朱岸萍

【摘 要】目的：探討紗布填塞結(jié)合欣母沛及麥角新堿對高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。方法：選擇2018年1月至2019年12月收治的46例高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)止血方法不同分組，對照組23例采用紗布填塞聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，觀察組23例采用紗布填塞結(jié)合欣母沛及麥角新堿，對兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率及出血量、子宮復(fù)舊等進(jìn)行情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量較對照組少，觀察組產(chǎn)后出血量發(fā)生率為4.35%，較對照組30.43%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組宮腔積血發(fā)生率及子宮復(fù)舊不良發(fā)生率均較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：紗布填塞結(jié)合欣母沛及麥角新堿可預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出血發(fā)生，也能降低宮腔積血及子宮復(fù)舊不良發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】紗布填塞;欣母沛;麥角新堿;高危產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-093-01

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，對高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言通常伴不同程度危險(xiǎn)因素，多種危險(xiǎn)因素互相作用可增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦安全，因此做好高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的防治工作十分重要[1]。既往臨床多應(yīng)用宮腔填紗+縮宮素防治產(chǎn)后出血，但縮宮素藥效較短，個(gè)體差異較大，臨床應(yīng)用具有一定局限性。近年來用于防治產(chǎn)后出血的藥物種類不斷增多，并取得較好效果，本研究將紗布填塞+欣母沛+麥角新堿用于高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中，旨在對其預(yù)防效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月收治的46例高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，根據(jù)止血方法不同分為對照組及觀察組各23例。對照組年齡24～37歲，平均（29.65±1.28）歲;觀察組年齡23～36歲，平均（29.67±1.25）歲。兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用紗布填塞聯(lián)合縮宮素（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H34022979）治療，于子宮后壁注射縮宮素20U，隨后將20U縮宮素溶于500ml生理鹽水中行靜滴，之后從宮底開始向?qū)m頸口、子宮下段、切口周邊填塞無菌紗布，無明顯出血后對子宮切口縫合處理。

觀察組行紗布填塞+欣母沛+麥角新堿治療，肌內(nèi)注射欣母沛（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094183）250μg，臀部肌肉注射麥角新堿（成都倍特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024526）0.2mg，隨后行紗布填塞，方法與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后2h、24h出血量，記錄兩組產(chǎn)后出血率，產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)：胎兒娩出24h內(nèi)出血量>500ml。對兩組隨訪1個(gè)月，記錄兩組宮腔積血、子宮復(fù)舊不良發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS20.0，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血情況分析

觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量較對照組低，觀察組產(chǎn)后出血量發(fā)生率為4.35%，較對照組30.43%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組宮腔積血、子宮復(fù)舊不良率差異

觀察組宮腔積血發(fā)生率及子宮復(fù)舊不良發(fā)生率均較對照組低（P<0.05），詳見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血為高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致其產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素較多，包括妊娠合并癥、子宮發(fā)育異常、子宮收縮乏力等，產(chǎn)后出血為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，需及時(shí)采取有效的止血方式以保障產(chǎn)婦安全。目前臨床對高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的處理原則主要為消除出血原因、快速止血、補(bǔ)充血容量等，宮腔填塞+縮宮素為防止產(chǎn)后出血的常規(guī)手段。但縮宮素半衰期較短，難以持續(xù)增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，其對產(chǎn)后出血防治效果較差，而單一宮腔填塞止血效果不理想，難以短時(shí)間有效控制出血。采取何種安全有效的止血手段防止高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血成為臨床熱門研究近年來防治產(chǎn)后出血的藥物種類不斷增多，其中欣母沛、麥角新堿均為臨床防治產(chǎn)后出血的常用藥物，本研究將其與宮腔填塞聯(lián)合用于高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中取得較好效果。欣母沛為一種天然前列腺素衍生物，可通過對內(nèi)源性前列腺素合成、釋放進(jìn)行刺激達(dá)到增強(qiáng)子宮平滑肌收縮強(qiáng)度的目的，有效增加子宮收縮幅度及頻率，同時(shí)還可快速關(guān)閉開放的血竇及血管，達(dá)到快速止血的作用[2]。麥角新堿為半合成類麥角生物堿，其作用機(jī)制為對子宮平滑肌進(jìn)行刺激，促進(jìn)其收縮，對子宮肌層血管進(jìn)行壓迫，有效發(fā)揮壓迫止血的效果，進(jìn)而降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)[3]。將欣母沛、麥焦新堿兩種藥物與宮腔填塞聯(lián)合用于高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，可互補(bǔ)優(yōu)勢，發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)藥效，有效防治產(chǎn)后出血[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率、宮腔積血率、子宮復(fù)舊不良率均低于對照組。提示宮腔填塞聯(lián)合欣母沛及麥焦新堿在高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中防治效果理想，可有效減少宮腔積血風(fēng)險(xiǎn)，利于促進(jìn)子宮復(fù)舊。

綜上所述，紗布填塞結(jié)合欣母沛及麥角新堿可預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出血發(fā)生，也能降低宮腔積血及子宮復(fù)舊不良發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孟慶英.欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床分析[J]實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（15）：26-27.

[2]楊艷芬，盧麗敏.欣母沛與馬來酸麥角新堿對陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防效果及子宮復(fù)舊的影響[J]中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（3）：258-259.

[3]張小紅.馬來酸麥角新堿與縮宮素預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血效果比較[J]中國藥業(yè)，2017，26（14）：69-71.

[4]郭晶.欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果[J]中外女性健康研究，2019，（2）：88，183.