)室生物安全操作行為”部分包括以下10個(gè)問題：①是否發(fā)生過生物安全事故；②進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)是否做到了真正的自我防護(hù)；③實(shí)驗(yàn)操作是否規(guī)范；④是否清楚實(shí)驗(yàn)室里安全防護(hù)設(shè)施的使用；⑤實(shí)驗(yàn)后是否正確清理臺(tái)面與地板；⑥是否正確處理實(shí)驗(yàn)廢棄物；⑦實(shí)驗(yàn)后是否正確洗手；⑧離開實(shí)驗(yàn)室前是否進(jìn)行安全檢查；⑨是否會(huì)穿實(shí)驗(yàn)服到食堂就餐；⑩多久洗一次實(shí)驗(yàn)服。所有學(xué)生的這部分作答由實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各個(gè)實(shí)驗(yàn)組安全責(zé)任老師根據(jù)《西南醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全操作行為規(guī)范》判定。

2 結(jié)果

2.1 問卷回收情況 發(fā)放調(diào)查問卷共414份，總計(jì)收回有效問卷389份，其中大一112份(97.4%)、大二109份(91.6%)、大三92份(92.9%)、大四76份(93.8%)。

2.2 不同年級(jí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)認(rèn)知情況(表1) 由表1可見，隨著學(xué)年的增加，學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)的平均得分逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 不同年級(jí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)得分比較分)

2.3 不同年級(jí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全操作行為 不同年級(jí)學(xué)生10項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室生物安全操作行為中關(guān)于安全事故、防護(hù)設(shè)施、廢棄物處理、正確洗手、安全檢查、清洗實(shí)驗(yàn)服六個(gè)方面的實(shí)驗(yàn)室行為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 不同年級(jí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全操作行為調(diào)查情況比較[n(%)]

實(shí)驗(yàn)室行為大一(n=112)大二(n=109)大三(n=92)大四(n=76)χ2值P值從未發(fā)生過生物安全事故77(68.8)69(63.3)64(69.6)36(47.4)11.2820.010進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時(shí)做到真正自我防護(hù)17(15.2)16(14.7)12(13.0)21(27.6)7.8000.050實(shí)驗(yàn)中完全規(guī)范操作27(24.1)24(22.0)17(18.5)22(29.0)2.7020.440清楚實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)設(shè)施的位置及使用方法79(70.5)88(80.7)81(88.0)72(94.7)20.942<0.001實(shí)驗(yàn)后總是正確清理臺(tái)面與地板59(52.7)75(68.8)56(60.9)48(63.2)6.2070.102實(shí)驗(yàn)后總是正確處理廢棄物57(50.9)72(66.1)74(80.4)60(79.0)25.784<0.001實(shí)驗(yàn)后總是正確洗手20(17.9)53(48.6)34(37.0)52(68.4)51.709<0.001離開實(shí)驗(yàn)室前總是進(jìn)行安全檢查27(24.1)42(38.5)28(30.4)34(44.7)10.3380.016從未穿實(shí)驗(yàn)服到食堂就餐98(87.5)91(83.5)81(88.0)69(90.8)2.2830.5161～7天洗一次實(shí)驗(yàn)服32(28.6)54(49.5)34(37.0)37(48.7)12.9140.005

3 討論

實(shí)驗(yàn)室生物安全關(guān)系到操作人員的健康，甚至是整個(gè)人類的健康和社會(huì)的穩(wěn)定，其已經(jīng)引起了全世界的廣泛關(guān)注。2003年SARS的大流行，使得國家對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的關(guān)注提高到一個(gè)新的高度，連續(xù)頒布了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》和《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》等一系列法律法規(guī)[4]。國內(nèi)已有一些高校認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性并開始積極探索，完善、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的措施，加大實(shí)驗(yàn)室生物安全教育和監(jiān)管方面力度。全國高等醫(yī)學(xué)院校的各類相關(guān)教材中陸續(xù)增加了有關(guān)生物安全的教學(xué)內(nèi)容，部分醫(yī)學(xué)院開設(shè)獨(dú)立的生物安全專業(yè)或課程[5-6]。探索雖取得一定成效，但是相較于歐美發(fā)達(dá)國家，國內(nèi)多數(shù)高校實(shí)驗(yàn)室生物安全工作起步較晚，實(shí)驗(yàn)室生物安全教育依然存在不足，不同高校、不同專業(yè)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)室生物安全的認(rèn)知程度不一。學(xué)生只有在在校期間系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)，掌握好相關(guān)知識(shí)，樹立起生物安全意識(shí)和責(zé)任感，才能有效杜絕事故的發(fā)生，將來在工作和科研中才能進(jìn)行有效的安全防護(hù)，于個(gè)人和社會(huì)有益，因此，實(shí)驗(yàn)室生物安全教育乃是各大高校必須重視的問題。

實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)調(diào)查結(jié)果表明，我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)得分偏低，實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)掌握情況不容樂觀。四個(gè)年級(jí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)得分由高到低依次是2015級(jí)、2016級(jí)、2017級(jí)、2018級(jí)，高年級(jí)對(duì)于實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)的掌握情況好于低年級(jí)，這很大程度上是由于高年級(jí)部分同學(xué)選修生物安全相關(guān)課程，而且比低年級(jí)學(xué)生擁有更為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)室生物安全操作行為的調(diào)查是了解學(xué)生個(gè)人防護(hù)、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范性、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的清潔、廢棄物處理、實(shí)驗(yàn)服清洗等情況。調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生在自我防護(hù)、規(guī)范操作、正確洗手、安全檢查、清洗實(shí)驗(yàn)服這五方面的行為正確率低于60.0%，說明學(xué)生實(shí)驗(yàn)室行為存在較大不足，未養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。學(xué)校應(yīng)就實(shí)驗(yàn)操作行為給予學(xué)生正確的引導(dǎo)，加大教學(xué)力度，還可推行實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)入制度，從理論和操作兩方面考量學(xué)生是否具備進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的條件。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，2015級(jí)學(xué)生發(fā)生生物安全事故的百分比最高、“自我防護(hù)”的行為正確率最高，可能是因?yàn)樵撃昙?jí)學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入實(shí)習(xí)期，接觸病原體和職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)更大。高年級(jí)“防護(hù)設(shè)施”、“廢棄物處理”、“正確洗手”的行為正確率高于低年級(jí)，這體現(xiàn)出生物安全課程教學(xué)的效果。2018級(jí)學(xué)生關(guān)于“安全檢查”、“清洗實(shí)驗(yàn)服”的行為最差，或許是因?yàn)槠涑跞氪髮W(xué)，未充分了解生物安全涉及的方方面面，相關(guān)知識(shí)缺乏，再加上實(shí)踐經(jīng)歷不足，導(dǎo)致易忽視一些環(huán)節(jié)。

綜上所述，我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知情況不容樂觀，尤其是低年級(jí)學(xué)生。因此，針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)開展實(shí)驗(yàn)室生物安全課程十分必要。我們認(rèn)為，除了開設(shè)必要的理論教學(xué)課程外，還應(yīng)注重實(shí)踐教學(xué)，如參觀實(shí)驗(yàn)室、模擬安全事故及應(yīng)對(duì)措施、定期進(jìn)行安全宣教、建立安全交流平臺(tái)、制作并播放安全教育小視頻等。總之，實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)貫穿于所有年級(jí)，教學(xué)改革要從不同角度、多方位切入和展開，理論和實(shí)踐教學(xué)要兩手抓才能有效改善并提升學(xué)生的知行水平。